個性化心理護理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)果的影響

張會遵

滑縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，河南滑縣 456400

近年來，孕產(chǎn)婦的護理工作越來越受到人們的重視，孕婦的身心健康狀況對分娩方式息息相關(guān)。產(chǎn)婦對分娩的恐懼，對新生兒的期盼和擔(dān)心，以及對家庭社會支持程度的考慮等使得孕婦從妊娠到分娩整個過程，涉及到許多心理、社會問題。不良的情緒反應(yīng)會給胎兒及產(chǎn)程帶來不利的影響，都將影響臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。繼而影響產(chǎn)婦的分娩方式。我科對孕婦實施產(chǎn)前產(chǎn)時個性化心理干預(yù)，并取得良好的效果。提高待產(chǎn)婦的心理狀況，保障患者的身心健康。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2011年12月—2012年12月收治的258例初產(chǎn)婦作為本次實驗研究對象，妊娠周數(shù)為37～40周，排除各種妊娠異常情況，將產(chǎn)婦隨機分成兩組，每組各129例，對照組年齡在20～38歲，平均（30.45±2.55）歲，實驗組年齡在21～37歲，平均（30.35±2.95）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、胎兒大小、一般狀況及宮頸成熟度等自身條件方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞ 0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予各項常規(guī)產(chǎn)科護理。

1.2.2 實驗組 在各項常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行個性化護理，具體措施如下。

①深入交流，增進互信。產(chǎn)婦入院后，護理人員向她們介紹住院環(huán)境、住院須知、管床醫(yī)生和護士等情況，熱情與產(chǎn)婦交流。告知孕婦及其家屬，產(chǎn)前及產(chǎn)中可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)的護理措施。使產(chǎn)婦對相關(guān)知識有進一步的了解，減輕產(chǎn)婦的焦慮，使其對醫(yī)院的信任感增強，安全感增加。

②加強產(chǎn)婦分娩期第一產(chǎn)程心理指導(dǎo)。由于缺乏分娩經(jīng)驗，初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間較長。對宮縮疼痛產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，易導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，宮頸擴張緩慢或水腫。此時，應(yīng)向產(chǎn)婦講解分娩知識，使其情緒穩(wěn)定。同時要使產(chǎn)婦學(xué)會放松與呼吸相結(jié)合的技巧，安慰和鼓勵產(chǎn)婦，比如放一些輕音樂，給予其鼓勵，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛。

③加強第二產(chǎn)程指導(dǎo)。第二產(chǎn)程強度大、間歇短，此時要鼓勵產(chǎn)婦進食易消化的食物，同時鼓勵堅定信心，消除顧慮，配合醫(yī)務(wù)人員正確運用腹壓娩出胎兒。

④加強第三產(chǎn)程心理指導(dǎo)。胎兒娩出后，初產(chǎn)婦極度疲倦，讓產(chǎn)婦安靜休息，告知產(chǎn)婦嬰兒健康并無畸形，解除思想顧慮。

⑤讓家庭成員共同參與。強調(diào)家庭支持的重要性，使之掌握產(chǎn)婦妊娠情況及其情緒變化，使產(chǎn)婦及時得到家庭的支持，緩解甚至避免焦慮和抑郁的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

在入院時及分娩前、分娩時，分別對兩組產(chǎn)婦采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評分。記錄2組產(chǎn)婦自然分娩例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P ＜ 0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況的比較

干預(yù)后實驗組的SAS和SDS評分低于對照，兩組差異均具有統(tǒng)計的意義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 兩組分娩結(jié)局情況

實驗組和對照組自然分娩分別為99例、45例，非自分娩分別為30例、84例。兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較，差異有統(tǒng)計的意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩前后的情緒大都不穩(wěn)定，對周圍事物比較敏感、多疑，情感也比較脆弱，心理壓力比較大。這就容易導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌失調(diào)，造成宮縮不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致難產(chǎn)，加之對分娩過程中疼痛的恐懼，因而越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。通過本研究發(fā)現(xiàn)，對臨產(chǎn)婦進行心理護理，陰道分娩率明顯高于未心理護理產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)率明顯低于未心理護理產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致，說明對臨產(chǎn)婦進行個性化心理護理，能夠降低剖宮產(chǎn)率。

心理護理主要是通過對臨產(chǎn)婦進行有效的心理安慰，消除產(chǎn)婦恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，耐心講解分娩的相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦建立起分娩的信心，從而讓產(chǎn)婦主動選擇陰道分娩，也減少分娩過程中宮縮的不協(xié)調(diào)，減少產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量。因而護理人員要具備專業(yè)的技術(shù)和知識，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行系統(tǒng)的了解，主動把責(zé)任心、愛心運用于產(chǎn)婦護理的過程中，并且學(xué)習(xí)心理的相關(guān)知識，加強對社會學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)，以滿足在產(chǎn)婦護理過程中的各種需求。許多臨床實踐證明，在分娩過程中，由有經(jīng)驗的人陪伴，對產(chǎn)婦進行個性化的心理護理，可以消除產(chǎn)婦的恐懼和焦慮，使分娩過程在充滿熱情、關(guān)懷和鼓勵的氣氛中進行，不僅可以明顯的縮短產(chǎn)程、減輕產(chǎn)痛、而且還使手術(shù)產(chǎn)率降低、增加順產(chǎn)率，產(chǎn)后出血減少。這表明了精神心理因素對正常分娩的重要性。而本次研究也證明了這一結(jié)論，在對產(chǎn)婦進行干預(yù)后實驗組的SAS和SDS評分低于對照組，P ＜ 0.05。在分娩過程中精神心理因素可明顯影響產(chǎn)力進而影響產(chǎn)程的進展，經(jīng)臨床觀察認(rèn)為，加強心理護理干預(yù)，對減輕產(chǎn)婦焦慮，抑郁情緒及分娩方式具有重要影響。產(chǎn)前心理護理干預(yù)對產(chǎn)婦的分娩及產(chǎn)后恢復(fù)有重要的臨床意義。

表1 兩組患者SAS和SDS評分

本研究結(jié)果表明，對首次妊娠的初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前心理護理干預(yù)，能改善孕婦的心理狀況，顯著緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁的負(fù)面不良情緒。對提高自然分娩率，降低經(jīng)濟負(fù)擔(dān)具有重要的臨床意義。

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