淺析產(chǎn)婦分娩期間的心理護(hù)理

耿瑞麗

在產(chǎn)婦的分娩過程中, 一般常認(rèn)為的影響因素是是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等, 但是在臨床實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也有著非常重要的影響。如果產(chǎn)婦在分娩過程中處于一種情緒穩(wěn)定、精神放松的狀態(tài), 則可以有效的縮短產(chǎn)程和減少出血量［1］。本文作者從事婦科護(hù)理工作多年, 基于自身實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn), 分析和論述了在分娩過程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理的重要性, 現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2012年5月接診的120例產(chǎn)婦, 將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組各60例。在120例患者中, 年齡最小的為19歲, 最大的為35歲, 平均年齡為27.3歲。所以產(chǎn)婦中, 初次分娩的有64例, 二次分娩的有49例, 三次及以上分娩的有7例。兩組研究對(duì)象在年齡、孕期、分娩次數(shù)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05。

1.2 產(chǎn)婦分娩過程中的心理狀態(tài)及其影響因素 產(chǎn)婦分娩過程中的心理狀態(tài)及其影響因素主要包括以下幾個(gè)方面：①分娩的認(rèn)識(shí)情況的影響。在臨床中可以發(fā)現(xiàn), 由于產(chǎn)婦的年齡、社會(huì)經(jīng)歷、分娩史和文化水平等對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)會(huì)造成不小的影響。如果產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮恐懼心理, 則會(huì)造成體內(nèi)兒茶酚胺的增加, 進(jìn)而導(dǎo)致子宮收縮乏力, 從而致使產(chǎn)程大大的延長(zhǎng)和出血量的增加。此外, 特別需要注意的是, 產(chǎn)婦緊張的心情會(huì)導(dǎo)致胎盤的血流量和胎兒的心率發(fā)生改變, 從而可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫［2］。初產(chǎn)婦可能由于沒有經(jīng)驗(yàn)或者是親朋好友之間的閑聊而產(chǎn)生焦慮心情, 高齡產(chǎn)婦則有可能是對(duì)自己是否可以正常分娩有很大的擔(dān)憂。②醫(yī)院環(huán)境的影響。產(chǎn)婦初次來到醫(yī)院, 一般都會(huì)存在陌生感和焦慮感。且脫離自己日常熟悉的環(huán)境, 沒有親朋好友一起談天說地而心理上會(huì)存在一種落差感。此外, 產(chǎn)婦在分娩期非常的敏感,醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和態(tài)度均會(huì)在很大程度上影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。③胎兒因素。在臨床中發(fā)現(xiàn), 對(duì)胎兒的期待是影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)非常重要的因素, 一方面是對(duì)分娩盡快結(jié)束的期待,一方面是對(duì)所生的孩子是否是自己想要的和有了孩子之后的生活改變［3,4］。④家庭因素。家庭因素主要是不良的夫妻關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員沒有給以足夠的關(guān)心和支持等。在本次研究對(duì)象中還發(fā)現(xiàn)一個(gè)特殊的情況, 就是不少未婚與人同居或婚前做過人流手術(shù)的產(chǎn)婦在分娩過程中的心理狀態(tài)非常的不安。

1.3 心理護(hù)理措施 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理, 其主要方法包括如下幾個(gè)方面。

1.3.1 產(chǎn)時(shí)的健康教育 由于產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)陣痛而容易致使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張不安的焦慮心情, 由此護(hù)理人員要及時(shí)做好宣傳教育工作, 確保產(chǎn)婦及其家屬正確的認(rèn)識(shí)分娩的幾個(gè)過程及一些正常的生理反應(yīng)。

