醫(yī)院患兒抗生素的臨床使用分析

莫煒明廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院兒科，廣西桂林 541002

抗生素的應(yīng)用已有半個多世紀(jì)，目前抗生素在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但因其種類較多、用量較大，經(jīng)常產(chǎn)生很多問題。濫用抗生素不僅容易造成藥物的浪費，產(chǎn)生不必要的毒副作用，還有可能產(chǎn)生耐藥性，對人體產(chǎn)生極大的傷害，因此，如何合理、正確地應(yīng)用抗生素已成為臨床上亟需解決的焦點問題。兒科因其特殊性，對于抗生素的濫用尤為引起人們的關(guān)注，為加強患兒在臨床中合理地使用抗生素，本研究對本院兒科患兒的抗生素使用情況進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2012年3月在本院接受診治的兒科患兒600例，患兒年齡3個月～14歲，其中，呼吸道疾病314例，消化道疾病238例，其他疾病48例。

1.2 方法

對患兒抗生素的使用率，給藥目的、頻率、途徑以及聯(lián)合用藥情況等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 患兒抗生素使用率的調(diào)查

600 例患兒中有514例使用抗生素，占85.7%，其中，有131例為預(yù)防性用藥，占25.5%。

2.2 各種抗生素使用頻率的比較

接受調(diào)查的600例患兒中，其中347例（占57.8%）為1次/d、155例（占 25.8%）為 2次/d、98例（占 16.3%）為3次/d。各種抗生素的使用人次排序見表1。

2.3 給藥途徑的比較

514 例使用抗生素的患兒中，靜脈給藥397例（占77.2%）、口服用藥53例（占10.3%）以及肌內(nèi)注射64例（占時，改善預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量，提高預(yù)防接種人員的服務(wù)能力，增強公眾對預(yù)防接種的信心，有利于降低疫苗的不良反應(yīng)的發(fā)生。

表1 各種抗生素使用頻率的比較[n（%）]

為了進一步提高AEFI監(jiān)測工作水平，保證預(yù)防接種工作質(zhì)量，筆者提出以下幾點建議：①廣泛開展健康教育活動，宣傳疫苗及預(yù)防接種相關(guān)知識，提高公眾和專業(yè)人員對疫苗不良反應(yīng)的認識，減少或消除家長和公眾對AEFI的疑慮[10]；②持續(xù)開展規(guī)范化門診建設(shè)，加強接種人員的培訓(xùn)，規(guī)范預(yù)防接種操作，嚴(yán)格掌握疫苗禁忌證，減少不良反應(yīng)和杜絕預(yù)防接種事故的發(fā)生；③盡快制定預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷和補償辦法，為基層提供處理AEFI的依據(jù)，解決基層預(yù)防接種人員的后顧之憂，減少AEFI病例遲報、漏報現(xiàn)象[11]；④完善AEFI監(jiān)測系統(tǒng)，結(jié)合《疾病預(yù)防控制工作績效評估標(biāo)準(zhǔn)》，制訂相應(yīng)的工作指標(biāo)，提高系統(tǒng)的敏感性和利用率；⑤改善預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防接種人員在實施預(yù)防接種前，應(yīng)告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項并對受種者健康狀況進行預(yù)檢，嚴(yán)格實行疫苗接種后留觀制度，減少AEFI的發(fā)生，若發(fā)生AEFI，應(yīng)對受眾者或家屬合理解釋并規(guī)范處置，盡可能減少AEFI對免疫規(guī)劃工作帶來負面影響；⑥加強AEFI監(jiān)測工作的督導(dǎo)，提高監(jiān)測質(zhì)量，促進預(yù)防接種單位能及時發(fā)現(xiàn)并有效處置AEFI病例。

[1]劉大衛(wèi).如何開展預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作[J].中國計劃免疫，2006，12（4）：322-327.

[2]衛(wèi)生部.全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案[Z].2010.

[3]郭飚.全球預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)的建立與發(fā)展[J].中國計劃免疫，2005，11（3）：229-233.

[4]WHO.Immunization safety surveillance：guidelines formanagers of immunization programmers on reporting and investigating adverse events folloeing immunization[R].Geneva：WHO，1999.

[5]吳冰冰，李黎，劉大衛(wèi)，等.75起群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)文獻分析[J].中國疫苗和免疫，2010，16（1）：58-64.

[6]王東，毛東波，夏憲照，等.東莞市2005～2007年預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)運行效果評價[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（11）：1999-2001.

[7]衛(wèi)生部.預(yù)防接種工作規(guī)范[Z].北京，2005.

[8]王東海，涂秋鳳，郭世成，等.江西省2005～2008年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況及監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國疫苗和免疫，2011，17（4）：353-361.

[9]謝廣中，馬福全，王樹巧，等.預(yù)防接種不良反應(yīng)300例[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：19-24.

[10]謝廣中，刁連東.預(yù)防接種反應(yīng)的處理[J].3版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：180-182.

[11]郭飚，劉大衛(wèi)，曹雷，等.中國2005年預(yù)防接種副反應(yīng)試點監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J].中國計劃免疫，2007，13（4）：353-358.