門診化療乳腺癌患者的心理護(hù)理及健康教育

吳懷芹 焦 艷 隋春波

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

在女性的乳腺疾病之中，乳腺癌是常見(jiàn)疾病之一。由于女性的身體特征，術(shù)后患者容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等消極情緒。若對(duì)這些情緒進(jìn)行控制，使之得以舒緩從而減輕在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，心理干預(yù)是一種非常行之有效的方法，既對(duì)預(yù)后有所改善，同時(shí)又可以提高患者的生命質(zhì)量。伴著服務(wù)需求的變化，人們并不僅僅滿足于簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)，而是越加強(qiáng)烈的需要全方位健康促進(jìn)和保健服務(wù)，正因如此，醫(yī)院工作重點(diǎn)中，健康教育已經(jīng)不容忽視，無(wú)可取代。目前醫(yī)院的狀況大都是住院的床位緊張，加之有些患者的病情不是很嚴(yán)重，家距離醫(yī)院比較近，某些患者同時(shí)也喜歡在家休養(yǎng)比較方便，這些因素致使我院一些乳腺癌患者進(jìn)行化療時(shí)要在門診。他們不同于其他的一般的門診患者，因病情的原因，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，出現(xiàn)的副作用比較多，加之對(duì)病情癌癥的恐懼，情緒往往不穩(wěn)定，所以為了提高患者治療的依從性、確保治療效果更優(yōu)，做好患者的心理護(hù)理和健康教育尤為重要。現(xiàn)將該院針對(duì)乳腺癌患者在門診開(kāi)展的心理護(hù)理及健康教育體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年11月3日—2013年1月5日兩年來(lái)在該院門診作化療的96例乳腺癌患者，年齡23～67歲，平均38.7歲，都是女性。其中有6例（6.1%）施行的是單純的乳房切除術(shù)；91例（93.8%）施行的是乳腺癌改良根治切除；一側(cè)乳腺癌患者為95例，占97.9%，2例患者為雙側(cè)乳腺癌，占2.1%；97名患者例都是在術(shù)后在門診采用化療的治療方法。

1.2 方法

對(duì)于每個(gè)病人都要進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，單獨(dú)心理護(hù)理、組織研討會(huì)、將需要病人掌握的健康教育知識(shí)在多媒體顯示屏滾動(dòng)播放,建立健康教育宣傳欄,印發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)等諸多形勢(shì)。在實(shí)施前后采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容可分為：①乳腺癌患者在接受化療前對(duì)健康教育的需求度調(diào)查；②在化療期間對(duì)健康教育需求程度的調(diào)查；③結(jié)束化療的患者對(duì)健康教育需求程度的調(diào)查等三個(gè)方面。

2 心理護(hù)理及健康教育

2.1 個(gè)性化的乳腺癌患者的單獨(dú)護(hù)理

由于乳腺癌患者主要對(duì)象就是女性，由于其女性自身的原因，她們的調(diào)節(jié)心理的能力比較弱，因此當(dāng)病人去醫(yī)院進(jìn)行化療時(shí)，如何與病人溝通，鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的情感和感受，及時(shí)對(duì)患者給予心理干預(yù)，使不良情緒得到及時(shí)的改善，尊重病人的主觀感覺(jué)，對(duì)病人的隱私必須保護(hù)，幫助她們樹(shù)立信心和勇氣去戰(zhàn)勝疾病，積極樂(lè)觀的面對(duì)生活，對(duì)患者及時(shí)有效的進(jìn)行指導(dǎo)。

