重組健康宣教在產(chǎn)科宣教護理中的應(yīng)用

黎鳳

健康教育是整體護理的重要組成部分, 是以醫(yī)院病房為教育基地, 以住院患者及家屬為教育對象, 通過有計劃有目的的教育過程, 使患者了解增進健康知識, 改變患者的健康行為或問題, 使患者的行為向有利于康復(fù)的方面發(fā)展的教育活動［1］,實際工作中, 護理人員忙于日常護理工作, 個人溝通水平, 責(zé)任心, 對宣教的重視等原因, 存在實際落實力度不夠的現(xiàn)象。四川省都江堰市婦幼保健院于2012年8～9月對60例實行重組健康宣教管理模式和方式, 在責(zé)任制整體宣教模式上重組管理模式和宣教方式, 取得滿意效果, 本文重點討論重組健康教育在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理宣教中的應(yīng)用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2012年6～7月本院住院分娩孕產(chǎn)婦60例為對照組, 年齡19～37歲, 平均28.52歲, 孕周36.5～41.2周,平均38.52周；同年8～9月60例為觀察組, 年齡20～36歲,平均27.58歲, 孕周36.6～41周, 平均38.36周, 兩組均為初產(chǎn)婦, 具初中以上文化無其它明顯合并癥及并發(fā)癥, 溝通表達良好, 有可比性 (P>0.05)。

1.2 方法 對照組用責(zé)任制健康宣教, 觀察組在此基礎(chǔ)上重組宣教方式和管理模式, 具體如下。

1.2.1 責(zé)任管理 由護士長-護理組長-責(zé)任護士負責(zé)制代替責(zé)任護士負責(zé)制的宣教管理模式, 即除責(zé)任護士對患者從入院到出院的個性化針對性宣教外, 增加責(zé)任組長對本組共性問題向患者、家屬集體宣教并對個性難點行督導(dǎo)和強化,護士長查房時抽查宣教落實情況, 實現(xiàn)責(zé)任護士不在崗時的無縫隙整體管理。

1.2.2 流程及內(nèi)容 護理部、護士長、助產(chǎn)長共同討論制定產(chǎn)科宣教計劃表, 護士按其內(nèi)容宣教后由患者或家屬簽字,之后評估掌握情況, 強化直到完全掌握。內(nèi)容：入院宣教(環(huán)境及病房相關(guān)設(shè)施用法、主管醫(yī)護人員、陪伴探視制度、預(yù)防跌倒、墜床注意事項、消防安全及安全措施、就餐、衛(wèi)生、費用查詢)；住院教育(飲食、睡眠及活動、治療配合及用藥注意事項、標本留取方法、疼痛表達方法、圍手術(shù)期教育、管道護理、吸氧的意義、產(chǎn)褥期和新生兒護理、新生兒撫觸及水療、母乳喂養(yǎng)知識)出院教育(復(fù)診及訪視、產(chǎn)后康復(fù)和避孕、出院用藥、飲食、新生兒喂養(yǎng)護理預(yù)防接種)

1.2.3 方式 ①護士在基礎(chǔ)護理和技術(shù)操作中按計劃表內(nèi)容對不同患者行針對性宣教, 以口頭為核心據(jù)不同階段不同情況發(fā)相應(yīng)的宣教單。包括：產(chǎn)科入院宣教、產(chǎn)科出院宣教、剖腹產(chǎn)產(chǎn)后宣教 剖腹產(chǎn)手術(shù)前后宣教 順產(chǎn)前后宣教。產(chǎn)后據(jù)母乳喂養(yǎng)的常見問題發(fā)針對性的宣教單。②將產(chǎn)科健康知識整理成冊供病員及家屬閱讀。③過道上醒目處形成文化走廊, 強化順產(chǎn)的好處和刨宮產(chǎn)的危害、母乳喂養(yǎng)等。④個別指導(dǎo)與集體教育相結(jié)合 除由責(zé)任護士對患者行個性化、針對性的指導(dǎo)外, 定期由責(zé)任組長或溝通能力強經(jīng)驗豐富的護士或護士長對共性問題開公休座談會互動交流, 內(nèi)容包括產(chǎn)婦的生理心理變化及護理、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、新生兒黃疸及臍部觀察護理、新生兒撫觸及水療、新生兒沐浴法等。

1.2.4 質(zhì)量控制 定期由護理部發(fā)滿意度調(diào)查表, 詢問患者、家屬, 抽查護士, 查看記錄等形式評估宣教執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決, 提出整改措施。實行激勵機制對最滿意護士表揚、經(jīng)濟獎勵, 樹立榜樣, 逐步提高護士健康宣教的主動性, 形成主動接近患者、溝通交流、主動巡視病房針對性指導(dǎo)的趕幫氛圍

1.3 評價方法和評判標準 采用自行設(shè)計的評價量表由護士長行問卷調(diào)查了解病員及家屬相關(guān)知識知曉率和電話回訪六個月純母乳喂養(yǎng)率、患者滿意度, 總體分析病例資料調(diào)查產(chǎn)婦自然分娩率和產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。兩組間比較采用配對資料的t檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度見表1。

