降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析

梁愛東

云南楚雄彝族自治州廣通醫(yī)院，云南楚雄 651225

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的研究對(duì)象是2010年1月—2012年6月期間，該院收治的1800例老年高血壓癥患者，其中男性920例，女性880例；672例患者的病程在20年以上；年齡范圍在60～87歲之間，平均（71.5±7.0）歲。經(jīng)診斷，所有患者均屬于高血壓癥患者，符合高血壓癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

調(diào)查所有患者的基本情況，主要包括身高、體重、使用降壓藥狀況、血壓控制情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。對(duì)患者的所有資料進(jìn)行總結(jié)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患者使用降壓藥的基本情況為：纈沙坦632例，氨氯地平384例，卡托普利516例，貝那普利184例，美托洛爾緩釋片152例，培哚普利92例，硝苯地平控釋片88例，速尿20例。此外同時(shí)服用2-3種其他藥物的患者有836例。所有患者中有51%的患者收縮壓獲得良好的控制，＜140 mmHg,平均收縮壓為（127.6±7.4）mmHg，舒張壓控制在＜90 mmHg內(nèi)的患者共1260例，提示獲得良好的舒張壓控制患者多于收縮壓控制良好的患者，獲得理想的收縮壓控制的情況大約占據(jù)總病例人數(shù)的1/2。獲得理想的舒張壓控制患者的平均舒張壓為（75.6±7.4）mmHg?；颊叻媒祲核幍牟涣挤磻?yīng)、頭暈狀況分析見表1。

表1 患者服用降壓藥的不良反應(yīng)、頭暈狀況分析[n(%)]

3 討論

高血壓癥屬于一種慢性疾病，大部分患有高血壓的患者需長(zhǎng)期服用降壓藥治療，這樣不僅能夠減少高血壓事件的發(fā)生，同時(shí)能夠較大程度的降低患者的死亡率[2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，近年來有許多新興的降血壓藥被廣泛使用，當(dāng)前常用的降壓藥主要有氫氯噻嗪等利尿藥、倍他樂克等β-受體阻滯劑、纈沙坦膠囊等血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，絡(luò)活喜等鈣拮抗劑等五大類。

通?；加胁粐?yán)重高血壓的患者可先使用一種小劑量的降壓藥進(jìn)行治療，這樣不但會(huì)了解藥物的療效，而且有助于了解患者的耐藥反應(yīng)，將不良反應(yīng)的發(fā)生率降低到最低。在小劑量服用不能夠起到較好的治療效果時(shí)，可以選擇換藥治療或者加大原用藥物的計(jì)量，如果這種情況尚不能控制血壓則考慮聯(lián)合用藥[3]治療。當(dāng)前聯(lián)合用藥的治療方法是治療高血壓的一種常用方法，采用這種用藥方式不會(huì)產(chǎn)生過多的藥物不良反應(yīng)，但是在服用治療時(shí)要切記聯(lián)合用藥不是重復(fù)使用同一種類的降壓藥，并且注意聯(lián)合用藥時(shí)不同藥物之間的不良反應(yīng)現(xiàn)象。經(jīng)本組研究，1800例患者的用藥情況基本符合用藥的規(guī)范要求，但是對(duì)于少數(shù)存在藥物不良反應(yīng)的情況應(yīng)加強(qiáng)教育和學(xué)習(xí)，使患者增長(zhǎng)關(guān)于高血壓的知識(shí)，在遵守醫(yī)囑的環(huán)境下進(jìn)行科學(xué)合理的服藥治療，以達(dá)到最佳的治療效果。

[1] 張曉紅，王志軍.2型糖尿病并高血壓患者大血管病變的危險(xiǎn)因素[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（1）：197-198.

[2] 孫紅霞，趙芝.高血壓的一般治療原則[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（4）：103.

[3] 馬國(guó)梁.高血壓病的預(yù)防和治療[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（3）：64.