天麻素聯(lián)合長春西汀治療老年椎基底動脈供血不足的療效

姚玉龍 吳 平(六盤水市人民醫(yī)院藥劑科，貴州 六盤水 55300)

椎基底動脈供血不足是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，其發(fā)病機(jī)制是椎基底動脈血管血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致大腦組織供血不足〔1〕，從而出現(xiàn)眩暈、嘔吐、乏力等臨床表現(xiàn)，當(dāng)嚴(yán)重供血不足時(shí)，還會有視力模糊、頭痛、嗜睡、意識障礙癥狀，臨床應(yīng)當(dāng)給予足夠重視。目前采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年椎基底動脈供血不足在臨床深受青睞，現(xiàn)將我院神經(jīng)內(nèi)科采用天麻素聯(lián)合長春西汀治療老年椎基底動脈供血不足的研究經(jīng)過整理總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇從2012年1月至2013年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的58例老年椎基底動脈供血不足的患者，入院后經(jīng)過詳細(xì)實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)予以確診，均有不同程度的頭暈、嘔吐、惡心、視力模糊，部分患者有意識障礙等癥狀。其中男31例，女27例，年齡63～78〔平均(70.2±2.4)〕歲，將58例患者分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組30例和對照組28例，兩組患者在性別、年齡、職業(yè)及病情嚴(yán)重程度等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組28例患者治療方案僅靜脈滴注長春西汀，將20 mg長春西汀注射液加入到250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，以2 w為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組30例患者治療方案在對照組基礎(chǔ)上再采用天麻素注射液，將600 mg天麻素加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，以2 w為一個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:眩暈等癥狀發(fā)作程度及發(fā)作次數(shù)明顯較少，不影響患者日常生活;有效:患者眩暈等癥狀較治療前有好轉(zhuǎn)，發(fā)作程度及發(fā)作次數(shù)有改善;無效:患者治療后癥狀無明顯改善，仍時(shí)感眩暈等癥狀，影響患者日常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 兩組患者在治療1個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%，顯效25例(83.33%)，有效4例(13.34%)，無效1例(3.33%);對照組為78.57%，顯效20例(71.43%)，有效2例(7.14%)，無效6例(21.43%)。實(shí)驗(yàn)組總有效率要明顯高于對照組(χ2=4.469，P=0.035)。

2.2 治療前后血流速度比較 兩組患者在治療前后血流速度對比，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后血流速度改善情況要明顯好于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血流速度對比(cm/s)

2.3 平均住院時(shí)間和不良反應(yīng)對比 實(shí)驗(yàn)組患者通過聯(lián)合治療，病情恢復(fù)速度較快，平均住院時(shí)間要短于對照組患者〔(16.77 ±2.58)vs(21.45 ±3.64)d，t=5.613，P ＜0.001〕;并且兩組患者不良反應(yīng)情況無差別，分別為1例(3.33%)、1例(3.57%)(χ2=0.003，P=0.960)。

3 討論

椎基底動脈供血不足是臨床常見的腦血管疾病之一，尤其容易發(fā)生在中老年人群中〔1〕，由于中老年患者基礎(chǔ)疾病較多如高血壓、糖尿病等，所以相對而言中老年患者比較多見。椎基底動脈供血不足可以理解為腦梗死的前期癥狀，若不及時(shí)就診治療，病情逐漸會發(fā)展為腦梗死〔3〕，故臨床要給予足夠重視?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究后發(fā)現(xiàn)供血不足可能與以下幾點(diǎn)有關(guān):(1)動脈血管狹窄:當(dāng)血管發(fā)生動脈粥樣硬化或血栓脫落堵住血管時(shí)〔4〕，血管腔變窄，血流變慢，導(dǎo)致供血供氧不足;(2)基底動脈發(fā)生病變，正常的舒縮功能受到限制;(3)椎基底動脈有腫瘤〔5〕或其他病變組織壓迫，從而不能提供足量的血供和氧;(4)當(dāng)腦內(nèi)動脈血管發(fā)生動脈炎或者病毒〔6〕損傷血管等情況都會減少腦內(nèi)血管的供血和供氧。當(dāng)發(fā)生一過性低血壓〔7〕、運(yùn)動過度等誘因時(shí)容易引起椎基底動脈供血不足，因此臨床治療的原則主要是擴(kuò)張腦內(nèi)組織血管、促進(jìn)血液循環(huán)從而增加供血。

天麻素是從中藥天麻中提取出來的，該藥具有抑制神經(jīng)沖動傳導(dǎo)〔8〕，將不良前庭反射阻斷〔9〕，因此天麻素的應(yīng)用能夠?qū)棺祷讋用}供血不足引起的眩暈、嘔吐、視力模糊等臨床癥狀，還有鎮(zhèn)靜〔10〕患者的作用，天麻素聯(lián)合長春西汀顯著提高患者腦組織耐缺氧的能力。本研究結(jié)果顯示，天麻素聯(lián)合長春西汀治療老年椎基底動脈供血不足是比較安全的。

綜上所述，采用天麻素聯(lián)合長春西汀治療老年椎基底動脈供血不足其效果比單純使用長春西汀治療好，且用藥安全，無明顯不良反應(yīng)，還縮短了患者住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力〔11〕，幫助患者早日恢復(fù)健康，值得在基層醫(yī)院推廣。

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