尚金變

小兒肺炎是由于小兒體質(zhì)較弱，免疫力低下而引發(fā)的肺部感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸困難等，影響患兒的正常發(fā)育。若不給予及時治療可伴有并發(fā)癥的發(fā)生，如心衰、腎衰、肝衰、呼吸衰竭、胃腸功能衰竭等，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致死亡。筆者為進(jìn)一步研究觀察治療小兒肺炎的效果，隨機選取我院收治的66例肺炎患者進(jìn)行治療觀察，其中主要應(yīng)用舒普深進(jìn)行效果觀察，并與同期只采用頭孢哌酮治療的患者進(jìn)行對比觀察，如報告下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的66例肺炎患兒的臨床資料，其中男34例，女32例，1個月～6歲，平均年齡(3±1.7)歲。病程1～3年，平均病程為(2±1.3)年，兩組患兒病情相近。并按照住院序號的奇偶分成兩組，分別為治療組33例和對照組33例，兩組患者病癥均符合疾病收入規(guī)格，患者各臨床資料對比并無明顯差異性(P＞0.05)，具有臨床對比意義，可進(jìn)行分組對比。

1.2 方法 兩組患者在開始治療前均進(jìn)行一般身體檢查，在治療小兒肺炎期間兩組患者均停止使用其他與舒普深、頭孢哌酮藥效相同或類似的藥物。對照組患者每日于飯前半個小時口服頭孢哌酮，按40～80 mg/(kg·d)，等分2～4次給藥；治療組患者使用舒普深，頭孢哌酮80～100 mg/(kg·d)，加入10%葡萄糖 100～150 ml，1次/d靜脈滴注［2］。觀察記錄兩組患者發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部濕啰音的持續(xù)時間。顯著有效：經(jīng)治療后，體溫轉(zhuǎn)為正常，咳嗽、喘息癥狀消失；有效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、喘息的癥狀明顯緩解，同時肺部啰音減弱或消失；無效：治療后，熱象不減，咳嗽頻頻，并且肺部啰音面積擴(kuò)大或持續(xù)時間不減，嚴(yán)重者肺部濕啰音持續(xù)持續(xù)時間增加。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析 治療組患者中顯著有效30例，有效3例，無效0例，總有效率為100%；對照組患者中顯著有效20例，有效8例，無效5例，總有效率為84.85%，兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析［n(%)］

2.2 兩組患者治療前與治療后臨床癥狀改變分析 觀察兩組患者，在治療前均有發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部濕啰音時間進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，觀察采用舒普森治療的患者治療前后發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部濕啰音時間進(jìn)行對比有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；對照組患者治療前與治療后發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部濕啰音時間進(jìn)行對比，治療結(jié)果具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；經(jīng)治療后兩組患者對比有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，經(jīng)舒普森治療的效果較優(yōu)，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后時間改變對比分析(±s，d)

表2 兩組患者治療前后時間改變對比分析(±s，d)

組別 例數(shù) 時間 發(fā)熱 咳嗽 喘息 肺部濕啰音治療組 33 治療前3.09±1.56 4.38±1.85 4.59±1.56 7.22±1.56 4.59±3.26 6.29±3.86 6.28±3.69 9.36±3.69治療后 2.36±0.66 3.21±1.23 3.24±1.42 5.89±1.36對照組 33 治療前 4.56±3.25 6.39±3.96 6.33±3.65 9.68±3.54治療后

2.3 不良反應(yīng)對比 治療組患者中有1例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，發(fā)生率為 3.03%，1例低凝血酶原血癥，發(fā)生率為3.03%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%；對照組患者中有3例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，發(fā)生率為9.09%，2例患者出現(xiàn)低凝血酶原血癥，發(fā)生率為6.06%，1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，發(fā)生率為3.03%，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%，對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生比率P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前，抗生素得到了廣泛的應(yīng)用。頭孢哌酮作為第三代頭孢菌素類抗生素的代表，具有抗菌譜廣等優(yōu)點，對革蘭氏陰性、陽性菌均有良好的殺滅作用，對產(chǎn)酸金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌及多種陰性桿菌遠(yuǎn)較第一代頭孢菌素為強［2］，該藥療效好，但長時間應(yīng)用某些細(xì)菌可對其產(chǎn)生耐藥性。舒普深為舒巴坦與頭孢哌酮的復(fù)方制劑［1］，舒普深中雖然在頭孢哌酮的基礎(chǔ)上只加舒巴坦一種藥，但療效較頭孢哌酮更為顯著，這是因為舒巴坦抑制耐藥性的產(chǎn)生，相同劑量下療效更為持久。根據(jù)研究數(shù)據(jù)可知，治療組使用舒普深進(jìn)行治療，效果顯著，總有效率可達(dá)100%，對照組患者使用頭孢哌酮，效果無頭孢哌酮顯著，總有效率僅占84.85%且無效率為15.15%。因此，經(jīng)藥物舒普深治療小兒肺炎，有效率高。

本次研究中，使用舒普深的患者臨床治療效果以及臨床癥狀改善情況均優(yōu)于用頭孢哌酮治療的患者，且兩組患者不良反應(yīng)率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這說明，舒巴坦與頭孢哌酮配伍用藥的協(xié)同作用好，效果顯著，臨床意義廣泛。

［1］ 周曉薇，舒普深與頭孢哌酮治療小兒肺炎療效對比分析．中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，33(3)：271.

［2］ 董建路，穿琥寧與頭孢哌酮治療小兒肺炎療效觀察．河北中醫(yī)藥學(xué)報，2003，18(3)：18-19.

［3］ 李麗，任少琳．頭孢哌酮致不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析．藥事組織，2008，17(7)：39-40.