探究一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床價值

張小林 劉波

摘要：目的 ?探究對肛周膿腫患者實施一次性肛周膿腫根治術(shù)治療的效果。方法 ?從收治的肛周膿腫患者中抽取出110例進(jìn)行觀察與研究，所有患者在隨機(jī)的原則下被分為兩個小組，其中的55例納入到對照組中，給予的是傳統(tǒng)的分期手術(shù)治療，另外的55例則納入到研究組中，給予的是一次性肛周膿腫根治術(shù)治療。對比不同治療方法下產(chǎn)生的效果。結(jié)果 ?通過計算兩組的總有效率得出，研究組的數(shù)據(jù)明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比術(shù)后3d患者的疼痛情況，研究組患者的疼痛程度明顯輕于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計術(shù)后3個月患者的肛門功能，研究組患者的肛門功能明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對于肛周膿腫采取一次性肛周膿腫根治術(shù)進(jìn)行治療，且術(shù)后患者的疼痛有所減輕，肛門功能恢復(fù)較快，能夠推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：一次性根治術(shù);肛周膿腫;肛門功能;疼痛;臨床價值

【中圖分類號】 ?R574.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

肛周膿腫是發(fā)生在肛門周圍皮下的膿性病變，發(fā)病后患者會表現(xiàn)出肛門劇烈疼痛。目前，對于肛周膿腫的治療包括保守治療及手術(shù)治療兩類方法。其中保守治療能夠?qū)⒀装Y去除，且操作起來較為簡單，但有實踐研究顯示保守治療需要進(jìn)行切開引流，而大部分患者的效果不佳，往往會形成肛瘺，導(dǎo)致需要對患者實施二次手術(shù)，從而給患者帶來巨大的痛苦。肛周膿腫處于急性期的患者一般都采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的為分期手術(shù)，先對患者在一期進(jìn)行引流，在二期進(jìn)行肛周手術(shù)，能夠收到一定的療效，但需要較長的治療時間，且術(shù)后患者的疼痛感強(qiáng)烈，恢復(fù)起來較為困難。而一次性肛周膿腫根治術(shù)是近幾年提出的新型手術(shù)方式，治療周期短，患者痛苦輕，術(shù)后恢復(fù)快，受到患者的好評。本研究為了深入探究一次性根治術(shù)在肛周膿腫中的應(yīng)用價值，選取了110例患者作為研究對象，并以分組的方式進(jìn)行了對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從收治的肛周膿腫患者中選出110例進(jìn)行深入的分析與研究，其中有男性患者60例，女性患者50例，患者的年齡范圍為24-67歲，包括低位間隙膿腫、高位間隙膿腫、肛管后間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫。所有患者均經(jīng)過檢查后得以確診，無其他的肛腸疾病，同意納入本次研究中并在知情同意書上簽字。納入的患者均無處于妊娠期及哺乳期的女性，無合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙者，無臨床資料不全者。將所有患者在隨機(jī)的情況下進(jìn)行分組處理，其中的55例納入到對照組中，另外的55例則納入到研究組中，對比兩組患者的一般資料結(jié)果顯示組間無統(tǒng)計學(xué)差異呈現(xiàn)出來（P>0.05）。

1.2方法

對照組中的55例患者采取傳統(tǒng)的分期手術(shù)治療。研究組中的55例患者則采取一次性根治術(shù)進(jìn)行治療，首先對患者實施硬膜外麻醉，對肛門內(nèi)口的位置及發(fā)生膿腫的情況進(jìn)行有效的觀察，明確內(nèi)口位置，并用食指觸摸。若內(nèi)口位置不明顯的患者，使用注射器在膿腫波動感明顯的地方進(jìn)行穿刺，抽取出少量的膿血，加壓注入雙氧水，使用肛門鏡進(jìn)行觀察，有泡沫溢出的部位則為內(nèi)口。之后選擇好切口位置，即膿腫波動感明顯處，將肛周切開，將膿液引流出，對于高位間隙膿腫患者采用分節(jié)段手術(shù)[1]。對于低位間隙、肛管后間隙、坐骨直腸間隙膿腫的患者則采用剖開手術(shù)治療。術(shù)后對患者應(yīng)用抗生素以防止出現(xiàn)感染的情況。術(shù)后2-3d使用高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，每天坐浴2次，大便后再增加1次坐浴。保持創(chuàng)面的清潔，待患者創(chuàng)面愈合后再停止坐浴。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的治療效果、疼痛程度及肛門功能。疼痛程度從輕到重分為0級、1級、2級、3級;肛門功能根據(jù)術(shù)后3個月的測評情況分為正常、部分功能失禁、嚴(yán)重功能失禁。

1.4療效判定

根據(jù)患者的恢復(fù)情況分為顯效、有效及無效三個等級，總有效率為顯效與有效之和所占的比例。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS23.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料均使用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

見表1。

3討論

肛周膿腫是發(fā)生在肛周上皮常見的疾病，如不能及時進(jìn)行治療將會導(dǎo)致感染性休克的發(fā)生，對患者的生命安全造成威脅。手術(shù)是治療該病的有效方法，傳統(tǒng)的手術(shù)為分期手術(shù)，手術(shù)時間長、并發(fā)癥多、患者疼痛感強(qiáng)烈、術(shù)后恢復(fù)慢。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，一次性肛周膿腫根治術(shù)具有更多的優(yōu)勢，能夠?qū)⒛撘哼M(jìn)行徹底的引流，同時能夠很好地處理崗腺與原發(fā)內(nèi)口，充分地將其暴露出來，有效地預(yù)防了肛瘺的發(fā)生，大大減少了患者二次手術(shù)及其帶來的痛苦。一次性根治術(shù)能夠徹底地根治感染源，減輕患者的疼痛，促進(jìn)肛門功能的恢復(fù)[2]。但在具體的手術(shù)操作中需要準(zhǔn)確地把握內(nèi)口位置，分清膿腫類型及位置，根據(jù)患者的實際情況來進(jìn)行手術(shù)操作。本次研究結(jié)果顯示，采用一次性根治術(shù)治療的研究組效果更加理想，患者的術(shù)后疼痛程度更輕，肛門功能恢復(fù)得更好，與給予傳統(tǒng)分期手術(shù)治療的對照組比較各項指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。這一結(jié)果為一次性根治術(shù)在肛周膿腫中的推廣使用提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭勝，林彬.一次性根治術(shù)在肛周膿腫患者治療中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（2）：137-139.

[2]于淑君.分析一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果[J].健康必讀，2020（26）：74.