陜西省基層衛(wèi)生人員從業(yè)自豪感現(xiàn)狀及影響因素分析*

馬 樂，韓程成，張 興，虞榮斌，劉 蓉，王明旭

(西安交通大學醫(yī)學院，陜西 西安 710061)

有研究顯示，衛(wèi)生從業(yè)人員的心理狀態(tài)與其行業(yè)的發(fā)展呈顯著相關。劉冰等人提到，企業(yè)發(fā)展前途與人力資源管理之間有著密不可分的關系，同樣，個人的從業(yè)自豪感對于單位的發(fā)展也至關重要。［1］高婷等指出:自信、樂觀等正面情緒能夠促進職能參與行為的開展。［2］因此，了解衛(wèi)生從業(yè)人員的心理狀態(tài)對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展十分必要。本研究在了解陜西省M縣基層衛(wèi)生人員從業(yè)自豪感現(xiàn)況的基礎上，對其相關因素進行分析，對改進衛(wèi)生人力發(fā)展狀況具有借鑒意義。

1 研究對象與方法

1.1 調查對象

采用多階段分層整群抽樣，以陜西省M縣衛(wèi)生局、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在職衛(wèi)生從業(yè)人員作為研究對象。本研究共發(fā)放調查問卷154份，回收有效問卷150份，有效率為97.4%。

1.2 調查內(nèi)容與方法

本調查問卷由西安交通大學醫(yī)學院和陜西省衛(wèi)生廳依據(jù)研究目的并結合當?shù)貙嶋H情況共同編制完成。調查問卷內(nèi)容主要包括一般情況問卷和工作現(xiàn)況評定量表兩部分。一般情況問卷內(nèi)容包括地區(qū)、單位、性別、出生年月、婚姻狀況、學歷、職工類型、職稱、是否簽訂合同、參與培訓情況、收入及期望收入、患者行為等方面;工作現(xiàn)況評定量表包括被調查者對工作現(xiàn)況、工作特征、工作感受、工作與家庭、衛(wèi)生人事政策評價、工作相關問題等方面的看法，主要統(tǒng)計指標為受訪人員對每個問題主觀評價得分。每個條目按程度由弱到強分為1～5級，對應為1～5分。

1.3 統(tǒng)計學分析

將所有問卷經(jīng)準確核對后，建立 Epidata3.1數(shù)據(jù)庫。應用SPSS 18.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理和統(tǒng)計學分析。采用χ2檢驗與t檢驗比較縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生從業(yè)人員一般情況和工作現(xiàn)況的差異。采用logistic回歸分析法，分別計算兩組研究對象的從業(yè)自豪感與其相應影響因素的相關系數(shù)，從而定量評估自變量對自豪感得分的影響及程度。模型中入選變量的概率0.05，剔除變量的概率為0.10。

2 結果

2.1 研究對象的一般情況調查

本研究共有效調查150人;其中縣級衛(wèi)生人員103人(68.7%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員47人(31.3%);縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的平均年齡分別為(35.2 ±11.1)歲和(41.1 ±10.8)歲。除職稱外，縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員在年齡、學歷、月收入、簽訂合同等指標方面均有顯著性差異(P＜0.05)。雖然縣級衛(wèi)生人員從業(yè)自豪感平均得分(3.9±1.1)略高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員(3.8 ±1.1)，但兩者未見統(tǒng)計學差異，見表1。

表1 縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)從業(yè)人員一般情況及比較

2.2 logistic回歸分析

對可能與從業(yè)自豪感相關的預選變量逐一進行l(wèi)ogistic回歸分析，結果顯示在縣級衛(wèi)生人員中，簽訂勞動合同、職位晉升方式、單位管理制度滿意度、與上級溝通程度、主動性的發(fā)揮程度、團隊精神、人際關系、能力提升程度、對工作滿意程度、對報酬滿意程度、競爭公平程度、培訓和發(fā)展機會、能力要求、自身潛能挖掘、對工作熟悉程度、衛(wèi)生人力資源管理工作受重視程度、衛(wèi)生人事相關政策實施效果滿意程度、社會地位、執(zhí)業(yè)環(huán)境狀況等因素與從業(yè)自豪感上升呈正相關。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對工作滿意程度、對報酬滿意程度、競爭公平程度、培訓和發(fā)展機會、能力要求、自身潛能挖掘、對工作熟悉程度、衛(wèi)生人力資源管理工作受重視程度、衛(wèi)生人事相關政策實施效果滿意程度等因素與從業(yè)自豪感呈正相關(P＜0.05)，見表 2。

