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    還原型谷胱甘肽治療中毒性肝炎48例臨床觀察

    2013-09-10 05:36:46任偉旺陳繼桃廣東省茂名市人民醫(yī)院消化內(nèi)科廣東茂名525000
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年25期
    關(guān)鍵詞:還原型性肝炎谷胱甘肽

    任偉旺,陳繼桃 (廣東省茂名市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東 茂名 525000)

    中毒性肝炎是臨床上極為常見的疾病,隨著時代的發(fā)展,尤其現(xiàn)代化學(xué)工業(yè)的發(fā)展,本病日益增多,是由化學(xué)毒物、藥物、或生化毒素所引起的肝炎或所致肝狀病變,主要是細(xì)胞毒作用的結(jié)果。該病可以表現(xiàn)為黃疸 ,肝腫大、壓痛及胃腸道癥狀等,發(fā)生中毒性肝炎應(yīng)盡避免所接觸毒物并予以積極處理,慎防肝衰竭,我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽對48例,中毒性肝炎進(jìn)行并觀察其臨床療效,并與對照組比較,取得滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院消化科自2008年1月~2011年9月住院的中毒性肝炎患者96例,均有惡心、嘔吐、腹脹、納差、乏力、尿黃癥狀,均符合中毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組,對照組48例,其中男32例,女16例,年齡16~72歲,平均(46.3±2.8)歲。急性43例,慢性5例。治療組48例,其中男30例,女18例,年齡16~70歲,平均(47.1±3.3)歲。急性45例,慢性3例。所有患者均有明確藥物接觸史,肝炎標(biāo)志物均為陰性,排除脂肪肝、肝硬化、重癥肝炎、肝疼及合并嚴(yán)重心腎方面疾病。兩組患者在年齡、性別、病程長短,中毒程度、肝功能損害等方面比較,統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法:兩組患者治療后均立即不再接觸毒物,對照組使用肝安、肝太樂等藥物治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用還原性谷胱甘肽,注射1.2 g加5%葡萄糖溶液250 ml或生理鹽水,1次/d,連續(xù)使用2周后。觀察兩組治療前后的臨床療效和實(shí)驗(yàn)室變化。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]:顯效:療程結(jié)束時,ALT、AST、r-GT、TB降至正常,惡心、納差、腹脹、黃疸等癥狀消失;有效:臨床癥狀改善,ALT、AST、r-GT降至正常稍高,TB降至治療前50%以下;無效:臨床癥狀改善無明顯或無改善,ALT、AST、r-GT、TB降低,少于治療前50%??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSSBO統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療2周后患者惡心、乏力、納差、腹脹、黃疸等癥狀、體征改善明顯,體重增加,治療組總有效率95.9%。明顯高于對照以62.5%,兩組比較差異明顯(P<0.05),兩組治療后肝功能各項指標(biāo)均較治療前有明顯下降,與治療前比較統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組肝功能指標(biāo)下降程度顯著性差異(P<0.01)。

    表1 兩組治療后評判比較(例)

    表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較[例(%),n=48]

    3 討論

    中毒性肝炎主要是有毒物質(zhì)引起的中毒性反應(yīng),表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、腹脹、肝疼痛,黃疸等,急性中毒病理變化為肝細(xì)胞壞死和脂肪聚積,慢性病理表現(xiàn)為脂肪聚積和纖維化。還原型谷胱甘肽是廣泛存在細(xì)胞內(nèi)的三肽,氨基酸和甘氨酸表物質(zhì),在體內(nèi)可被氧化為氧化型谷胱甘肽,不僅能改善肝功能、保護(hù)肝功能膜、線物體,還參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝,激活多種酶,提供氧離子,有效清除氧自由基等結(jié)合,抑制肝細(xì)胞內(nèi)的過氧化物三酰甘油堆積,減少甘油細(xì)胞損傷而廣泛用于各種原因的肝病治療[2]。

    本研究結(jié)果顯示,兩組在治療前患者肝功能均升高,治療2 周后,兩組患者 ALT、AST、TB、DBIL、r-GT 等肝功能指標(biāo)明顯下降,治療組降低程度較對照組明顯,兩組比較有顯著性(P<0.01);同時患者癥狀和體征的改善也明顯優(yōu)于對照組,臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),經(jīng)用還原型谷胱甘肽治療后患者臨床癥狀明顯改善,無不良反應(yīng)發(fā)生,值得在中毒性肝炎治療中推廣應(yīng)用。

    [1] 黎紅光,鐘根明,商惺杰,等.復(fù)方甘草酸治療酒精性肝病46例[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)報,2006,2(8):793.

    [2] 張 帆,朱文蓮,張阿東.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化臨床觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2006,24(2)110.

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