臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

張艷霞

隨著我國人民生活水平的不斷提高，以及各種不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，糖尿病在我國的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。糖尿病屬于一種慢性代謝性綜合征，患者一旦確診為糖尿病即需要接受終身治療，而患者臨床治療和護(hù)理過程中的病情監(jiān)測、藥物治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等各個(gè)方面都需要其家屬的密切配合，系統(tǒng)有效的臨床護(hù)理措施有助于患者血糖水平的控制，以及生活質(zhì)量的提高。本次臨床研究對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)觀察選取2010年1月至2011年1月之間我院收治的80例糖尿病患者為觀察對(duì)象，男65例，女15例，年齡在18～72歲，平均年齡為(42.4±22.1)歲。所有患者經(jīng)過臨床檢查，均確診為2型糖尿病，且符合世界衛(wèi)生組織1985年制定的糖尿病臨床診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。利用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，且兩組患者年齡、性別和病情等基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 第一，用藥指導(dǎo)。患者應(yīng)在臨床醫(yī)師的幫助和指導(dǎo)下合理、科學(xué)的使用降糖藥物，避免擅自停藥或換藥，即提高患者的用藥依從性。對(duì)于接受胰島素注射治療的糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的胰島素注射方法和保存措施，并向其說明各種注射器的優(yōu)缺點(diǎn)和使用方法。

第二，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。運(yùn)動(dòng)治療是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的糖尿病臨床治療方法，有助于改善患者的血脂水平，降低胰島素抵抗的發(fā)生率，提高其心血管功能，并有助于患者體重的控制，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情和實(shí)際情況，為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并保證做到適量、適時(shí)、合理運(yùn)動(dòng)［1］。

第三，飲食護(hù)理。飲食控制對(duì)于糖尿病患者的臨床治療和病情控制具有十分積極的影響。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的營養(yǎng)和熱量攝入量進(jìn)行有效控制，患者主食以玉米雜糧、綠豆、小豆、大黃米、燕麥和小米為主，以提高其纖維素、微量元素和維生素的攝入量，主食攝入總量不超過250 g；囑患者多食高纖維的蔬菜，以達(dá)到通便、排毒的目的；患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行少量多餐的飲食原則，少吃鹽，忌甜食，從而有效控制其血脂、血糖、血壓和體重水平［2］。

第四，心理護(hù)理。糖尿病屬于一種終身治療性疾病，患者在長期的臨床治療過程中常會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩躁和焦慮心理，進(jìn)而產(chǎn)生較大的心理壓力，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者說明臨床治療和護(hù)理過程中的方法、目的和注意事項(xiàng)，使其形成對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的疾病治療觀念，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理和生理需求，并盡量滿足其需要，以提高患者心理和生理的舒適度［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用(±s)表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者血糖控制效果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者血糖控制效果對(duì)比分析(±s)

表1 兩組患者血糖控制效果對(duì)比分析(±s)

images/BZ_22_236_962_2240_1011.png＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 40 5.02±0.45 7.13±0.98 4.37±0.31對(duì)照組 40 7.66±2.05 11.23±1.06 15.75±0.42 P值實(shí)驗(yàn)組

2.2 遵醫(yī)行為 實(shí)驗(yàn)組患者血糖監(jiān)測、服藥、運(yùn)動(dòng)療法和飲食控制等方面的遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比分析(例，%)

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上尚無統(tǒng)一有效的糖尿病根治方法，患者自我監(jiān)測聯(lián)合積極有效的臨床治療是提高患者生存質(zhì)量、有效控制血糖值的關(guān)鍵。遵醫(yī)行為指的是患者求醫(yī)后生活方式、藥物治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療等方面行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于鞏固糖尿病患者的臨床治療效果，提高其生存質(zhì)量具有十分積極的影響，同時(shí)有助于改善患者的遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本次臨床研究結(jié)果表明，與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，接受臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制效果更加理想，且各項(xiàng)行為的遵醫(yī)水平更高。

綜上所述，糖尿病患者接受臨床護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者不健康的生活習(xí)慣，深化患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，提高其生活質(zhì)量，改善患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而有效控制其血糖水平。護(hù)理人員應(yīng)提高自身的溝通能力和專業(yè)素質(zhì)，主動(dòng)成為患者提高遵醫(yī)行為的教育者和督導(dǎo)者，做到護(hù)患配合，共同承擔(dān)起患者臨床治療和護(hù)理的責(zé)任。

［1］ 施美娟．專職護(hù)理干預(yù)對(duì)我院糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(24)：3046-3047．

［2］ 楊曉峰．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響．安徽醫(yī)藥，2009，13(12)：1584-1585．

［3］ 張愛芳．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版)，2008，04(01)：47-48．