太極拳對改善晚期肺癌病人癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量的影響1）

姜夢媛，汪 敏，宋長愛

癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）是一種因癌癥或癌癥治療擾亂機(jī)體正常功能的、持久的、主觀的疲乏感，是癌癥病人重要癥狀之一［1］，被認(rèn)為是腫瘤病人持續(xù)時(shí)間最長的伴隨癥狀，嚴(yán)重影響病人的生命質(zhì)量及自理能力［2］。有氧運(yùn)動是癌因性疲乏的臨床治療、護(hù)理干預(yù)措施之一［3］，太極拳作為中華民族傳統(tǒng)的體育健身項(xiàng)目，是一種身心兼修的練拳健身運(yùn)動，它主要通過加強(qiáng)人體自我調(diào)節(jié)機(jī)能，提高免疫機(jī)能和防御能力，從而使機(jī)體強(qiáng)壯。本課題采用二十四式簡化太極拳對晚期肺癌病人進(jìn)行干預(yù)，觀察二十四式簡化太極拳對晚期肺癌病人癌因性疲乏的影響，同時(shí)觀察其對睡眠質(zhì)量的影響，為促進(jìn)太極拳在中醫(yī)臨床護(hù)理上的廣泛應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 選擇2011年1月—2011年12月某三級甲等中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科臨床或病理診斷為晚期肺癌病人（根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟1986年修訂的肺癌TNM臨床分期）60例，將病人隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組30例，年齡46歲～75歲（64．4歲±2．8歲）；男14例，女16例。對照組30例，年齡48歲～75歲（年齡65．6歲±2．5歲）；男16例，女14例。兩組年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 研究工具 癌因性疲乏采用由美國Andorson癌癥中心研制的簡易疲乏量表（BFI）進(jìn)行評價(jià)，分為綜合疲勞程度評分和綜合疲勞影響評分兩部分，評分越高，表示病人的疲勞程度越重；睡眠狀況采用睡眠狀況自評量表（SRSS）進(jìn)行評價(jià)，共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目5級評分，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即得到總分（10分～50分），分?jǐn)?shù)越高，睡眠問題愈多、愈重。

1．2．2 干預(yù)方法 干預(yù)組采用二十四式簡化太極拳及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，病人住院期間由專職護(hù)士領(lǐng)操治療，每日清晨及臨睡前各1次，每次30min；病人出院后每日清晨及臨睡前播放二十四式簡化太極拳VCD30min，在光盤的帶領(lǐng)下進(jìn)行訓(xùn)練。對照組采用常規(guī)護(hù)理。兩組病人均從入院第1天開始干預(yù)，30d后觀察其對病人的癌因性疲乏、睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組病人干預(yù)前后BFI和SRSS評分比較±s） 分

表1 兩組病人干預(yù)前后BFI和SRSS評分比較±s） 分

組別 例數(shù) 干預(yù)前干預(yù)后SRSS干預(yù)組 30 4．127±1．288 4．297±1．034 28．367±5．798 3．6綜合疲勞程度 綜合疲勞影響SRSS 綜合疲勞程度 綜合疲勞影響67±1．108 3．737±1．021 24．900±5．418對照組 30 4．126±1．288 4．180±0．937 27．667±5．274 4．193±1．284 4．280±0．940 28．033±5．269 F值 0．000 0．210 0．239 3．099 4．595 3．980 P 1．000 0．649 0．627 0．084 0．036 0．046

3 討論

癌因性疲乏是癌癥病人主要癥狀之一，其發(fā)生快、能量消耗大、持續(xù)時(shí)間長，可使病人處于一種慢性能量耗竭的痛苦狀態(tài)，降低機(jī)體功能及自我評價(jià)，不僅影響病人的自理能力和生存質(zhì)量，也可影響病情，導(dǎo)致病情加重［4］。近年來，國內(nèi)外對癌因性疲乏進(jìn)行了研究。據(jù)報(bào)道，75%～96%化療病人、75%～100%放療病人、33%～89%晚期癌癥病人都有癌因性疲乏［5］。國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版（ICD）［6］描述癌因性疲乏為非特異性乏力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲勞。隨著對癌癥病人疼痛、嘔吐等癥狀的有效控制，癌因性疲乏日益成為腫瘤科醫(yī)護(hù)人員以及腫瘤病人、家屬關(guān)注的重點(diǎn)［7］。有氧運(yùn)動是癌因性疲乏的臨床治療、護(hù)理干預(yù)措施之一［8］。太極拳作為中華民族傳統(tǒng)的體育健身項(xiàng)目，練拳時(shí)注意意氣運(yùn)動，以心行氣，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽氣血，具有提高機(jī)體免疫力，影響血液循環(huán)、代謝、內(nèi)分泌功能等作用［9］。太極拳不屬于劇烈運(yùn)動，對心血管系統(tǒng)和微循環(huán)的影響較為適中，適合于精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài)的亞健康人群［9］。腫瘤病人在和疾病斗爭的過程中，經(jīng)歷軀體的痛苦和精神的折磨，病人多表現(xiàn)為悲觀、絕望，這種情緒不利于疾病的治療和康復(fù)。太極拳簡單易學(xué)，運(yùn)動量不大，通過太極拳的鍛煉，配合音樂的播放，可使病人擺脫悲觀情緒的困擾，轉(zhuǎn)移病人對疾病本身的注意力［10］。干預(yù)前兩組病人綜合疲勞程度和綜合疲勞影響的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。通過30d的太極拳干預(yù)后，兩組病人的綜合疲勞影響比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對于病人的綜合疲勞程度，可能由于樣本量偏小的關(guān)系，雖然目前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但表1顯示干預(yù)組病人疲勞程度評分低于對照組，說明太極拳對改善病人的疲勞程度有一定的幫助。

良好的睡眠能促進(jìn)疾病康復(fù)和使人體生理功能更加旺盛；睡眠不足可延長病人住院時(shí)間，增加感染的可能性，甚至使病死率升高［11］。由表1可見，干預(yù)組病人通過30d的太極拳干預(yù)睡眠質(zhì)量得到明顯改善（P＜0．05），對照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量無明顯改善，說明練習(xí)太極拳能有效改善晚期肺癌病人的睡眠質(zhì)量。

4 小結(jié)

太極拳作為一種臨床輔助療法在腫瘤病人中的應(yīng)用受到國內(nèi)外越來越多的關(guān)注，本研究顯示練習(xí)二十四式簡化太極拳能有效改善晚期肺癌病人的癌因性疲乏、睡眠質(zhì)量，在今后的臨床研究過程中我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為太極拳在腫瘤病人中的推廣應(yīng)用提供依據(jù)，最終達(dá)到提高腫瘤病人生活質(zhì)量的目的。

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［3］ 李艷，徐燕，袁長蓉．癌因性疲乏干預(yù)措施的研究進(jìn)展［J］．護(hù)理研究，2008，22（10A）：2539－2541．

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［10］ 高春蘭，秦雄妹．太極拳在腫瘤病人中的應(yīng)用［J］．家庭護(hù)理，2008，2（5）：436．

［11］ 王克芳，李紹忱，馮美麗．在基礎(chǔ)護(hù)理中增加睡眠評估的探討［J］．中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：58．