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    三種根管糊劑用于根管永久充填的臨床療效觀察

    2013-09-12 07:05:22程正躍
    關(guān)鍵詞:糊劑線片環(huán)氧樹(shù)脂

    程正躍

    上海閘北區(qū)市北醫(yī)院口腔科,上海 200433

    根尖周炎和牙髓炎的首選治療方法是通過(guò)根管治療[1],采用填充材料充填根管,清楚根管內(nèi)容物,防止根尖感染,為病變組織修復(fù)創(chuàng)造條件。本次即研究三種常見(jiàn)的填充材料,AH-Plus(環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑)、Vitapex(氫氧化鈣類糊劑)和Cortisomol(氧化鋅丁香油類糊劑)運(yùn)用到根管治療填充,然后對(duì)比觀察它們的短、中、長(zhǎng)期臨床療效。現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2011年7月—2012年9月在該科就診的患者159例,年齡分布16~64歲,平均年齡42歲,其中男性患者有89例,女性患者131例,根據(jù)癥狀檢查和X線片確診的患牙183個(gè)(前磨牙49,尖牙13,切牙48,磨牙73)。根據(jù)牙位分組,隨機(jī)分成三組分別為Vitapex糊劑組患牙60顆、AH-Plus糊劑組患牙65顆、Cortisomol糊劑組患牙58顆,三組在年齡、性別和牙位通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析顯示無(wú)明顯差異性(P > 0.05),可以進(jìn)行比較分析。

    1.2 方法

    在對(duì)患者填充根管前先拍攝X線片,對(duì)患者牙周及根尖周圍病情有充分的了解。按照常規(guī)方法清除患者患牙腐質(zhì),然后開(kāi)髓,測(cè)定根管長(zhǎng)度,清除殘髓,分別采用K型擴(kuò)大針預(yù)備根管至一定大小,H型銼清除殘髓,G型擴(kuò)孔鉆使得根管成漏斗狀便于清洗[2]。用3%雙氧水和5.25%次氯酸鈉對(duì)根管交替沖洗以清除殘屑和殘髓,清洗后根管殘留清洗液用吸水紙等吸干至無(wú)新液滲出,清洗完畢。Vitapex糊劑組患牙60顆、AH-Plus糊劑組患牙65顆、Cortisomol糊劑組患牙58顆,對(duì)三組患者患牙分別采用對(duì)應(yīng)的糊劑填充根管,填充方法為牙膠尖菜用側(cè)方加壓法,填充過(guò)程中和填充完畢后,采用X線片確定根管填充是否完善[3]。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    在治療結(jié)束一周,6個(gè)月和12個(gè)月隨訪復(fù)查,調(diào)查三種填充材料的短,中,長(zhǎng)期根管充填療效。調(diào)查主要內(nèi)容是治療后患牙是否有疼痛癥狀,根尖周是否腫脹,在第6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)查時(shí)采用X線片驗(yàn)證填充效果。填充治療后,如果無(wú)明顯的疼痛,患者咀嚼功能良好,X線片顯示根尖周正常,則說(shuō)明治療成功,并作記錄;如果出現(xiàn)明顯的疼痛,患者咀嚼功能受損,X線片顯示根尖周有不正常情況,則說(shuō)明治療失敗,并作記錄。

    2 結(jié)果

    AH-Plus糊劑組和Cortisomol糊劑組,如表1所示,疼痛發(fā)生率比Vitapex 糊劑組低,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P < 0.05);AH-Plus糊劑組和Cortisomol糊劑組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P > 0.05)。

    在第6、12個(gè)月復(fù)查結(jié)果中,如表2、表3所示,Vitapex糊劑組和AH-Plus糊劑組療效要好于Cortisomol糊劑組,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P < 0.05),而Vitapex糊劑組和AH-Plus糊劑組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

    表1 根管治療后一周疼痛發(fā)生情況

    表2 根管治療后6月后復(fù)診療效評(píng)價(jià)情況

    表3 根管治療后12月復(fù)診療效評(píng)價(jià)情況

    3 討論

    根尖周炎和牙髓炎的首選治療方法是根管治療,根管治療是療效可靠治療方法。先清除根管內(nèi)的殘髓,并用消毒液進(jìn)行清洗消毒,去除了對(duì)根尖有刺激的根管內(nèi)容物,然后采用填充材料對(duì)根管進(jìn)行充填,防止根尖感染,為病變組織修復(fù)創(chuàng)造條件。根管治療中,在其他醫(yī)療技術(shù)條件同等下,選擇一種性能良好的根管充填糊劑是取得良好效果的關(guān)鍵。目前臨床上廣泛使用的填充材料主要有三大類,環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑、氫氧化鈣類糊劑、氧化鋅丁香油類糊劑。三者都被廣泛運(yùn)用于臨床。AHPlus糊劑作為新型環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑,因?yàn)楹须p酚環(huán)氧樹(shù)脂,所以粘合性強(qiáng),保證了密封性能好,不易導(dǎo)致微滲漏,能與牙周組織很好的生物相容。本次研究對(duì)比的AH-Plus(環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑)、Vitapex(氫氧化鈣類糊劑)和Cortisomol(氧化鋅丁香油類糊劑)三種根管糊劑運(yùn)用于根管永久充填的臨床療效觀察,根管治療后一周疼痛發(fā)生情況顯示AH-Plus糊劑組和Cortisomol糊劑組,疼痛發(fā)生率比Vitapex糊劑組低,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P < 0.05),AH-Plus糊劑組和Cortisomol糊劑組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P > 0.05)。Vitapex糊劑疼痛發(fā)生率高可能與其密度大于其它兩組糊劑有關(guān),其密度大導(dǎo)致壓力大,所以導(dǎo)致疼痛。在第6、12個(gè)月復(fù)查結(jié)果中,Vitapex糊劑組和AHPlus糊劑組療效要好于Cortisomol糊劑組,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P < 0.05),而Vitapex糊劑組和AH-Plus糊劑組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),顯示了良好的療效。從我們的結(jié)果來(lái)看,雖然Cortisomol糊劑組疼痛發(fā)生率比較低,但是作為永久的填充糊劑,其密封性不是很好,有可能導(dǎo)致微滲漏,影響治療的效果”

    綜上,三種糊劑運(yùn)用到根管永久充填都具有療效,但是Vitapex糊劑和AH-Plus糊劑用于根管充填,療效優(yōu)于Cortisomol糊劑。綜合考慮疼痛發(fā)生率和成功率AH-Plus糊劑效果顯著。

    [1] 樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:230.

    [2] 馮超,馬丹丹,劉寧.三種根管封閉劑應(yīng)用于根管一次法的臨床療效比較[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2004,18(3):141-143.

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