丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人流的麻醉觀察

侯曉飛

丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人流的麻醉觀察

侯曉飛

目的 探討無痛人流采用丙泊酚與芬太尼聯(lián)合的麻醉效果。方法 本次研究選擇的對(duì)象共80例，均為本院2010年2月至2013年2月收治的行人工流產(chǎn)的患者，隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，對(duì)照組取丙泊酚單純應(yīng)用，觀察組在丙泊酚應(yīng)用的基礎(chǔ)加用芬太尼靜脈注入，回顧兩組臨床資料。結(jié)果 觀察組40例患者中，鎮(zhèn)痛總有效率為100%，對(duì)照組40例患者中，鎮(zhèn)痛總有效率為87.5%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組心率、平均動(dòng)脈壓、脈搏血氧飽和度、呼吸比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 無痛人流中采用丙泊酚與芬太尼復(fù)合麻醉，臨床總有效率顯著高于單用丙泊酚組，且比較安全性，具有非常積極的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

丙泊酚；芬太尼；無痛人流；麻醉

避孕失敗后，人工流產(chǎn)為一項(xiàng)補(bǔ)救措施，但受手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響，劇烈疼痛易增加患者身心痛苦，誘導(dǎo)人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生。故選擇有效方案減輕患者疼痛，降低意外事件率為臨床婦產(chǎn)科工作研究的重點(diǎn)[1]。本次研究選擇的對(duì)象共80例，均為內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院2010年2月至2013年2月收治的行人工流產(chǎn)的患者，按觀察組和對(duì)照組各40例隨機(jī)劃分，對(duì)照組采取丙泊酚單純應(yīng)用，觀察組在丙泊酚應(yīng)用的基礎(chǔ)上加用芬太尼靜脈注入，回顧兩組臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對(duì)象共80例，年齡19～41歲，平均(26.4±2.2)歲?；颊呔栽附邮苋斯ち鳟a(chǎn)術(shù)，宮頸妊娠均經(jīng)B超檢查確診，妊娠6～9周。尿妊娠試驗(yàn)陽性，出凝血時(shí)間、白帶常規(guī)等正常。排除內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心肝腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及有過敏史的患者。按觀察組和對(duì)照組各40例隨機(jī)劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組手術(shù)實(shí)施前均禁食6 h，取阿托品0.5 g在術(shù)前30 min肌注，密切生命體征監(jiān)護(hù)。對(duì)照組：取丙泊酚單純靜脈給藥，劑量為2 mg/kg，設(shè)置20 mg/min給藥速度。觀察組：先取芬太尼靜脈給藥，為1μg/kg，藥物應(yīng)用30s后再取丙泊酚注入，劑量為1.5 mg/kg，設(shè)置為20 mg/min給藥速度。手術(shù)在患者意識(shí)消失后開展，依據(jù)患者肢體活動(dòng)情況和擴(kuò)宮操作，可取丙泊酚0.5 mg/kg追加應(yīng)用。

1.3 效果評(píng)定 顯效：肢體在手術(shù)操作過程中無活動(dòng)，全身均呈放松狀態(tài)，蘇醒后未出現(xiàn)不良記憶；有效：肢體在手術(shù)操作過程中有躁動(dòng)，有無意識(shí)呻吟及皺眉，蘇醒后未出現(xiàn)不良記憶；無效：肢體在手術(shù)操作過程中頻繁活動(dòng)，患者較為煩躁，對(duì)手術(shù)的進(jìn)展造成影響。

2 結(jié)果

觀察組40例患者中，鎮(zhèn)痛總有效率為100%，對(duì)照組40例患者中，鎮(zhèn)痛總有效率為87.5%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組心率、平均動(dòng)脈壓、脈搏血氧飽和度、呼吸比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1、表2。

表1 兩組臨床總有效率比較[n(%)]

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 不同生理指標(biāo)比較

注：*與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

研究顯示，丙泊酚為GABA受體激動(dòng)劑，以2，6-二異丙基苯酚為主要成分，對(duì)中樞系統(tǒng)可產(chǎn)生催眠、鎮(zhèn)靜效果[2]。芬太尼是一種強(qiáng)效麻醉鎮(zhèn)痛藥，為阿片受體激動(dòng)劑，可顯著抑制呼吸系統(tǒng)，但需注意藥物應(yīng)用時(shí)呼吸暫停事件的防范[3]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組在無痛人流中應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉，效果較為理想，鎮(zhèn)痛作用顯著優(yōu)于丙泊酚單用。且兩組心率、平均動(dòng)脈壓、脈搏血氧飽和度、呼吸比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示芬太尼的不良反應(yīng)具有可控性，通過控制可消除呼吸抑制。

綜上，無痛人流中采用丙泊酚與芬太尼復(fù)合麻醉，臨床總有效率顯著高于單用丙泊酚組，且比較安全性，具有非常積極的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 楊玲玲.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉在無痛人流中的應(yīng)用觀察.右江醫(yī)學(xué)，2010，38(6)：673-674.

[2] 秦玉秋，劉惠芝，曾艾娣，等.依托咪酯靜脈麻醉輔助利多卡因?qū)m頸麻醉在人工流產(chǎn)中的鎮(zhèn)痛效果觀察.中國婦幼保健，2003，18(5)：289.

[3] 李英榮，黃碧珠，余銳琴.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人流150例臨床觀察.海南醫(yī)學(xué)，2005，16(10)：111-112.

474350河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院麻醉科