表2 影響職工從業(yè)自豪感的單因素logistic回歸分析

3 討論

基層衛(wèi)生機構是衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，在為廣大城鄉(xiāng)居民提供安全、方便、均等化的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務方面發(fā)揮著重要作用。［3］由于各基層衛(wèi)生服務機構之間人力資源情況有所差異，其從業(yè)自豪感的相關因素也不盡相同。本研究發(fā)現(xiàn)在基層衛(wèi)生從業(yè)人員中，縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員在一般個人情況方面有顯著性差異?？h級基層衛(wèi)生從業(yè)人員平均年齡略低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且?？埔陨蠈W歷人員比例明顯多于后者。在月平均收入方面，縣級衛(wèi)生從業(yè)人員明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者，這可能與學歷及當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展平均水平差異等因素有關。縣級衛(wèi)生從業(yè)人員與單位簽訂合同比例顯著低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這可能與縣級服務機構人員需求量與崗位實際設置量差距較大有關。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展，衛(wèi)生從業(yè)人員的心理狀態(tài)日益受到重視。提高衛(wèi)生人員從業(yè)自豪感，對衛(wèi)生工作的順利開展具有積極意義。［4］本研究發(fā)現(xiàn)，縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員從業(yè)自豪感除了與報酬有關之外，工作適宜性、自身發(fā)展、管理措施等方面也是影響人員從業(yè)自豪感的重要因素。對于縣級衛(wèi)生機構職工來說，從業(yè)自豪感與勞動合同的簽訂、主動性得到發(fā)揮、能力的提升、合理的報酬、培訓和發(fā)展機會多、自身潛能挖掘、衛(wèi)生人力資源管理工作受重視、衛(wèi)生人事相關政策良好實施等因素有關;而影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工從業(yè)自豪感最大的幾個相關因素有滿意的工作、合理的報酬、培訓和發(fā)展機會多、對工作熟悉程度等，這與Brooks的研究結果相似。［5－6］Gavin在以美國預算管理局員工作為調查對象進行研究，發(fā)現(xiàn)職業(yè)生存質量與工作環(huán)境具有高度的相關性，而職業(yè)生存質量不佳與不合理待遇、職業(yè)生涯發(fā)展機會有限、工作條件差、工作無趣、工作壓力大、與同事和上級關系不佳、受到歧視等方面有關，這也與本研究結果相似。［7］

本研究結果提示:隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉變，人們對于工作有了進一步的認識，不再把工作僅僅當作謀生的手段，而是成為了生活中的重要組成部分。這時人們已不僅僅關注于物質的獲得，而且也在意心靈上的慰藉。［8］良好的工作環(huán)境與氛圍不僅能提高職工工作效率，更多的是使其在心理與精神上獲得一種享受。工作是否具有挑戰(zhàn)性、自身潛能能否被激發(fā)、與同事和上級的交流、良性競爭及社會地位已經(jīng)成為醫(yī)療工作者是否充滿激情、獲得從業(yè)自豪感進而全身心工作的重要因素。［9］因此，醫(yī)院管理者應該給予這些相關因素足夠的重視，在日常管理中加強工作環(huán)境的人性化設計，比如不要因為創(chuàng)優(yōu)而過分加重職工的工作量，而要減少職工將工作帶回家的次數(shù);應多安排一些具有挑戰(zhàn)性、能夠充分激發(fā)員工潛能的工作等。與同事間的人際關系、與上級的良好的溝通、良性競爭、有效的協(xié)作及家人對自己工作的支持等能夠顯著提高職工的身心健康、工作主動性和從業(yè)自豪感。醫(yī)院的管理者綜合素質高并且能經(jīng)常關心和重視員工的工作與生活，員工的積極性就會大大增加，精神面貌自然得以改善。同時，醫(yī)院的衛(wèi)生人事相關政策及考評管理制度合理，員工就能夠獲得充足的資源或信息并有效地開展自己的工作，從而增加自身工作的主動性和自豪感。

總之，良好的心理狀態(tài)可促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，從業(yè)自豪感在一定程度上可反映衛(wèi)生人員的生活質量。自豪感的獲得與合理的報酬、自身能力的提高、良好的工作環(huán)境及相關政策的支持等多種因素有關，衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機構應根據(jù)相關因素采取不同的措施，不斷完善衛(wèi)生人力資源政策，改善職工的生活質量，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展。

［1] 劉冰，王保鄖，盧祖洵.我國衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及其研究進展［J］.中國社會醫(yī)學雜志，2008，25(5):262－264.

［2] 高婷，袁紅政，劉佳，等.醫(yī)護人員心理健康現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.保健醫(yī)學研究與實踐，2013，10(2):91－92，96.

［3] 高國順.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎作用，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2010，(2):5－6.

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［9] 李亞明，呂兆豐，王曉燕，等.關于我國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀成因的分析——基于北京周邊某縣實地觀察的研究［J］.中國醫(yī)學倫理學，2012，25(6):756 －758.