谷同波

隨著人們生活習(xí)慣的改變，反流性食管炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。反流性食管炎是指患者的胃內(nèi)和十二指腸內(nèi)的食物經(jīng)賁門反流至食管內(nèi)，混合胃酸的食物會對患者的食管造成嚴(yán)重的刺激，從而造成燒心、反酸等癥狀，還會造成患者的食管黏膜發(fā)生潰瘍［1］。筆者使用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎患者70例，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 140例病例均為我院2010年8月至2012年8月收治的反流性食管炎患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例。觀察組：其中男41例，女29例;年齡30～78歲，平均年齡(47.52±16.78)歲;病程5～24個月，平均病程(10.52±4.56)個月。對照組：其中男40例，女30例;年齡31～80歲，平均年齡(48.15±15.37)歲;病程5～23個月，平均病程(11.48±5.74)個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過電子胃鏡檢查，確診為反流性食管炎;具有明顯的食道反酸和灼燒癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;排除伴有其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病的患者;排除肝腎功能嚴(yán)重異常的患者;排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3 治療方法 觀察組患者均給予蘭索拉唑和莫沙必利口服治療，劑量為蘭索拉唑15 mg/次，2次/d;莫沙必利5 mg/次，3次/d。對照組患者均給予雷尼替丁和莫沙必利口服治療，劑量為雷尼替丁150 mg/次，2次/d;莫沙必利5 mg/次，3次/d。兩組患者的療程均為8周。

1.4 療效判定

1.4.1 臨床療效判定 對患者的燒心、反酸、吞咽困難等情況進(jìn)行評分，包括癥狀的嚴(yán)重程度，癥狀的發(fā)生頻率，根據(jù)患者的評分情況進(jìn)行療效的判定。顯效：患者的評分較治療前下降80%以上;有效：患者的評分較治療前下降50%以上;無效：患者的評分較治療前下降50%以下。顯效和有效患者例數(shù)之和計(jì)算總有效率。

1.4.2 胃鏡療效判定 顯效：患者的食管黏膜炎以及燒心反酸的癥狀較治療前明顯消失;有效：患者的食管黏膜炎較治療前明顯改善;無效：患者的食管黏膜炎較治療前無改善，甚至加重。顯效和有效患者例數(shù)之和計(jì)算總有效率。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者的臨床癥狀療效為：顯效59例，有效7例，無效4例，總有效率為94.29%;胃鏡療效為：顯效58例，有效6例，無效6例，總有效率為91.43%。對照組患者的臨床癥狀療效為：顯效47例，有效8例，無效15例，總有效率為78.57%;胃鏡療效為：顯效45例，有效6例，無效18例，總有效率為74.29%。觀察組患者的臨床癥狀總有效率以及胃鏡總有效率均明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療效果比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組患者中，2例患者發(fā)生輕微的腹瀉;對照組患者中，1例患者發(fā)生輕微的腹瀉;無需治療，患者停藥后疾病自動消失。

3 討論

反流性食管炎是臨床與胃酸相關(guān)的一種典型疾病，患者以燒心和反酸為主要的臨床表現(xiàn)，并且會對患者的食管造成嚴(yán)重的損傷，患者的食管受到的損傷程度與反流物的pH值以及食管暴露的時間有密切的關(guān)系。因此，在反流性食管炎的治療時，給予患者有效的抑制胃酸藥物，可以起到良好的治療效果，可以有效的改善患者的臨床癥狀。同時，導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)病的原因還包括：患者的食管下段括約肌張力明顯下降、患者的食管清除功能下降和患者的食管屏障功能消失等，因此，在治療反流性食管炎時，還需要應(yīng)用促進(jìn)胃腸動力的藥物治療［2］。

蘭索拉唑是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑，可以抑制患者胃內(nèi)的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制患者的胃壁細(xì)胞的氫離子分泌量，從而起到有效的抑制患者的胃酸分泌的作用。莫沙必利是臨床上使用的新型的促進(jìn)胃腸動力藥物，可以抑制患者胃腸內(nèi)的5-羥色胺受體，從而促使患者的胃壁細(xì)胞釋放大量的乙酰膽堿，從而有效的增強(qiáng)患者的胃腸道蠕動力，增加患者的胃食管括約肌的張力，從而起到有效預(yù)防患者的胃酸反流入食管的作用［3］。本組研究中，觀察組患者的臨床癥狀總有效率以及胃鏡總有效率均明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎具有臨床療效確切，不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

［1］ 李堅(jiān)炳．蘭索拉唑聯(lián)合法莫替丁治療胃食管反流病的療效分析．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(31)：125-126．

［2］ 閔文，楊興仁，羅榮高．奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果分析．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(2)：58-59．

［3］ 方奇慧．莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎的臨床療效分析．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(22)：159-160．