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    雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良療效觀察

    2013-09-18 12:42:32周仙菊
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年20期
    關(guān)鍵詞:多潘立酮貝拉功能性

    周仙菊

    功能性消化不良(functional dyspepsia,簡稱FD)是臨床上最為常見的消化系統(tǒng)疾病之一,主要表現(xiàn)為餐后飽脹、上腹燒灼感、上腹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀[1]。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。隨著社會的發(fā)展,近年來FD的發(fā)生率日漸增高,有報道約為30% ~50%[3]。

    2010年4月~2012年12月作者采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治治療FD,臨床療效滿意,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 病例來源于2010年4月~2012年12月本院門診收治的FD患者60例,均符合功能性消化不良2006年修訂的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[4]。其臨床癥狀必須包括以下1項或多項:①餐后飽脹。②早飽感。③上腹痛。④上腹燒灼感。出現(xiàn)癥狀至少6個月且近3個月病情活動加重,缺乏可以解釋上述癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病證據(jù)(包括胃鏡檢查)。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18~60歲;符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn);簽訂知情同意書。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):排除心、肝、腎等功能不全者;合并消化性潰瘍等器質(zhì)性疾病者;在治療前1月服用過影響胃腸功能的藥物。

    按入院順序分為觀察組和對照組各30例,兩組患者的一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組一般情況比較

    1.2 治療方法 觀察組采用雷貝拉唑鈉腸溶片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20020330)每次10 mg,1次/d口服。聯(lián)合多潘立酮(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10910003),每次10 mg,每日3次飯前15~30 min口服,連續(xù)服用4周為一療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈:主要臨床癥狀消失,工作和生活恢復(fù)正常。②顯效:主要臨床癥狀基本消失,生活質(zhì)量明顯提高。③有效:主要臨床癥狀明顯改善,生活質(zhì)量有所提高。④無效:主要臨床癥狀沒有明顯變化,甚至加重。總有效率=治愈+顯效+有效。治療后觀察不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。

    1.4 臨床癥狀積分評定[6]0分:無任何癥狀;1分:有間斷不適癥狀未影響正常生活或工作;2分:有持續(xù)不適癥狀服藥后可緩解袁一定程度上影響日常生活或工作;3分:不適癥狀持續(xù)明顯服藥后不能緩解,嚴(yán)重影響日常生活或工作。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床治療結(jié)果比較 兩組療程結(jié)束后,觀察組治愈率66.67%,總有效率96.67%;對照組治愈率33.33%,總有效率70.0%。治愈率與總有效率觀察組明顯優(yōu)于對照組(χ2=6.67,P <0.01;χ2=7.68,P <0.01),見表2。

    表2 兩組臨床治療結(jié)果比較[n(%)]

    2.2 兩組患者治療前后臨床積分比較 兩組患者治療前后臨床積分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療后兩組組間比較治療臨床積分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。

    表2 兩組患者治療前后臨床積分比較(±s,分)

    表2 兩組患者治療前后臨床積分比較(±s,分)

    注:與治療前比 aP<0.01;與對照組比bP<0.01

    項目 觀察組(30)對照組(30)治療前 治療后 治療前 治療后腹痛 2.81±0.65 0.77±0.28ab 2.77±0.43 1.26±0.37a燒心 2.74±0.36 0.64±0.12ab 2.75±0.31 1.53±0.27a食欲不振 2.92±0.37 0.82±0.48ab 2.87±0.49 1.33±0.34a惡心嘔吐 2.90±0.33 0.84±0.32ab 2.89±0.43 1.37±0.29a

    2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.65,P >0.05);復(fù)發(fā)率:治療后隨訪2 個月,觀察組復(fù)發(fā)2例(6.67%),對照組復(fù)發(fā)8例(26.67%),兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.32,P<0.05),見表2。

    表3 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率兩組比較[n(%)]

    3 討論

    FD臨床表現(xiàn)為早飽、惡心嘔吐、反酸、持續(xù)性上腹痛、胃部灼燒感等主要表現(xiàn),重者可致營養(yǎng)不良,但沒有消化系統(tǒng)及全身器質(zhì)性疾?。?]。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,必須及時對功能性消化不良進(jìn)行診斷與治療[8]。

    目前為止FD的發(fā)病機(jī)制尚不明了,可能的病因是心理和精神的不良應(yīng)激、不良飲食習(xí)慣以及溫度環(huán)境的變化等。FD的生理病理學(xué)基礎(chǔ)為胃酸分泌異常及胃及十二指腸動力障礙,近端胃及胃竇運動異常,胃排空時間延長。近年來還發(fā)現(xiàn)FD有胃部感覺過敏的存在[9]。因此,有效地控制胃酸分泌和提高胃腸動力是治療該病的藥物選擇。

    雷貝拉唑為新一代高效質(zhì)子泵抑制劑(PPI),能使胃內(nèi)pH值迅速上升到4.0以上,抑酸能力強(qiáng),起效快,且作用持久。其強(qiáng)大抑酸作用可使胃蛋白酶的活性銳減,且能通過負(fù)反饋作用引起高胃泌素血癥提高食管括約肌的張力,減少胃食管反流,又能減少胃酸及胃蛋白酶的反流[10]。

    多潘立酮是促胃動力劑,作用機(jī)制為通過胃外周的多巴胺受體,直接作用于胃腸壁,增加食道的張力,并防止胃反流,對抑制惡心嘔吐有明顯的效果[11]。且觀察組患者的臨床癥狀積分治療后明顯低于對照組。

    本研究結(jié)果表明雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療FD,臨床療效觀察組治愈率與總有效率均明顯優(yōu)于對照組。不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對照組。提示雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療FD,臨床起效快,抑酸效果好,作用持久,晝夜均可維持較高的抑酸水平,與其他藥物之間無相互影響,不良反應(yīng)少,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 孫靖若.健脾疏肝祛濕法治療功能性消化不良52例.中醫(yī)研究,2012,25(5):26-27.

    [2] 劉小玲.復(fù)方消化酶治療不同病因消化不良的療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2009,4(24):99.

    [3] Hiyama T,Yoshihara M,Matsuo K,et al.Treatment of functional dyspepsia with serotonin agonists:a eta-analysis of randomized controlledtrials.JGastroenterolHepatol,2007,22(10):1566-1570.

    [4] Drossman D A.The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅢprocess.Gastroenterology,2006,130(5):1377-139.

    [5] 劉國鳳,譚榮.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良96例.實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(6):481.

    [6] 譚德虎,劉勁松.功能性消化不良的藥物治療研究現(xiàn)狀.臨床消化病雜志,2005,17(4):197.

    [7] 梁玉紅,莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2009,4(16):173.

    [8] 謝鵬雁,王化虹,張忠兵,等.多潘立酮和法莫替丁緩解慢性淺表性胃炎癥狀的療效觀察.中國實用內(nèi)科雜志,2011,25(4):446-447.

    [9] 江秀杰.多慮平與西沙必利治療功能性消化不良56例療效觀察.醫(yī)學(xué)文選,2001,23(1):56.

    [10] 梁大銘,程華焱,徐麟.雷貝拉唑聯(lián)合中醫(yī)辨證論治治療功能性消化不良40例.浙江中醫(yī)雜志,2011,46(6):430.

    [11] 王娜,趙娜,高峰,等.功能性消化不良采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療效果觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(2):547-548.

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