石家莊市老年人居家養(yǎng)老服務需求與對策

陳玉娟 李 立 李壯志 張義飛 (石家莊學院體育系，河北 石家莊 050035)

我國學者從我國的實際出發(fā)，提出了社區(qū)“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老方式，這一方式在家庭和社會之間找到了較好的平衡點，符合社會發(fā)展的趨勢，得到了社會各界的廣泛關注和認可。那么這一養(yǎng)老方式在石家莊實施的基礎如何，老年人對于現(xiàn)狀的滿意程度如何，需求如何，帶著這些問題進行了調(diào)查研究，并對石家莊市社區(qū)“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老方式發(fā)展與完善提出了對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究以具有石家莊市戶口的60歲及以上老年人為調(diào)查對象，年齡(64.8±3.7)歲，選取了石家莊市長安區(qū)、橋東區(qū)、橋西區(qū)、新華區(qū)和裕華區(qū)五個區(qū)的862位老年人進行了調(diào)查，其中男性417人，女性445人。

1.2 問卷調(diào)查法 嚴格按照問卷設計的程序制定了“石家莊市老年人居家養(yǎng)老服務需求與對策調(diào)查問卷”，對研究對象進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對測試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 石家莊市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)有服務設施或項目現(xiàn)狀 石家莊市社區(qū)現(xiàn)在能為居家養(yǎng)老提供的服務設施十分有限，多數(shù)服務設施未得到普及。社區(qū)醫(yī)療的普及做的做好，普及率達到82.8%，棋牌室達51.6%，閱覽室23.5%，健身室16.8%，戶外場地72.3%，應急維修64.5%，專為老年人開設的老人食堂、老年浴室為0%，沒有一個社區(qū)開設。由此可見，石家莊市居家養(yǎng)老服務體系還很不健全，同時我們也可以看到在石家莊市家政服務項目發(fā)展的空間還很大。

2.2 石家莊市老年人認為最有必要設立的服務設施或項目老年人認為最有必要設立的居家養(yǎng)老服務設施前3名分別是戶外場地、醫(yī)務室、應急維修，其次是健身室、閱覽室、棋牌室、老年浴室及老年人食堂。由此可見，石家莊市老年人對于戶外活動場地的要求是十分高的，也體現(xiàn)出老年人熱愛休閑健身。

2.3 石家莊市老年人對社區(qū)提供的服務設施或項目滿意程度石家市老年人對社區(qū)提供的服務設施或項目的滿意程度并不高。46.7%的人選擇了一般，24.9%不太滿意，2.6%很不滿意，18.5%比較滿意，4.2%非常滿意，3.1%無法回答。

2.4 石家莊市老年男性群體在居家養(yǎng)老服務具體項目上的需求 由表1可知，老年男性對“社區(qū)醫(yī)療服務”、“家政服務類”、“精神文化類”服務項目的需求相對較高。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老年男性退休后面臨的最大問題是角色轉(zhuǎn)變問題及其精神、心理需求，在居家養(yǎng)老服務需求上表現(xiàn)為對“家政服務類”、“精神文化類”服務項目的迫切需求。這是因為我國傳統(tǒng)的思想——“男主外，女主內(nèi)”，男性一般很少從事家務勞動，退休后老伴一旦過世，家務活是老年男性最為發(fā)愁的，所以對“家政服務類”的服務十分迫切，但是當前社區(qū)對于居家養(yǎng)老服務主要限于基本生活、照料的層次，對“家政服務類”、“精神文化類”層次的關注較少，這應當是社區(qū)今后努力的方向。

表1 石家莊市老年男性群體在居家養(yǎng)老服務具體項目上的需求(%)

