80例妊娠高血壓分娩結(jié)局臨床分析

崔改蓮 (陜西省合陽(yáng)縣婦幼保健院，陜西 合陽(yáng) 715300)

妊娠高血壓綜合征(PIH)簡(jiǎn)稱妊高征，是妊娠期出現(xiàn)的疾病，也是孕產(chǎn)婦主要并發(fā)癥之一，此病嚴(yán)重影響母嬰健康，嚴(yán)重時(shí)可危及生命［1］。我院于2012年對(duì)妊娠高血壓綜合征對(duì)分娩結(jié)局的影響進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年4月～10月于我院分娩的妊娠高血壓患者80例(觀察組)，正常分娩產(chǎn)婦60例(對(duì)照組)，年齡22～38歲，平均(28.04±5.18)歲，初產(chǎn)婦 109例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，均是頭位、單胎;妊高征80例，中輕度43例，重度37例。兩組年齡、性別等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［2］:①輕度妊高征:產(chǎn)婦血壓＞140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或者高于基礎(chǔ)血壓30/15 mm Hg，孕婦無(wú)水腫表現(xiàn)，可能伴有蛋白尿。②中度妊高征:產(chǎn)婦的血壓 ＞140/90 mm Hg且＜160/110 mm Hg，可能伴有水腫，24 h 尿蛋白量 ＞0.5 g。③重度妊高征:產(chǎn)婦血壓≥160/110 mm Hg，可能伴有水腫，24 h尿蛋白量＞5 g。

1.3 方法:對(duì)兩組孕婦進(jìn)行定期檢查，記錄產(chǎn)婦分娩孕周、分娩方式、新生兒體重、新生兒窒息情況、圍產(chǎn)兒死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組妊娠結(jié)局比較［例(%)］

觀察組新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率以及圍生期死亡率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組孕周、新生兒體重明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，在我國(guó)的發(fā)病率為9.4%［3］，其發(fā)病期在妊娠20周以后，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，發(fā)病時(shí)患者全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致管腔變窄，對(duì)管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，同時(shí)造成患者缺血、缺氧，嚴(yán)重時(shí)損害心、肝、腦的器官，對(duì)患者生活質(zhì)量造成了極大影響，是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的主要原因。

目前對(duì)妊娠高血壓病因和發(fā)病機(jī)制都還無(wú)法完全探查清楚，其主要與遺傳、免疫和凝血功能等因素有主要聯(lián)系。根據(jù)相關(guān)資料顯示，27歲以下的產(chǎn)婦妊娠高血壓病的發(fā)病率約為6.5%，而33歲以上的產(chǎn)婦妊娠高血壓病的發(fā)病率則為15.5%。可以看出，產(chǎn)婦高齡是妊娠高血壓發(fā)病率高的一個(gè)重要因素。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)還無(wú)法完全預(yù)防妊娠高血壓病的發(fā)生，但是可以通過(guò)一定的治療干預(yù)措施減緩其對(duì)產(chǎn)婦和圍生兒的影響，從一定程度上能夠提高新生兒的出生率，降低產(chǎn)婦生育危險(xiǎn)。因此，對(duì)于孕婦，尤其是高齡孕婦，一定要注意規(guī)律的產(chǎn)前檢查。根據(jù)此次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓綜合征對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式、孕周期以及對(duì)新生兒均有嚴(yán)重的不良影響，并且隨著病情加重，母嬰預(yù)后越差。應(yīng)當(dāng)定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)妊高征并及時(shí)干預(yù)治療，可有效降低妊高征，減少其不良影響。

［1］劉棣臨.全國(guó)妊高征及其并發(fā)癥的診斷及處理學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2003，28(5):262.

［2］蘇秀蓮.妊娠高血壓疾病并發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限的防治［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6(13):2631.

［3］萬(wàn)淑梅，余艷紅，黃鶯鶯，等.妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對(duì)母兒的影響［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42(8):510.