66例子宮內(nèi)膜異位癥臨床診治體會(huì)

許青

1 資料與方法

1.1 一般資料 子宮內(nèi)膜異位依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對象選擇福建莆田學(xué)院附屬醫(yī)院從2011年6月～2012年6月所收治的子宮內(nèi)膜異位患者66例, 所有患者中年齡最小的為26歲, 最大的為48歲, 平均為35歲。隨機(jī)將患者等份劃分為觀察組與對照組, 每組各33例, 并確保兩組患者在各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)上的可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 月經(jīng)第一天始口服米非司酮10 mg, 1次/d,連服10 d后改5 mg, 1次/d, 連續(xù)服用3～6個(gè)月。丹莪婦康顆粒10 g , 2次/d沖服, 每個(gè)月連服10 d為一療程, 下個(gè)月重復(fù),定期復(fù)查肝功能。

1.2.2 對照組 對照組中的33例子宮內(nèi)膜異位患者采用口服避孕藥媽富隆, 在月經(jīng)周期的第1天開始服用本品1片,連續(xù)服用3～6月, 或者皮下注射促性腺激素亮丙瑞林3.75 mg每月一次,連續(xù)3～6個(gè)月。定期復(fù)查肝功能。

1.3 療效評價(jià) 治療效果的評價(jià)主要參照以下標(biāo)準(zhǔn)。①無效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀以及體征沒有改善, 甚至是有所惡化。②有效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀與體征明顯的改善,或是經(jīng)體檢沒有發(fā)現(xiàn)任何陽性體征。③顯效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀與體征完全消失。④復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療結(jié)束之后, 患者的子宮內(nèi)膜異位癥狀與體征再次出現(xiàn)。治療的總有效率為顯效率與有效率的總和。

在治療結(jié)束后, 每兩個(gè)月分別對觀察組與對照組的患者進(jìn)行一次回訪, 回訪持續(xù)一年, 以準(zhǔn)確收集患者的各種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0對本文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 對比檢驗(yàn)采用χ2,根據(jù)P值是否小于0.05來判定對比差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過12個(gè)月的回訪總結(jié)發(fā)現(xiàn), 觀察組中的33例患者在經(jīng)治療后, 獲得顯效治療的患者有22例, 獲得有效治療的患者有8例, 治療無效的患者有3例, 總有效率為90.9%, 復(fù)發(fā)的患者有4例, 復(fù)發(fā)率為12.12%；對照組中的33例患者在經(jīng)治療后, 獲得顯效治療的患者有12例, 獲得有效治療的患者有5例, 治療無效的患者有16例, 總有效率為51.51%, 復(fù)發(fā)的患者有14例, 復(fù)發(fā)率為42.42%。兩組療效對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。直觀的顯效率、有效率、總有效率以及復(fù)發(fā)率詳細(xì)對比參見表1。

表1 觀察組與對照組療效對比

3 討論

當(dāng)前, 由于手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位的療效甚微, 且比較容易復(fù)發(fā), 所以藥物治療依然是治療該病的首選方法, 治療目的主要是緩解疼痛, 去除或減少病灶, 恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu), 改善生育功能。米非司酮片是受體水平抗孕激素藥物,它可以抑制、破壞患者子宮內(nèi)膜的發(fā)育、增生, 還能在患者的子宮內(nèi)膜局部血管內(nèi)產(chǎn)生直接的作用, 影響其血管生成及其生理功能。通過近段時(shí)間以來的臨床研究發(fā)現(xiàn), 米非司酮還可以對患者體內(nèi)的性激素分泌起到改善效果, 能夠作用于丘腦-垂體-卵巢軸, 可以使患者內(nèi)膜的增生進(jìn)程受到一定的干預(yù)作用。丹莪婦康顆粒能夠活血化瘀, 疏肝理氣, 調(diào)經(jīng)止痛, 對于疼痛緩解, 病灶縮小起到協(xié)同作用。

通過本文的研究與分析發(fā)現(xiàn), 采用口服米非司酮配合丹莪婦康顆粒比口服避孕藥或應(yīng)用促性腺激素等傳統(tǒng)用藥治療方式, 能夠取得更好的子宮內(nèi)膜異位治療效果, 這通過觀察組與對照組的治療總有效率與復(fù)發(fā)率可以有力的證明, 且觀察組患者用藥不良反應(yīng)少, 沒有出現(xiàn)肝腎功能受損, 服藥耐受性好, 停藥10～40 d自然恢復(fù)月經(jīng), 所以值得臨床推廣。但長期應(yīng)用米非司酮對體內(nèi)雌激素水平的影響需進(jìn)一步進(jìn)行量化的研究。

［1］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,1999:1280-1281, 1300.

［2］孫蘭香.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療分析.中國醫(yī)藥指南,2013, 11(10):645-646．

［3］張美英.40例子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013, 10(9):78．

［4］楊蘭杰.子宮內(nèi)膜異位癥診治體會(huì).哈爾濱醫(yī)藥, 2011,32(1):34..