2.5 石家莊市老年女性群體在居家養(yǎng)老服務具體項目上的需求 由表2可知，老年女性對“社區(qū)醫(yī)療服務”、“應急呼救”、“護理、保健類”服務項目的需求相對較高。由于受我國傳統(tǒng)文化的影響，在家庭中家務勞動一般由女性承擔，女性對于家庭的付出相對于男性來講要多得多，也正因如此，女性退休以后往往能夠很快實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，更為適應居家養(yǎng)老。從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，老年女性對于“精神文化類”服務的需求比較靠后，遠低于應急呼救，從這一點也可以反映出老年女性對于家庭的強烈責任感。在調(diào)查中還了解到一部分老年女性文化水平較低，一生從事農(nóng)業(yè)和家務勞動，沒有養(yǎng)老金或養(yǎng)老保險等經(jīng)濟收入，日常生活主要依靠自己的丈夫，丈夫去世后，生活經(jīng)濟來源出現(xiàn)困難，養(yǎng)老問題更為嚴峻。

表2 石家莊市老年女性群體在居家養(yǎng)老服務具體項目上的需求(%)

3 討論

3.1 居家養(yǎng)老情況及問題 居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務的一種社會化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡為外圍、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”〔1〕。“居家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老模式的優(yōu)勢有:①居家養(yǎng)老可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源;②可根據(jù)老年人的生活習慣安排生活，節(jié)省開支;③可以較好保證老年人的生活質(zhì)量;④符合我國多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念;⑤有利于老年人的身心健康;⑥能夠促進社區(qū)的建設和發(fā)展，進而形成尊老、敬老、愛老的社會風尚〔2～4〕。

從調(diào)查的結(jié)果來看，“老有所醫(yī)”是老年人一個較普遍的需求，無論男女對于社區(qū)醫(yī)療服務的需求都排在第一位。但是當前石家莊市社區(qū)醫(yī)療服務現(xiàn)狀并不能很好滿足老年人的需求，很多老年人不得不到大的醫(yī)院看病。到醫(yī)院就醫(yī)又帶來一系列的困難，醫(yī)院看病手續(xù)繁瑣，有時需要排隊等候，老年人又行動不便，醫(yī)療費用也相對較高，給老年患者帶來諸多不便，所以社區(qū)醫(yī)療服務的建設應擺在居家養(yǎng)老的首位。社區(qū)除了加大對基本醫(yī)療服務的建設投入外，針對老年男性群體還應加大對“家政服務類”和“精神文化類”項目的投入。例如，社區(qū)可提供入戶料理服務，讓專業(yè)護理員為老年人打掃屋子、拖地、洗衣服、澆花、整理房間等;在“精神文化類”方面可以多舉辦一些老年人力所能及的活動，例如，合唱比賽、棋類比賽等。

3.2 居家養(yǎng)老對策

3.2.1 創(chuàng)建“居家養(yǎng)老”示范社區(qū)，帶動全市“居家養(yǎng)老”服務發(fā)展 石家莊市應不斷探索“居家養(yǎng)老”服務體系的建設，立足家庭，依托社區(qū)，借助養(yǎng)老服務組織專業(yè)化服務，在全市建立起若干個“居家養(yǎng)老”示范社區(qū)，為老年人提供以助醫(yī)、助行、助餐、助潔、助急、助浴等為主要內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，帶動全市“居家養(yǎng)老”服務發(fā)展。

3.2.2 構(gòu)建居家養(yǎng)老和政府機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老福利服務體系 石家莊市應逐步建立起以家庭為基礎、社區(qū)為依托、養(yǎng)老服務機構(gòu)為載體的養(yǎng)老服務體系，加大對社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務的補貼，社區(qū)居家養(yǎng)老服務補貼經(jīng)費應納入政府財政預算，

建立起與社區(qū)就業(yè)服務相聯(lián)系、政府購買服務的補貼制度，社區(qū)居家養(yǎng)老服務在全市范圍鋪開，并為經(jīng)濟和生活自理困難的老人提供服務補貼資金。

