霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效探討

周能一

霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效探討

周能一

目的 探討霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法 采用隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將本院收治的92例哮喘急性發(fā)作患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各46例，兩組患兒均給予常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療，對(duì)兩組患兒治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療后臨床癥狀、體征及肺功能得到了顯著改善，療效總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作療效可靠，值得臨床推廣使用。

哮喘急性發(fā)作；小兒；霧化吸入；復(fù)方異丙托溴銨；布地奈德；臨床療效

支氣管哮喘是兒童期最為常見的一種慢性呼吸道疾病，該病病程較長(zhǎng)，臨床治療較為棘手，且治療后病情容易出現(xiàn)反復(fù)，給患兒健康成長(zhǎng)帶來了不利影響。作者自2011年1月～2013年6月間采用霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作。臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年6月間收治的92例哮喘急性發(fā)作患兒，病例入選的標(biāo)準(zhǔn)參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組修訂的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)，患兒入院時(shí)臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難以及肺部哮鳴音，同時(shí)查胸部X線片和血常規(guī)、痰涂片。采用隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)將92例患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各46例，其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒25例，女性患兒21例，年齡1～10歲，平均年齡(5.7±1.4)歲，病程3個(gè)月～4年，平均(13.1±2.8)個(gè)月。對(duì)照組男性患兒23例，女性患兒23例，年齡1～8歲，平均年齡(5.2±1.2)歲，病程2個(gè)月～4年，平均(12.7±2.4)個(gè)月。兩組患兒在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒入院后給予鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、解痙、糾正酸堿紊亂、抗感染以及吸氧等對(duì)癥支持治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上給予霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療，將復(fù)方異丙托溴銨霧化溶液加入10 ml 0.9%生理鹽水中，使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入機(jī)吸入，復(fù)方異丙托溴銨劑量根據(jù)年齡而定，6歲以下患兒1 ml/次，6～10歲兒童2 ml/次。同時(shí)聯(lián)合布地奈德共同吸入，6歲以下患兒0.5 mg/次，6歲及以上患兒1.0 mg/次，10 min/次，2～4次/d，3 d為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照孫廣斌[1]的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療后患兒的臨床癥狀、體征改善情況以及肺功能情況對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：治療3 d后患兒的臨床癥狀及體征消失，或有顯著改善，PEF≥20%，肺功能改善顯著；有效：治療3 d后患兒的臨床癥狀及體征有所改善，PEF≥20%，肺功能有所顯著；無效：治療3 d后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情出現(xiàn)加重。總有效率為顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒治療后臨床癥狀、體征及肺功能得到了顯著改善，療效總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)，%]

注：a總有效率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

兒童哮喘急性期發(fā)作的治療目的是迅速解除支氣管平滑肌的痙攣狀態(tài)，消除呼吸道黏膜水腫，以盡快改善患兒喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，使肺功能得到恢復(fù)[2]。霧化吸入治療借助高速氧氣流通過毛細(xì)管時(shí)產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接觸管吸出，再被高速氧氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，形成藥?kù)F噴出，隨患兒的呼吸使得藥液中的有效成分而進(jìn)入呼吸道、毛細(xì)支氣管及肺泡[3]，并作用于這些器官組織，從而發(fā)揮治療的作用。

本研究采用霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作取得了較好的療效，治療后不僅患兒的臨床癥狀及體征得到了顯著改善，肺功能也得到了顯著提高，這與趙新[4]報(bào)道一致。復(fù)方異丙托溴銨為抗膽堿類藥，具有較強(qiáng)松弛支氣管平滑肌和平喘作用，減少黏液分泌和血管滲出，且起效快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[5]。布地奈德是一種皮質(zhì)類固醇激素，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，吸入后能緩解支氣管痙攣，減輕氣道黏膜充血、水腫，緩解氣道梗阻癥狀，對(duì)支氣管哮喘有良好療效,而且還對(duì)肺局部有高效的局部抗炎作用同時(shí)對(duì)肺局部有高效的局部抗炎作用。因此，復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德兩者合用相輔相成，標(biāo)本兼治，能夠達(dá)到理想的治療效果。

[1] 孫廣斌,王曼莉.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作.實(shí)用診斷與治療雜志,2007,21(9):688-689.

[2] 嚴(yán)鴻翔,占宏卓.普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作的臨床應(yīng)用及對(duì)肺功能的影響.實(shí)用藥物與臨床,2013,16(4):335-337.

[3] 焦鳳蘭,楊文東.霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及C-反應(yīng)蛋白水平觀察.臨床肺科雜志,2012,17(5):919-920.

[4] 趙新.霧化吸入布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床優(yōu)勢(shì).中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):525-526.

[5] 林喜足,陳寶川,洪少妮,等.異丙托溴銨溶液和硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎68例療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(14):1917-1919.

330006江西省兒童醫(yī)院