影響癌痛患者疼痛治療依從性的原因分析及護(hù)理對(duì)策探討

王蔚玲 孫玉紅

癌痛是因疼痛部位需要調(diào)節(jié)或修復(fù)信息傳至神經(jīng)中樞而出現(xiàn)一種感覺(jué), 是主要導(dǎo)致晚期癌癥患者疼痛的原因之一。針對(duì)癌痛采取有效的止痛治療, 對(duì)于提高癌癥患者的生命質(zhì)量, 具有相當(dāng)重要的意義。作者選取吉林省人民醫(yī)院于2011年4月～2013年5月收治的61例癌痛患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析, 明確影響癌痛患者的治療依從性的原因, 并提出有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策, 現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年5月收治的61例癌痛患者, 所選取的患者入院后, 均接受常規(guī)的病理檢查后確診。所選取的61例患者中, 男41例, 女20例,年齡為22～68歲, 平均年齡為(45±1.3)歲。其中血液系統(tǒng)腫瘤10例, 泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤12例, 消化系統(tǒng)腫瘤13例, 胸部腫瘤18例, 頭頸部腫瘤8例?；颊咭庾R(shí)清醒, 對(duì)問(wèn)題具有明確的判斷力, 排除因疾病、治療、手術(shù)而引起的疼痛, 根據(jù)醫(yī)囑要求對(duì)患者實(shí)施止痛治療。根據(jù)主訴疼痛對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分, 輕度24例, 中度26例, 重度11例。

1.2 方法 采用描述性研究設(shè)計(jì)方法, 由專(zhuān)人對(duì)其進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷分析。筆者翻閱相關(guān)文獻(xiàn), 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷, 調(diào)查問(wèn)卷包括16個(gè)項(xiàng)目, 每個(gè)項(xiàng)目要求患者可回答“是”或“無(wú)”。共發(fā)放61份, 回收率為61份, 回收率為100%。并對(duì)不同項(xiàng)目所占百分比進(jìn)行計(jì)算, 對(duì)其影響癌痛患者的疼痛治療依從性的原因進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

所選取的61例癌痛患者均存在不同程度的治療依從性問(wèn)題。其中60例患者在經(jīng)過(guò)有效指導(dǎo)以及臨床護(hù)理后, 患者的依從疼痛程度得到有效的治療, 1例患者因家庭原因而放棄治療, 具體見(jiàn)表1。

表1 影響癌痛患者疼痛治療依從性因素［n(%)］

3 討論

3.1 原因分析 癌癥患者的治療是一個(gè)極為漫長(zhǎng)的過(guò)程,在眾多需要針對(duì)性治療的癥狀重, 疼痛只是其中之一, 因此,患者對(duì)疼痛治療的依從性較易被忽視。在疼痛控制過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員可起到一定的效果, 但如果在治療過(guò)程中, 患者不積極主動(dòng)配合接受治療, 那么對(duì)疼痛的控制仍然是無(wú)效。之前的臨床研究在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度以及知識(shí)方面進(jìn)行培訓(xùn),但忽視了對(duì)患者方面的考量。疼痛主要表現(xiàn)為一種情緒感覺(jué)和不快感覺(jué), 伴患者出現(xiàn)一些實(shí)質(zhì)或潛在性的組織損傷, 疼痛癥狀為一種主觀感受。因此, 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分時(shí), 應(yīng)該相信患者的主訴, 如護(hù)理人員對(duì)患者不信任, 導(dǎo)致患者產(chǎn)生一種焦慮, 之后對(duì)醫(yī)生的治療產(chǎn)生懷疑,或出現(xiàn)不遵醫(yī)囑服藥的行為, 會(huì)對(duì)止痛效果產(chǎn)生影響。其中產(chǎn)生這些的原因交過(guò)。本次研究中可以看出, 其中擔(dān)心癌痛無(wú)法控制、疼痛意味病情進(jìn)展、藥物不良反應(yīng)、耐受性以及藥物費(fèi)用增加, 加重家庭負(fù)擔(dān)等方面原因下, 所產(chǎn)生的憂慮較重, 這表明相關(guān)一部分患者癌痛患者因?qū)ο嚓P(guān)止痛藥物并不了解。且本次研究中同樣表明, 擔(dān)心止痛會(huì)對(duì)患者病情產(chǎn)生影響因素下, 患者的焦慮較輕, 其原因是因癌痛患者對(duì)三階梯的疼痛治療方法并不了解［1］。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 心理護(hù)理 在減輕癌痛患者疼痛治療依從性憂慮治療中, 給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理是十分必要的。針對(duì)結(jié)果中患者出現(xiàn)的各種焦慮心理, 實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理, 引導(dǎo)患者合理進(jìn)行宣泄, 同時(shí)給予患者指導(dǎo)和安慰。首先可鼓勵(lì)患者多向親朋好友傾訴心中的焦慮以及害怕心理。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)做到耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō), 給予患者適當(dāng)?shù)陌参抗膭?lì)。增強(qiáng)患者接受治療的信心勇氣。同時(shí), 可教給患者一些自我放松的方法, 化解或消除其憂慮［2］。

3.2.2 開(kāi)展疼痛治療的健康教育 開(kāi)展相應(yīng)的疼痛治療健康教育, 糾正患者對(duì)耐受性等方面錯(cuò)誤理解, 讓患者了解更多關(guān)于疼痛治療方面的相關(guān)內(nèi)容?？赏ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)健康教育講座,針對(duì)患者所提出的問(wèn)題詳細(xì)耐心解答, 同時(shí)派發(fā)一些宣傳資料；可于病房的宣傳欄張貼相關(guān)方面的板報(bào)內(nèi)容；如有必要可給予患者以及患者家屬必要的個(gè)體化指導(dǎo)以及健康教育。

3.3 糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn)以及態(tài)度 成功執(zhí)行衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)三階梯癌痛治療方法的關(guān)鍵在于樹(shù)立正確的觀念。因此, 醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬相關(guān)方面均應(yīng)該對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解,而后樹(shù)立正確的態(tài)度。在對(duì)癌癥患者疼痛實(shí)施治療過(guò)程中,應(yīng)采取積極地治療態(tài)度, 提高患者生命質(zhì)量。護(hù)患之間應(yīng)該強(qiáng)化合作, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的疼痛, 并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估, 患者應(yīng)積極主動(dòng)遵從醫(yī)囑接受治療, 直至患者的疼痛癥狀緩解［3］。

從上述研究分析中可以看出, 在實(shí)施止痛治療的原則前提下, 針對(duì)癌癥患者產(chǎn)生焦慮的原因?qū)嵤┯嗅槍?duì)性護(hù)理, 開(kāi)展必要的健康教育, 可顯著提高患者的生命質(zhì)量。

［1］鐘金霞, 陳小瓊, 李雁玲.影響癌病患者疼痛治療依從性的原囚分析及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(5):20-21.

［2］羅幗英.癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護(hù)理.護(hù)理學(xué)報(bào).2010, 68(10):774-775.

［3］瞿春霞.提高癌痛患者規(guī)范化治療依從性的護(hù)理對(duì)策研究.醫(yī)藥前沿， 2012, 81(23):545.