新生兒先天性畸形的病因分析

郎亞玉

新生兒先天畸形是指胎兒在生長發(fā)育過程中，因受到多因素影響而使組織、器官結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常。我國每年約有100萬的新生兒出生缺陷［1］，嚴重影響人口質(zhì)量，給新生兒、家庭及社會帶來嚴重負擔。本文主要分析本地戶口新生兒先天畸形的病因，為新生兒畸形預(yù)防提供參考，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2009年1月至2011年12月本地戶口的16名新生兒先天畸形作為研究對象，均符合《兒科學(xué)》相關(guān)診斷標準［2］，均經(jīng)實驗室檢查確診。男10例，女6例，其中先天性心臟病8例，先天肢體畸形2例，先天泌尿系統(tǒng)畸形2例，先天臟器畸形2例，先天梅毒1例，先天愚型1例。以同期出生的16例健康新生兒作為對照，男9例，女7例。

1.2 研究方法 回顧性分析兩組孕婦的臨床資料，統(tǒng)計兩組孕婦的病史、年齡、孕周、孕次、職業(yè)、生活環(huán)境、營養(yǎng)情況、生活習慣、藥物濫用史及新生兒父親年齡等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用秩和檢驗;選出有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，新生兒先天性畸形作為因變量進行 Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 可疑病因選取 2009年1月至2011年12月登記在冊的本地戶口新生兒共1050名，新生兒先天性畸形16名，占15.24‰。先天性畸形組與健康組在孕婦年齡、孕周、孕次、孕期疾病、孕婦受放射污染、藥物濫用史等比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 新生兒先天性畸形相關(guān)因素(±s)

表1 新生兒先天性畸形相關(guān)因素(±s)

可疑病因 先天畸形組(n=160) 健康組(n=160) t/χ2值 P值27.9±2.5 25.2±2.1 10.4603 ＜0.01父親年齡 29.6±2.9 29.7±3.3 0.2879 ＞0.05孕周 34.4±3.1 38.6±4.5 9.2547 ＜0.01孕次 2.3±0.7 1.6±0.4 10.2742 ＜0.01孕期疾病 12(75.00) 2(12.50) 4.5014 ＜0.05藥物濫用史 10(62.50) 0(0) 24.0521 ＜0.01吸煙史 2(12.50) 0(0) 2.6891 ＞0.05飲酒史 4(16.00) 1(6.25) 0.8930 ＞0.05孕婦受放射污染 10(62.50) 1(6.25)孕婦年齡21.4207 ＜0.01

2.2 可疑病因相關(guān)性分析 將選取的6個具有統(tǒng)計學(xué)意義的可疑病因作為自變量引入非條件 Logistic回歸分析，6個自變量與新生兒先天性畸形存在相關(guān)性，見表2。

表2 可疑病因Logistic回歸分析

3 討論

先天性畸形是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，也是影響我國人口素質(zhì)的最大危險因素。文獻報道，我國新生兒先天性畸形的發(fā)病率為13‰左右，最主要的疾病為先天性心臟病、運動系統(tǒng)畸形以及顱面部畸形［3］。本研究中，新生兒先天性畸形占15.24‰，略高于文獻報道水平。

本研究結(jié)果表明，新生兒先天性畸形的病因包括孕婦年齡、孕周、孕次、孕期疾病、孕婦受放射污染以及藥物濫用史。文獻報道，≥35歲的孕婦，新生兒先天畸形發(fā)病率是正常育齡孕婦的1.5倍［4］。這可能與高齡孕婦致新生兒染色體異常有關(guān)。孕婦孕周、孕次與新生兒先天性畸形具有一定相關(guān)性，主要是因為孕周短及孕次多致新生體重偏低，影響新生兒正常生長。孕婦帶有風疹、流感、梅毒等疾病，新生兒先天性畸形發(fā)生率較高，風疹、梅毒等可通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致先天缺陷。同時，孕婦在孕期濫用藥物也是新生兒先天畸形的病因，長期服用藥物，如可卡因等，會導(dǎo)致血管收縮痙攣而使血管末端缺血或者對其他臟器有毒副作用，影響胎兒正常生長。此外，孕婦在孕期受放射污染也是新生兒先天畸形的病因，放射線的長期照射會導(dǎo)致基因突變致出生缺陷。

［1］ 劉春梅．27例新生兒出生缺陷分析．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(03)：36.

［2］ 沈曉明，王衛(wèi)平．兒科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］ 李青．80例新生兒出生畸形分析．中國實用醫(yī)藥，2009，4(19)：153-154.

［4］ 朱麗紅，杜冬青，袁寧霞．咸陽市婦產(chǎn)醫(yī)院2011年度新生兒先天畸形分析．中國婦幼保健，2012，27(33)：5307-5309.