表1 滿意度調(diào)查表

2.2 自然分娩率, 健康知識知曉率, 純母乳喂養(yǎng)率 對照組自然分娩率, 產(chǎn)后并發(fā)癥(產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、尿儲留),純母乳喂養(yǎng)率, 新生兒膿痱減少等指標明顯好于對照組, 且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2

表2 自然分娩率, 產(chǎn)后并發(fā)癥結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

3.1 隨著整體護理工作的不斷深入, 健康教育已貫穿到從患者入院到出院的各個環(huán)節(jié), 成為檢驗整體護理效果, 評價整體護理質(zhì)量的重要指標［2］。由于有的護士對宣教重視度不足, 認為有些做與不做做多做少一樣, 做好做壞沒影響, 宣傳教育力度不到位, 健康宣教要更加重視模式以及技巧,才可以增強整體護理的廣度及延伸性,更為深入的完善全面護理的硬性標準。采用重組的教育模式, 加強標準化模式, 能夠增強護士自覺遵守操作規(guī)程, 規(guī)范工作紀律和要領(lǐng), 認真完成對患者的宣傳教育與護理工作任務(wù)［3］標準的健康教育計劃表可以讓護士在接觸患者和操作過程中按照表上的內(nèi)容要求針對性地講解。集體普適性講解一般都是常見病癥概括性的開展健康宣教, 患者聽完以后不曉得哪些是應(yīng)該掌握的和注意的, 哪些是簡單了解的, 因此, 宣傳教育效果不理想。建立標準的產(chǎn)科健康教育宣傳表, 護士在護理過程中針對患者的需要處于那一階段, 就接受什么階段的健康知識教育,從而提高宣教效果, 一方面便于對護士的宣教進行評價, 另一方面也有利于患者積極配合治療, 增強治療效果。

3.2 階段性針對性發(fā)放教育單, 避免了患者記不住, 也避免了經(jīng)驗不足的年輕護士在講解過程中突然忘記、宣教不暢或無從下手影響教育效果。標準計劃表結(jié)合宣傳單解決了該問題 , 提升了年輕護士的業(yè)務(wù)水平。護患關(guān)系從過去的被動單一模式轉(zhuǎn)換為共同參與模式, 從而為護理人員與患者之間搭建了更好的溝通平臺, 為孕產(chǎn)婦及家屬更加直接、有效地接受孕產(chǎn)知識提供便利, 提高孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為和滿意度, 減少了醫(yī)患糾紛, 也利于提高護理人員專業(yè)知識水平、溝通交流技巧及工作責(zé)任心。

3.3 個別輔導(dǎo)與集體宣教相結(jié)合相互彌補了兩種方式的不足, 實現(xiàn)了整體護理中健康知識需求的廣度和延生性。婦產(chǎn)科具有患者住院時間短、家屬更換頻繁等特點。產(chǎn)科患者產(chǎn)前往往存在恐懼心理。從產(chǎn)前到產(chǎn)后由于激素水平變化造成心理的應(yīng)激, 自我護理, 產(chǎn)后康復(fù), 新生嬰兒的觀察和護理等延續(xù)性知識需求很大。因此僅通過人力有限的護士責(zé)任健康教育無法實現(xiàn)理想的健康教育, 教育質(zhì)量往往不高［4］個體輔導(dǎo)和集體宣教相結(jié)合使住院中的患者得到了針對性的輔導(dǎo), 又彌補了由于患者多、工作繁忙、家屬更換頻繁時家屬的知識需求。

本研究結(jié)果中, 觀察組對護理人員的綜合滿意度為96.7%明顯高于對照組的85.0%。對照組自然分娩率, 產(chǎn)后并發(fā)癥、純母乳喂養(yǎng)率, 新生兒膿痱減少等指標明顯好于對照組, 差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4 結(jié)論

健康教育是醫(yī)院建設(shè)的一個重要方面, 有無完善的健康教育系統(tǒng)是衡量醫(yī)院護理發(fā)展的一個重要標志［5］。建立標準的健康教育計劃表, 將責(zé)任護士的整體護理和責(zé)任組長負責(zé)制相結(jié)合, 實現(xiàn)了宣教的整體性, 連續(xù)性和延生性。將個別輔導(dǎo)與集體宣教相結(jié)合, 既實現(xiàn)了個性化針對性的指導(dǎo), 又滿足了家屬對母嬰回家延續(xù)照護知識需求。建立宣教質(zhì)量控制小組對宣教的落實進行了持續(xù)改進和管控。重組健康教育模式和方式為醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理提供了保障, 值得在護理工作中推廣應(yīng)用和進一步改進優(yōu)化。

［1］袁亞娟, 楊國英.健康教育在冠心病行介入治療患者中的實施.護士進修雜志, 2004, 19(6):526-527.

［2］戴麗華, 郗君梅, 張鐵英, 等.住院患者健康教育模式的探討與效果評價.護士進修雜志, 2001, 16(2):137-138.

［3］許慧燕.產(chǎn)科健康教育的實施和探討.中國實用醫(yī)藥, 2009,(04):240.

［4］孟慶艷.健康教育路徑在提高門診輸液患者護理質(zhì)量滿意度中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2011(7):88.

［5］魏紅衛(wèi), 王盤妹, 巢蕙怡.健康教育流程再造對產(chǎn)科質(zhì)量的影響.全科護理, 2011, 9(4):954-955.