中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉256例

陳銀 唐衛(wèi)華 王占山

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉256例

陳銀 唐衛(wèi)華 王占山

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 470例患兒分為對(duì)照組214例和治療組256例。所有患兒給予補(bǔ)液，糾正酸中毒，補(bǔ)充電解質(zhì)，靜脈滴注利巴韋林，在以上治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服蒙脫石散和嗎咪噯，治療組口服中藥復(fù)方。兩組共觀察5 d。結(jié)果 兩組患兒均在10 d內(nèi)達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，大便正常時(shí)間，熱退時(shí)間及出院時(shí)間比較，治療組均明顯縮短，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉療效明顯高于單純西藥組，值得推廣應(yīng)用。

小兒秋季腹瀉;中西醫(yī)結(jié)合;臨床療效

河南省確山縣人民醫(yī)院在2012年4月至2013年4月，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒秋季腹瀉256例，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例470例，均為本院住院患兒及婦幼保健院住院患兒，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[1]：①腹瀉呈水樣或蛋花樣便，每天4次以上。②發(fā)病在1 d內(nèi)，未服用相關(guān)藥物。③治療期間輪狀病毒抗體(ROTAV-1 gm)檢測(cè)陽(yáng)性。470例入選患兒分為兩組，對(duì)照組214例，治療組256例，兩組患兒一般情況(表1)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 治療方法 所有患兒給予補(bǔ)液，糾正酸中毒，補(bǔ)充電解質(zhì)，靜脈滴注利巴韋林，按每天10 mg/kg加入5% 葡萄糖注射液50～100 ml內(nèi)給藥。在以上治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服蒙脫石散和嗎咪愛(ài)，治療組口服自擬的小兒腹瀉1號(hào)、П號(hào)經(jīng)驗(yàn)方。1號(hào)方：葛根、防風(fēng)、蒼術(shù)、炒扁豆、陳皮、秦皮、焦山楂，炒麥芽、茯苓，用于腹瀉初起無(wú)脫水或脫水程度較輕的患兒。П號(hào)方：紅參、制附子、車(chē)前子、米殼、焦山楂，用于腹瀉延日，脫水嚴(yán)重，病勢(shì)較重者。以上藥物用量根據(jù)患兒年齡大小而定，每劑中藥文火煎兩汁，取藥液100～150 ml，24 h內(nèi)勻分4～5次溫服。兩組共觀察5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 每天觀察患兒大便情況，記錄大便正常時(shí)間，記錄發(fā)熱患兒熱退時(shí)間及有無(wú)并發(fā)癥。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床所有癥狀消失，血、大便常規(guī)正常，電解質(zhì)正常。

2 結(jié)果

兩組患兒均在10 d內(nèi)達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)。其中16例合并心肌損害，出院后給予口服營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，3周后心電圖和心肌酶普全部恢復(fù)正常。兩組患兒大便正常時(shí)間，熱退時(shí)間及出院時(shí)間比較，治療組均明顯縮短，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒大便正常時(shí)間、熱退時(shí)間、出院時(shí)間比較±s)

3 討論

小兒秋季腹瀉是兒科常見(jiàn)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其發(fā)病主要因輪狀病毒感染，潛伏期1～3 d，常在小范圍內(nèi)流行。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染，出現(xiàn)嘔吐和蛋花水樣便，易并發(fā)脫水，酸中毒，電解質(zhì)紊亂和多臟器損害[1]。在對(duì)癥治療和支持治療的情況下，早期抗病毒治療尤為重要，但如合并中藥治療，效果更為顯著。

近些年來(lái)，醫(yī)護(hù)人員努力探索用中醫(yī)藥治療本病，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從中綜合精選出1號(hào)、П號(hào)方，取得很好效果。又試著與西藥合用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，力求取得更好效果。本病屬中醫(yī)“水泄”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為，本病多因外感時(shí)令之邪，遇有脾濕胃弱體質(zhì)，兩感相兼而發(fā)病，且發(fā)病急驟，一旦失治誤治，很快導(dǎo)致脾腎陽(yáng)衰，轉(zhuǎn)為危癥。1號(hào)方中葛根、防鳳能驅(qū)邪止泄；蒼術(shù)苦溫芳香燥濕；茯苓健脾利水滲濕；陳皮、炒扁豆醒脾和胃化濕；焦山楂，炒麥芽消食積、乳積；稍佐秦皮苦寒收斂止泄[2]，見(jiàn)有兼癥，適當(dāng)加味，對(duì)于小兒腹瀉初始或熱象不重或較重癥均能用之顯效。П號(hào)方中紅參、附子合用，能溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)；米殼澀腸止泄；車(chē)前子利尿行水；焦山楂消導(dǎo)以防溫補(bǔ)收澀之堵塞，對(duì)于脾腎陽(yáng)衰之危急重癥，療效很好。1號(hào)方、П號(hào)方有相得益彰之功效，基本可概治本病。以上中藥其單體或提取物有一定的抗病毒和提高小兒機(jī)體防衛(wèi)能力的作用[3]。本研究顯示，中西藥合用有很好療效，大便轉(zhuǎn)為正常時(shí)間，熱退時(shí)間和出院時(shí)間與對(duì)照組比較，明顯縮短，與以往的臨床研究也相符合[4]。

[1] 薛辛東，杜立中. 兒科學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：263-264.

[2] 譚余慶，趙一，韓啟云，等.秦皮提取物抗內(nèi)毒素實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)中藥雜志，2008，31(3)：166.

[3] 劉天禮.戚亞?wèn)|. 中藥新用. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：245-246.

[4] 雷建華. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉113例. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2008，33(16)：67-68.

463200河南省確山縣人民醫(yī)院兒科