98例急診膽囊切除術(shù)的臨床分析

王云川，韓東江 (.四川省攀枝花市西區(qū)小寶鼎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，四川 攀枝花 6703;.四川省攀枝花市攀煤公司總醫(yī)院外科，四川 攀枝花 67066)

相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示［1］，在臨床治療急性膽囊炎的臨床實(shí)踐過(guò)程中，采用手術(shù)治療的方法可以取得較好的臨床實(shí)踐效果。鑒于此，為了進(jìn)一步探討急診膽囊切除術(shù)的臨床實(shí)際治療效果，筆者選取了我院2009年12月～2012年10月間急診收治的98例急性膽囊炎患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，對(duì)實(shí)施不同膽囊切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行了比較研究?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取98例急性膽囊炎患者中，根據(jù)兩組患者實(shí)施手術(shù)治療方法的不同，將患者分成了LC組(腹腔鏡組)和OC組(傳統(tǒng)手術(shù)組)，每組49例患者。LC組的49例患者中，男23例，女26例，年齡最大73歲，年齡最小28歲，平均(45.13±7.11)歲。OC組的49例患者中，男24例，女25例，年齡最大74歲，年齡最小29歲，平均(46.55±8.54)歲。兩組患者年齡、性別分布上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:全部患者術(shù)前禁食水24 h，常規(guī)給予奧曲膚注射液或生長(zhǎng)激素釋放抑制激素預(yù)防急性胰腺炎發(fā)作及抗感染、抑酸、補(bǔ)液等治療［2］。腹腔鏡手術(shù)組患者采用三孔法操作，氣腹壓力維持在13～15 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，經(jīng)劍突下操作孔將膽囊取出［3］。開(kāi)腹手術(shù)組取右上腹肋下緣切口，常規(guī)切除膽囊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)治療后腹腔引流發(fā)生、鎮(zhèn)痛藥使用以及并發(fā)癥情況比較結(jié)果:LC組的49例患者中，腹腔引流發(fā)生了15例，鎮(zhèn)痛藥使用6例，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥;OC組的49例患者中，腹腔引流發(fā)生了36例，鎮(zhèn)痛藥使用38例，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。在腹腔引流發(fā)生和鎮(zhèn)痛藥使用方面上比較，LC組優(yōu)于OC組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)治療后腹腔引流發(fā)生、鎮(zhèn)痛藥使用以及并發(fā)癥情況比較［例(%)］

2.2 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較結(jié)果:LC組在胃腸功能恢復(fù)時(shí)間上低于OC組;LC組在住院時(shí)間也短于OC組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較(±s)

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3 討論

3.1 實(shí)施急診膽囊切除術(shù)的意義:從相關(guān)的臨床實(shí)踐報(bào)道結(jié)果上看［4-5］:急性膽囊炎發(fā)作的時(shí)候，在臨床上很容易進(jìn)一步造成患者膽囊的積液、積膿，如果這種情況不能夠得到有效的控制和改善，患者可能進(jìn)一步出現(xiàn)膽囊穿孔的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了極大的威脅。采用手術(shù)治療的方法，可以有效地緩解相關(guān)患者病痛，縮短患者遭受病痛折磨的時(shí)間，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有重要的臨床實(shí)踐意義。

3.2 急診膽囊切除術(shù)實(shí)施手術(shù)的適應(yīng)證:①?gòu)幕颊叩纳眢w實(shí)際情況出發(fā)，一般情況良好，沒(méi)有相關(guān)的臨床疾病，患者的各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，主要臟器沒(méi)有嚴(yán)重的疾?。?］。②在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，要針對(duì)患者腹痛加重的情況以及患者出現(xiàn)膽囊穿孔的情況下，需實(shí)施膽囊切除術(shù)。③患者出現(xiàn)梗阻時(shí)間較短，在急性炎性反應(yīng)發(fā)作出現(xiàn)的48 h之內(nèi)。④對(duì)于那些有并發(fā)急性膽管炎征象的相關(guān)患者，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中即便發(fā)現(xiàn)患者本身有并存疾病的存在，這個(gè)時(shí)候也要積極地爭(zhēng)取實(shí)施膽囊切除術(shù)。

從目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)急性膽囊炎的手術(shù)治療實(shí)踐上看［7］，采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療方法和腹腔鏡手術(shù)治療方法據(jù)可以取得一定的臨床治療效果。而采用腹腔鏡手術(shù)的治療方法由于其屬于微創(chuàng)治療的方法之一，同時(shí)，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中給患者帶來(lái)的相關(guān)痛苦較少，患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，因?yàn)椋粡V大的醫(yī)生和患者所接受［8-10］。

從本文的相關(guān)研究比較結(jié)果上看，在腹腔引流發(fā)生和鎮(zhèn)痛藥使用方面上比較，LC組優(yōu)于OC組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);LC組在胃腸功能恢復(fù)時(shí)間上低于OC組;LC組在住院時(shí)間也短于OC組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

因此，通過(guò)以上分析表明，在臨床上治療急性膽囊炎的過(guò)程中，采用腹腔鏡手術(shù)治療方法的臨床效果顯著，是臨床上的安全可靠選擇。

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