3.2.3 成立專門機構(gòu)培養(yǎng)“居家養(yǎng)老”從業(yè)人員 社區(qū)居家養(yǎng)老提供了大量的就業(yè)崗位，從業(yè)人員素質(zhì)的高地直接影響著社區(qū)居家養(yǎng)老的質(zhì)量，政府應該成立專門的機構(gòu)對從業(yè)人員進行專業(yè)培訓，重視從業(yè)人員素質(zhì)培養(yǎng)。對從業(yè)人員實施考試與進修制度，必須取得相應的資格后才可以從業(yè)。

3.2.4 積極發(fā)動社會組織、個人投資“居家養(yǎng)老”服務 在短時間內(nèi)完善石家莊市的“居家養(yǎng)老”服務體系單靠政府的經(jīng)費是有限的，必須打破政府行政單一管理的做法，形成政府、社會組織、公民以及民間組織的共同參與和承擔社會事務的格局。發(fā)動社會組織、個人投資“居家養(yǎng)老”服務，才能使石家莊市的“居家養(yǎng)老”服務體系迅速發(fā)展與完善。在這一過程中政府主要職責是做好“居家養(yǎng)老”服務發(fā)展規(guī)劃，通過政策傾斜和資金補貼培育，引導民間組織發(fā)展、在行業(yè)發(fā)展中發(fā)揮監(jiān)管作用。

3.2.5 鼓勵家庭養(yǎng)老，獎勵家庭養(yǎng)老 隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們生活水平的提升，家庭小型化日益發(fā)展，致使家庭養(yǎng)老功能日漸弱化，家庭養(yǎng)老正面臨極大的挑戰(zhàn)。政府應當從政策上鼓勵家庭養(yǎng)老，制定優(yōu)惠政策，鼓勵子女在家中贍養(yǎng)老人，對于贍養(yǎng)老人的家庭在經(jīng)濟上給予一定的補貼或減免一定的稅收、在住房分配或購買商品房時給予一定政策優(yōu)惠等，以幫助子女盡心贍養(yǎng)老人。同時要加強宣傳，加強尊老、愛老、養(yǎng)老的教育，在全社會形成良好的贍養(yǎng)老人氛圍;加強相關法律、法規(guī)的建立和完善，為居家養(yǎng)老保駕護航。

3.2.6 借鑒國外經(jīng)驗，建立新型退休養(yǎng)老社區(qū) 在美國有專門的老年人退休養(yǎng)老社區(qū)，主要分為兩類:一類主要以“提供醫(yī)療服務為目的”的退休養(yǎng)老社區(qū)，另一類主要以“提供休閑生活為目的”退休養(yǎng)老社區(qū)?！疤峁┽t(yī)療服務為目的”退休養(yǎng)老社區(qū)有較為完善的醫(yī)療服務系統(tǒng)和護理機構(gòu)，這類社區(qū)主要適合那些高齡老人和身體狀況不好的老人;“提供休閑生活為目的”的退休養(yǎng)老社區(qū)可以享受到豐富多彩的晚年生活，老年人可以根據(jù)自己的身體狀況、經(jīng)濟水平有選擇的挑選自己后半生的生活環(huán)境。石家莊市也可以借鑒這種做法，嘗試建立新型退休養(yǎng)老社區(qū)。

1 鞠秋錦，鄧衛(wèi)華.淺析中國的居家養(yǎng)老〔J〕.熱點透視，2004;12(1):64-7.

2 董 沛，崔艷青，楊蘭蘭，等.城市老年人群養(yǎng)老方式選擇及其影響因素的調(diào)查分析〔J〕.醫(yī)學研究與教育，2009;26(4):56-60.

3 邰亞娥，于 珍.我國城市老年人居家養(yǎng)老與社區(qū)照顧初探〔J〕.山東省經(jīng)濟管理干部學院學報，2008;(4):52-4.

4 鄧 穎，李寧秀，劉朝杰，等.老年人養(yǎng)老模式選擇的影響因素研究〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2003;19(6):731-2.