甲鈷胺聯(lián)合丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

馮強

糖尿病周圍神經(jīng)病變(簡稱DPN)是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，臨床發(fā)病率高，病變涉及面廣，是糖尿病患者致殘的主要因素。在已患有糖尿病10年以上的病患中，通常會有超過50%的病患出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。

1 資料與方法

1.1 一般資料 20010年9月至2012年3月本院糖尿病病患中共有116例發(fā)生周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛，肌萎縮，深淺感覺失常等，通過檢查確定患者的神經(jīng)傳導異常，腎臟、心臟以及肝臟的功能均無嚴重損傷，未有其他病癥會引起周圍神經(jīng)出現(xiàn)上述表征。將患者隨機分為2組，治療組60例，男36例，女24例;年齡44～75歲，平均62.3歲，病程8～22年。對照組56例，男33例，女23例;年齡41～75歲，平均61.2歲，病程8～21年。2組病例在年齡、性別、職業(yè)、糖尿病病程、糖尿病周圍神經(jīng)病變病程、入組前糖化血紅蛋白水平及并發(fā)癥等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 進行規(guī)范化飲食、運動，合理使用降糖藥，確保血糖在空腹時的值＜7.0 mmol/L，治療組給予丹紅注射液30 ml(步長制藥)加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d;甲鈷胺500 μg(蘇州衛(wèi)材)肌內(nèi)注射，1次/d;2周為一個療程。對照組除不用丹紅注射液外余治療同治療組。在接受治療前后對患者的病史進行詳細的詢問并對患者的身體進行嚴格的檢查，其檢查內(nèi)容包括膝、踝反射、臂橈、肱二頭肌等。

1.3 療效評定標準 ①顯效:癥狀消失或癥狀明顯減輕。肌電圖神經(jīng)傳導速度(NCV)增加＞5 m/s或恢復正常。②有效:癥狀減輕，肌電圖(NCV)較治療前增加＜5 m/s。③無效:癥狀無改善，肌電圖無變化。總有效率為顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗，肌電圖神經(jīng)傳導速度運用均數(shù)±標準差(±s)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療組與對照組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療前后神經(jīng)電生理變化治療組治療后腓總神經(jīng)MNCV和SNCV較治療前明顯提高(P＜0.01)，2組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 2組療效比較(例，%)

表2 治療前后腓總神經(jīng)MNCV和SNCV變化比較

3 討論

糖尿病是現(xiàn)代生活中比較常見的一種疾病，在中老年群體中尤為常見［1］。臨床對周圍神經(jīng)病變尚缺乏特異性治療，主要通過嚴格控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、醛糖還原酶抑制劑及對癥治療。丹紅注射液中的丹參素與丹參酮為中藥丹參提取的有效成分，具有抗凝、抗纖溶活性、抑制血栓形成、清除氧自由基、改善血液流變學和微循環(huán)等作用［2］。紅花所含的紅花黃色素具有抗血栓、耐缺氧，對內(nèi)源性和外源性凝血均有抑制作用，可顯著延長凝血酶原時間和凝血時間。甲鈷胺為一種內(nèi)源性輔酶B12，對脂肪、蛋白質(zhì)、核酸的代謝有促進作用，同時可促進核酸蛋白質(zhì)的合成，使軸索的再生增快，加快髓鞘形成，進而利于神經(jīng)的修復，改善患者的肌體麻木以及患者的肢體疼痛。

總之，丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，療效肯定，可以顯著改善患者的臨床癥狀，改善神經(jīng)傳導速度，減輕不適自覺癥狀，明顯提高生活質(zhì)量值得臨床推廣應用。

［1］ 寧光，羅幫堯.甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變臨床觀察.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1997，13(4):6-9．

［2］ 蔡紅莉，楊敏．甲鈷胺聯(lián)合丹紅注射液治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(3):77-78．