神經(jīng)外科留置氣囊導(dǎo)尿管患者并發(fā)癥的護(hù)理研究

蔡麗娟

常用的導(dǎo)尿方法中留置氣囊導(dǎo)尿管是常見(jiàn)的方法, 它不僅在患者的疾病治療中和后期的康復(fù)中起到重大的作用, 而且在導(dǎo)尿的效果上也較為良好, 但是長(zhǎng)期的使用也會(huì)給患者帶來(lái)并發(fā)癥, 如損傷、感染等現(xiàn)象, 所以要盡早的降低并發(fā)癥, 才能使治療達(dá)到理想的效果［1］。本文對(duì)留置氣囊導(dǎo)尿管在神經(jīng)外科中的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2013年2月期間在河南省直第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科留置氣囊導(dǎo)尿管且發(fā)生并發(fā)癥患者98例, 將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組, 每組各49例。干預(yù)組中男24例, 女25例, 最小年齡為16歲, 最大年齡為75歲, 平均年齡為(49.14±5.63)歲, 留置氣囊導(dǎo)尿管最短時(shí)間為1.0 d, 最長(zhǎng)時(shí)間為27.0 d, 平均時(shí)間為(10.7±2.9) d。并發(fā)癥：尿潴留7例, 尿道損傷14例, 尿路感染21, 其他并發(fā)癥7例。對(duì)照組中男27例, 女22例, 最小年齡為18歲, 最大年齡為82歲, 平均年齡為(54.73±5.12)歲, 留置氣囊導(dǎo)尿管最短時(shí)間為1.0 d, 最長(zhǎng)時(shí)間為26.5 d, 平均時(shí)間為(11.3±3.5) d。并發(fā)癥：尿潴留6例, 尿道損傷18例, 尿路感染20, 其他并發(fā)癥5例。將兩組患者的性別、年齡、體征、病程、學(xué)歷、職業(yè)、臨床表現(xiàn)以及留置氣囊導(dǎo)尿管時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理方法, 而干預(yù)組在此基礎(chǔ)上再實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施, 根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)患者的尿潴留、尿道操作、尿路感染或者其他并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估, 并且制定有針對(duì)性的護(hù)理方案, 對(duì)宣教方式與內(nèi)容等各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化。由于此類(lèi)患者多有負(fù)性情緒, 加之治療時(shí)發(fā)生并發(fā)癥等情況, 使患者的負(fù)性情緒更加嚴(yán)重, 極大程度地影響患者治療的依從性與積極性, 對(duì)其相關(guān)治療以及康復(fù)影響極大, 因此應(yīng)給予患者細(xì)致的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 并且給予患者關(guān)懷與重視。觀察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度與并發(fā)癥改善時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估 ①滿(mǎn)意：患者對(duì)護(hù)理效果十分滿(mǎn)意。②基本滿(mǎn)意：患者對(duì)護(hù)理效果較為滿(mǎn)意, 有個(gè)別部分可以進(jìn)行完善。③不滿(mǎn)意：患者對(duì)護(hù)理效果非常不滿(mǎn)意。 ④總滿(mǎn)意度＝(滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù))/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度［n=49, (n/%)］

通過(guò)表1所示, 干預(yù)組患者的總滿(mǎn)意度為97.96%, 對(duì)照組患者的總滿(mǎn)意度為61.22%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥改善時(shí)間(x-±s, d)

通過(guò)表2所示, 干預(yù)組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥改善時(shí)間顯著早于對(duì)照組, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)尿管因?yàn)樗奶攸c(diǎn), 在臨床中的應(yīng)用較為廣泛, 但是長(zhǎng)期的使用會(huì)使患者出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥, 所以在臨床的使用中要降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生并發(fā)癥的患者要給予積極的治療, 防止再次發(fā)生其他的并發(fā)癥。護(hù)理人員要針對(duì)不同的并發(fā)癥采用不同的護(hù)理方法, 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是指通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理的細(xì)節(jié), 改善疾病的治療效果, 重視護(hù)理的細(xì)節(jié)和護(hù)理的綜合性［2,3］。

［1］包偉, 張志智.雙腔氣囊導(dǎo)尿管在外科男患者留置常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2010, 12(6):138．

［2］賀彩芳, 吳雪潔, 楊碎麗, 等.留置導(dǎo)尿致尿路感染與集尿袋更換時(shí)間的相關(guān)性研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2007, 17(4):412-414．

［3］黎艷, 杜蕓.氣囊尿管導(dǎo)尿的護(hù)理并發(fā)癥研究進(jìn)展．護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008, 23(2):146-148．