靜脈推注間苯三酚促進產程進展的臨床觀察及護理

楊田蓮，韓田鳳（廣東省湛江市第二人民醫(yī)院，廣東 湛江 524003）

產婦分娩過程中，宮口擴張的速度一定程度上取決于宮頸本身的條件，當宮頸質韌或水腫時，只增加產力，其效果欠佳，應配合應用降低宮頸肌張力，解除宮頸痙攣及水腫的藥物，才能起到促進宮頸擴張、加速產程進展的效果[1]。在保證母嬰安全的前提下，在第一產程中應用間苯三酚，解除宮頸痙攣水腫，促進宮頸擴張，縮短產程，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2012年6月在我院住院分娩的單胎初產婦，無妊娠合并癥，胎兒、胎位正常，選擇宮口開大2～3 cm，伴宮頸水腫者140例，隨機分為觀察組和對照組各70例，兩組孕婦年齡、孕周、文化程度等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：產婦宮口開大2～3 cm，宮頸堅韌伴水腫，不易擴張，未破膜者給予人工破膜。觀察組給予0.9%生理鹽水10 ml加間苯三酚80～120 mg，靜脈推注，對照組給予0.5%利多卡因4 ml和阿托品0.5 mg行宮頸封閉，兩組產婦宮縮不強時均予5%葡萄糖500 ml加催產素2.5 U靜脈點滴，使宮縮達到40＂～50＂/2＇～3＇。

1.3 觀察指標：第一產程時間、剖宮產率，產后出血的發(fā)生率和新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計學處理；采用SPPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 護理

2.1 心理護理：由于初產婦缺乏分娩知識與分娩經驗，面臨臨產，害怕疼痛，特別是聽到或看到其他產婦的痛苦表情和叫喊聲，更易出現恐懼、緊張心理，而精神心理因素又是影響分娩的原因之一，因此，助產人員應熱情、主動作自我介紹，講解分娩知識及分娩過程，及時給予安慰、鼓勵，解除其心理負擔，使其積極配合完成分娩。

2.2 實行一對一陪伴分娩：增加產婦安全感初產婦宮口開大3 cm，由一名助產人員全程陪伴，進行持續(xù)的心理、生理上的支持和幫助，宮縮來臨時，指導產婦進行呼吸減痛法，并予按摩腰骶部減輕疼痛，鼓勵產婦在宮縮間歇時進食及休息，保持體力，協(xié)助產婦及時排空膀胱，密切觀察胎心音及產程進展，了解宮口擴張及先露下降，及時發(fā)現產程異常，及時處理。定時向產婦及親屬匯報產程進展情況。宮口開全后，教會產婦正確的用力方法，并做好接產準備工作，積極預防產后出血及新生兒窒息的發(fā)生。

2.3 藥物治療過程中的護理：執(zhí)行藥物治療前，向產婦及家屬說明用藥目的及注意事項，嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作規(guī)程，注意觀察用藥后反應。靜脈滴注催產素時，嚴格控制滴速，從8滴/min開始，再根據宮縮強弱進行調整，最快滴速不超過40滴/min，同時監(jiān)測胎心音及血壓變化。

3 結果

觀察組第一產程時間與剖宮產率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），而產后出血，新生兒窒息兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組效果比較

4 討論

間苯三酚是一種親肌性解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌。與其他平滑肌解痙藥相比，其特點是不具有抗膽堿作用，也不引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對心血管功能沒有影響，它只作用于痙攣平滑肌，對正常平滑肌影響很小[2]。間苯三酚在產程中可緩解宮頸痙攣水腫，加快宮頸擴張，縮短產程，并可明顯緩解催產素加強宮縮所致胎心加快出現胎兒宮內窘迫，提高陰道分娩的成功率[3]。在本研究中顯示，觀察組第一產程時間與剖宮產率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）而對照組使用0.5%利多卡因和阿托品進行宮頸封閉，操作麻煩，易增加產婦痛苦和感染幾率。應用間苯三酚的產婦在臨床觀察中，無一例出現不適癥狀，由此可見，間苯三酚用于促進產程進展是安全有效的。在應用藥物處理時，加強對產程的觀察與護理，從而保證了分娩的順利進行。

[1] 樂 杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：227.

[2] 黃建紅.間苯三酚在協(xié)調性頑固性宮縮乏力中促進產程進展的臨床應用初探[J].當代醫(yī)學,2009,15(9)：22.

[3] 蔡蓓珺.間苯三酚配伍縮宮素用于引產的臨床病例分析[J].上海醫(yī)藥,2011,32(4)：198.