1.3.2 創(chuàng)造溫馨的環(huán)境 這主要包括以下幾個(gè)方面：①在進(jìn)入分娩室之前, 產(chǎn)婦還會(huì)進(jìn)入待產(chǎn)室, 此時(shí)要特別注意不可使待產(chǎn)室的條件與病房條件相差太大, 否則很可能造成產(chǎn)婦心理狀態(tài)發(fā)生較大的變動(dòng)。②一般來說, 醫(yī)院要在產(chǎn)床之間設(shè)置屏障阻擋產(chǎn)婦的視線, 確保產(chǎn)婦不會(huì)看到其他產(chǎn)婦的搶救場(chǎng)面。在接產(chǎn)及相關(guān)處理的時(shí)候, 最大限度內(nèi)減少產(chǎn)婦所能看到的手術(shù)器械, 做好相關(guān)工作確保產(chǎn)婦不會(huì)看到自己流出的血液和血塊。③在分娩的時(shí)候, 很多產(chǎn)婦都會(huì)哭喊。產(chǎn)婦的哭喊不僅影響消耗產(chǎn)婦的體力, 還會(huì)影響產(chǎn)程的進(jìn)展。由此, 在產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間哭喊的時(shí)候, 要注意觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)頭盆不稱或者其他的異常。

1.3.3 產(chǎn)程的心理護(hù)理 ①第一產(chǎn)程的心理護(hù)理。首先助產(chǎn)人員要和產(chǎn)婦密切接觸, 在觀察護(hù)理中可以采取撫摸和按摩等語(yǔ)言, 來減少宮縮所帶來的痛苦。其次要在語(yǔ)言上鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 增強(qiáng)其自然分娩的自信心。最后是要鼓勵(lì)產(chǎn)婦不時(shí)的下床活動(dòng)來分散注意力和在宮縮的間歇性時(shí)間進(jìn)食進(jìn)水以保證精力和體力的充足, 這對(duì)于自然分娩來說是非常好的［5］。②第二產(chǎn)程的心理護(hù)理。這一時(shí)期是分娩的重點(diǎn)階段, 所以要加強(qiáng)心理護(hù)理, 確保產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定。護(hù)理人員要告訴產(chǎn)婦在宮縮時(shí)候屏氣可以增加腹壓來促使胎兒盡快的分娩出來。在宮縮間歇期, 產(chǎn)婦要全身放松, 安靜休息, 隨時(shí)擦汗喂水。由此這一時(shí)期非常容易出現(xiàn)異常情況, 要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的觀察。同時(shí)在語(yǔ)言上, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的鼓勵(lì), 確保產(chǎn)婦可以有效的配合宮縮。③第三產(chǎn)程的心理護(hù)理。在胎兒出生之后, 產(chǎn)婦的心情容易出現(xiàn)興奮或者沮喪, 此時(shí)由于大腦皮層的作用而容易出現(xiàn)宮縮乏力情況, 所以一般為了防止產(chǎn)婦出現(xiàn)精神的波動(dòng)而需要等產(chǎn)婦子宮收縮良好之后在告知其情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析, 各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t和χ2檢驗(yàn),其中P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極有效的護(hù)理之后, 研究組患者的產(chǎn)程平均時(shí)間和流血量均明顯低于對(duì)照組。兩組結(jié)果相比較, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05, 具體情況見表1。

表1 兩組護(hù)理情況對(duì)比

3 討論

傳統(tǒng)助產(chǎn)模式一味從生物學(xué)角度出發(fā), 從而忽略了社會(huì)因素和心理因素對(duì)產(chǎn)婦分娩過程的影響, 這對(duì)于產(chǎn)婦的分娩而言是不利的［6-9］。在本次研究對(duì)象中, 基于對(duì)產(chǎn)婦心理特點(diǎn)了解的基礎(chǔ)上, 從產(chǎn)前的健康教育、創(chuàng)造溫馨的環(huán)境、加強(qiáng)產(chǎn)程的心理護(hù)理等幾個(gè)方面出發(fā), 根據(jù)具體的情況采取不同的方法實(shí)施心理干預(yù)取得了良好的效果。這可以有效的減短產(chǎn)程的時(shí)間和流血量, 確保胎兒順利娩出。這不僅有利于母嬰健康和產(chǎn)婦的家庭幸福, 而且有利于提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)院的聲譽(yù), 進(jìn)而使醫(yī)院獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益［10,11］。

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