星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療甲狀腺炎60例療效

白 昊

（四川省眉山市洪雅縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 四川 眉山 620360）

在臨床治療中，甲狀腺炎是一種比較常見的疾病，特別是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和亞急性甲腺炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性的發(fā)病率是男性的75%以上，臨床表現(xiàn)為甲狀腺放射痛和局部疼痛為主，其中有部分患者也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)過(guò)敏、心悸等現(xiàn)象［1］。筆者為進(jìn)一步研究甲狀腺炎的臨床治療效果，選取了我院于2011年5月至2013年1月收治的60例甲狀腺炎患者，隨機(jī)將其分為兩組，其中30例患者采用潑尼松和行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，并與同期只采用阿司匹林治療的患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年5月至2013年1月收治的60例甲狀腺炎患者，將其隨機(jī)分成治療30例和對(duì)照組30例，其中治療組男6例，女24例，年齡19～50歲，平均年齡31.5歲；對(duì)照組男5例，女25例，年齡20～51歲，平均年齡31.8歲。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎6例，亞急性甲腺炎54例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予服用阿司匹林治療，劑量1g／d，3次／d，在服用10mg波尼松，2次／d，治療周期為14d。治療組給予行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，治療前本組患需常規(guī)禁飲食，針對(duì)單側(cè)和彌漫性甲狀腺腫大的患者分別取患側(cè)和兩側(cè)交替進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，穿刺時(shí)選擇前外方入路法進(jìn)行，待穿刺完成后將8ml 1%利多卡因注入其中，觀察患者出現(xiàn)霍納綜合癥則完成阻滯治療，若未出現(xiàn)需在0.5h后再次穿刺直至成功。囑咐患者在術(shù)后多注意休息，在癥狀徹底消失后才可出院，3次／周。同時(shí)給予服用潑尼松輔助治療，劑量與對(duì)照組相同，治療周期為14d。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)。痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，甲狀腺恢復(fù)正常功能；顯效：臨床癥狀和體征大部分消失，甲狀腺基本恢復(fù)正常功能；有效：臨床癥狀和體征一部分得到緩解，甲狀腺功能有明顯的恢復(fù)趨勢(shì)，療程延長(zhǎng)；無(wú)效：臨床癥狀和體征未得到緩解或加重，甲狀腺功能無(wú)變化。痊愈架有效為總有效。采用VAS進(jìn)行對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)分，在紙上畫一條直線，長(zhǎng)度為10cm，以標(biāo)記的刻度0～10作為疼痛分?jǐn)?shù)，其中0：無(wú)痛，1～3：輕度疼痛，4～6：中度疼痛，7～9：重度疼痛，10為劇痛?；颊呖筛鶕?jù)自我感覺(jué)在橫線上標(biāo)注疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比分析：兩組患者分別通過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率100.0%優(yōu)于對(duì)照組90.0%，比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者在治療前和治療7d、14d后的鎮(zhèn)痛改善程度：兩組患者在治療前和治療7d、14d后的鎮(zhèn)痛改善程度對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組患者治療前與治療7d、14d后的鎮(zhèn)痛改善程度對(duì)比有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；對(duì)照組患者治療前與治療7d、14d后的鎮(zhèn)痛改善程度對(duì)比有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者治療后對(duì)比有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組，如表2所示：

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析（n／%）

表2 兩組患者在治療前和治療7d、14d后的鎮(zhèn)痛改善程度 例

3 討論

在臨床中將甲狀腺炎分為四種類型，即慢性、急性、非化膿性和化膿性。通常發(fā)病人群在30歲左右較為常見，女性的發(fā)病的機(jī)率明顯高于男性。導(dǎo)致亞急性甲狀腺炎的因素可能是病毒感染，因?yàn)樵跈z測(cè)患者血液中發(fā)現(xiàn)病毒抗體［2］。一般情況下，在發(fā)病前均會(huì)伴有上呼道感染情況，同時(shí)發(fā)病急，這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞被急性炎癥所破壞，導(dǎo)致?lián)p壞了甲狀腺，從而造成甲狀腺腫大，以及局部疼痛、放射疼痛和甲狀腺毒癥［3］。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是一種非手術(shù)治療方法，用途比較廣泛，其作用涉及到內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，具有良好的調(diào)節(jié)作用，利于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對(duì)恢復(fù)甲狀腺功能效果顯著。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組的總有效率100.0%優(yōu)于對(duì)照組90.0%，且14d的疼痛改善程度優(yōu)于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療甲狀腺炎效果更加顯著，可有效減輕患者的疼痛，值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］ 黃佐卿，喬三福，李樹強(qiáng)等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療甲狀腺炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（21）：2642－2643

［2］ 黃佐卿，喬三福，黃景超等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療甲狀腺炎疼痛［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（3）：188－189

［3］ 黃佐卿.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療橋本甲狀腺炎1例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（1）：165