改進(jìn)的氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)在危重患者緊急搶救中的應(yīng)用療效

趙劉凱

危重病醫(yī)學(xué)理論在危重患者緊急搶救中應(yīng)保持呼吸道的通暢，如不能應(yīng)建立人工氣道。傳統(tǒng)的經(jīng)常使用的一種方法是氣管切開(kāi)術(shù)，在其緊急搶救過(guò)程中存在其不便之處［1］。近年來(lái)采用氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)的方法已被認(rèn)可和開(kāi)展，本文針對(duì)鄭州人民醫(yī)院急救中心改進(jìn)的氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)在危重患者緊急搶救中的臨床應(yīng)用進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2011年1月至2012年12月急救的危重癥患者73例，男43例，女30例，患者年齡19～77歲，平均45.5歲。內(nèi)科患者42例，外科患者31例。根據(jù)氣道建立方法將73例患者分為穿刺組38例和切開(kāi)組35例，兩組患者在年齡、性別、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 氣道建立方法 穿刺組危重患者采用氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)，在局麻下進(jìn)行。切開(kāi)組危重患者采用常規(guī)開(kāi)放性氣管切開(kāi)術(shù)進(jìn)行氣管切開(kāi)。對(duì)照比較兩組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

隨著醫(yī)療理念的更新，在急危重癥患者的救治中建立氣道起著重要的作用。傳統(tǒng)的方法是氣道切開(kāi)，許多學(xué)者進(jìn)行了不同角度的研究，其對(duì)設(shè)備和操作室要求較高、技術(shù)復(fù)雜，要求較高的?？迫藛T操作，術(shù)時(shí)由術(shù)者與助手共同完成存在諸多弊端。近年來(lái)氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)的應(yīng)用在國(guó)內(nèi)得到開(kāi)展和普及，可達(dá)到傳統(tǒng)氣管切開(kāi)的效果，存在很多優(yōu)點(diǎn)［2］。氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)只需單人操作，方法簡(jiǎn)便用時(shí)少，操作范圍小副損傷小，對(duì)組織損傷輕微，切口損傷小出血量少，切口愈合快［3］。

本文研究表明，穿刺組患者未出現(xiàn)切口感染及出血，出現(xiàn)皮下氣腫1例，氣管管套移位1例;開(kāi)放組2例切口感染，1例切口出血，2例皮下氣腫，兩組并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.8283，P＞0.05;穿刺組與開(kāi)放組比較術(shù)中出血量較開(kāi)放組明顯降低，手術(shù)平均時(shí)間(T=5.4293，P＜0.01)、切口平均愈合時(shí)間(T=3.7559，P＜0.01)明顯縮短。

總之，氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)在危重患者緊急搶救中存在節(jié)省了手術(shù)時(shí)間、出血量少、切口愈合快縮短治愈時(shí)間、感染率低、并發(fā)癥少、有效、安全等優(yōu)點(diǎn)，適于急救中應(yīng)用，氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)氣管切開(kāi)術(shù)，值得臨床推廣和運(yùn)用。

［1］ 鐘映玉，肖百芳，羅偉文，等.經(jīng)皮擴(kuò)張氣管造口術(shù)在ICU中的應(yīng)用．中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39(2):37-38．

［2］ 孫光.經(jīng)皮氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)在ICU中的應(yīng)用．中國(guó)誤診學(xué)雜，2007，7(10):2242．

［3］ 余世全，劉勵(lì)軍，邱菁華，等.經(jīng)皮氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)在ICU中的應(yīng)用．內(nèi)科急危重癥雜志，2006，12(4):188-189．