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    康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者的肢體肌力及生命質(zhì)量的影響

    2013-09-10 05:37:06新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院新疆烏魯木齊830011
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年36期
    關(guān)鍵詞:肌力偏癱肢體

    李 楠,王 萍(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830011)

    腦梗死是最為常見的一種腦血管疾病,病死率高[1]。我院對腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得了較好的臨床療效效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇本院2011年2月~2012年9月進(jìn)行治療的腦梗死患者106例,所有研究對象符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn),男65例,女41例,年齡38~72歲,平均64.3歲。左側(cè)偏癱71例,右側(cè)偏癱35例,腦栓死68例,腦血栓形成38例;將患者隨機分為對照組與治療組,每組53例,兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法:對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)康復(fù)干預(yù),表現(xiàn)在以下方面:①心里干預(yù):腦卒中常常發(fā)病較快,患者對于生理功能障礙猝不及防,因此會有煩躁、悲觀、厭世的消極情緒。因此護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行溝通交流,對患者進(jìn)行鼓勵和開導(dǎo),讓患者感受到關(guān)愛,并且告訴患者康復(fù)是一個循序漸進(jìn)的過程,要有耐心和毅力。盡讓患者以健康的心態(tài)促進(jìn)功能的恢復(fù),提高患者恢復(fù)的速度。②分期康復(fù)訓(xùn)練:根據(jù)患者的實際情況分為臥床期、離床期和步行期,臥床期主要是良性肢位的擺放,關(guān)節(jié)的被動活動,早期坐位平衡;離床期訓(xùn)練主要是移乘、站立、重心的轉(zhuǎn)移、跨步等全身性的協(xié)調(diào)訓(xùn)練;步行期主要為站立平衡、手杖的使用、步行等。根據(jù)患者的具體情況,采取針對性的治療,在此期間需要耐心仔細(xì)的護(hù)理,積極了解患者的身體狀況,制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

    1.3 療效判定方法

    1.3.1 肌力情況改善的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:①顯著進(jìn)步:肌力提高2級以上。②進(jìn)步:患者肌力提高1~2級為進(jìn)步。③無效:肌力無改善。

    1.3.2 生活質(zhì)量指數(shù)表(QLI)[3]:QLI是由Spitzer制定的生存質(zhì)量制定表,主要用于評定患者過去1周內(nèi)的情況,包括勞動能力、日常生活能力、健康狀況、照顧及情緒。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析,各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者肌力改善情況比較:治療后,治療組的總有效率為92.45%,明顯高于對照組的73.58%,兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明對患者采取系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善患者的肌力情況。詳見表1。

    表1 兩組患者肌力情況比較[例(%)]

    2.2 兩組患者QLI評分比較:治療后,治療組的QLI評分為(49.25±4.67)分,明顯高于對照組的(23.56±5.39)分,兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者QLI評分比較(x± s,分)

    3 小結(jié)

    腦卒中患者由于運動神經(jīng)元不可逆的損傷,單純的藥物治療不能使其恢復(fù),還取決于在發(fā)病之后進(jìn)行的早期護(hù)理干預(yù),同樣的治療在病后的不同階段會收到不同的結(jié)果,而早期對患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的護(hù)理,能夠顯著地提高患者的生活質(zhì)量[4]。在康復(fù)護(hù)理過程中,要對患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)知識的宣傳,并做好心理干預(yù),使患者能夠在康復(fù)的過程中積極的配合治療,另外還需要對患者的肢體運動進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的干預(yù),而康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和強度要與患者的功能障礙相對應(yīng),耐心細(xì)致的解決患者的日常生活問題,盡量避免因訓(xùn)練不當(dāng)而加重對患者的損害。本研究中對患者采用系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理治療,取得了較好的臨床效果,患者肌力的總有效率達(dá)到92.45%,并且患者的生活質(zhì)量也顯著地提高,值得在臨床上推廣使用。

    [1] 唐月娥,張 麗,李鳳桃.腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(19):152.

    [2] 王江琴,杜更勝.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者的肢體肌力及生命質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(3):263.

    [3] 張 慧.護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(8):88.

    [4] 魏 頔,閆 濤.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6):3380.

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