2.2 專題講座

我們定期組織小組進(jìn)行關(guān)于乳腺癌相關(guān)知識(shí)的專題講座，講座的內(nèi)容包括很多，如乳腺癌患者化療的重要性，有哪些方法，在化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，化療的毒副作用，產(chǎn)生后應(yīng)采取的相應(yīng)的護(hù)理方法，關(guān)注醫(yī)學(xué)方面關(guān)于乳腺癌治療領(lǐng)域的新進(jìn)展等。耐心認(rèn)真的講解信心和精神對(duì)病人整個(gè)治療過(guò)程中所起的不容忽視的重要作用，使患者從心理因素上能對(duì)預(yù)后滿懷信心和希望在講解過(guò)程中，對(duì)患者提出的問(wèn)題要詳細(xì)解答，同時(shí)要求患者對(duì)自己的飲食做出科學(xué)合理的有利于病情的搭配餐。

2.3 充分利用多媒體顯示器

在我們醫(yī)院的門診大廳正中間，設(shè)置有可以24 h滾動(dòng)播放畫(huà)面的大型電子顯示屏，我們利用這個(gè)現(xiàn)代化的方便條件，將健康教育知識(shí)在大屏中不停的滾動(dòng)播放，使那些等待陪伴的患者及家屬能夠隨時(shí)觀看，讓她們?cè)谥委熎陂g，學(xué)習(xí)到相關(guān)的關(guān)于自身疾病的知識(shí)，更重要的是其健康保健知識(shí)也得到了提高。

2.4 將健康教育宣傳欄充分利用起來(lái)

將該院的門診大廳和大院內(nèi)的健康教育宣傳櫥窗充分利用起來(lái)，將相關(guān)的知識(shí)布置在其內(nèi)，同時(shí)把健康宣傳小貼士粘貼墻壁上，還可以將健康知識(shí)閱覽架放置在門診處旁及走廊邊上，加強(qiáng)患者自我防護(hù)知識(shí)，能預(yù)防和早期自查各種急、慢性疾病，日常生活中的飲食及體育活動(dòng)都要進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，使之科學(xué)合理。

2.5 編制健康知識(shí)手冊(cè)發(fā)放到患者手中

該院依據(jù)患者的需求，自行編制和印刷了關(guān)于健康知識(shí)的多種健康手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容短小豐富、語(yǔ)言通俗易懂、設(shè)計(jì)的健康知識(shí)非常全面、且圖文并茂重點(diǎn)突出。通過(guò)這些小冊(cè)子，能把各種常見(jiàn)疾病的防治知識(shí)、護(hù)理措施及保健方法對(duì)患者進(jìn)行講解宣傳，從而已達(dá)到健康宣教育的目的。

3 結(jié)果

在該院作化療的97例乳腺癌患者，有89例情緒比較穩(wěn)定，6個(gè)療程的基礎(chǔ)化療全部順利完成；剩下的8例患者情緒波動(dòng)較大，但通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和家屬共同努力，最后6個(gè)療程的基礎(chǔ)化療得以完成。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放97份，回收97份，我們看到心理護(hù)理和健康教育是非常必要和重要的，既得到了患者及家屬的好評(píng)，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流和溝通，使護(hù)患關(guān)系更融洽，由于患者和家屬的信任度提高，其治療的依從性也大大增加。更重要的是，患者的自我健康意識(shí)得到了大幅度的提高。見(jiàn)表1、表2。

4 體會(huì)

作為一名醫(yī)護(hù)人員，要本著“醫(yī)者父母心”的情懷，對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者內(nèi)心的感受去深入了解，盡自己最大的力量幫助她們減輕治療過(guò)程中的痛苦最終擺脫疾病的困擾。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理癥狀要能做敏銳的及時(shí)感知，對(duì)診斷和治療將大有幫助。臨床實(shí)踐證明，心理干預(yù)和健康教育對(duì)改善患者的心理狀況非常有效，不僅能使患者的焦慮和抑郁情緒得以減輕，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更重要的是通過(guò)情緒的調(diào)整讓患者能用良好的心態(tài)面對(duì)社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

表1 化療前健康教育需求程度[n（%）]

表2 化療期間健康救育需求程度[n（%）]

[1] 薛鳳艷，徐東輝，李曉輝.乳腺癌患者門診化療的心理護(hù)理及健康教育體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，27（1）：204.