米諾環(huán)素凝膠治療牙周炎臨床觀察

魏贊宏

米諾環(huán)素凝膠治療牙周炎臨床觀察

魏贊宏

目的 探討米諾環(huán)素凝膠治療牙周炎的療效情況。方法 分析60例牙周炎患者的臨床資料, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組, 對(duì)照組30例和觀察組30例。結(jié)果 觀察組牙周炎患者GI、SBI、PD、AL均明顯優(yōu)于對(duì)照組, P＜0.05, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米諾環(huán)素凝膠治療牙周炎患者可以明顯改善臨床癥狀, 療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

米諾環(huán)素凝膠；牙周炎

隨著人們飲食習(xí)慣的變化, 牙周疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)［1］。牙周炎是牙周疾病的一種, 其發(fā)生率較高,其不斷發(fā)展可能對(duì)患者的正常飲食造成不良影響。牙周炎發(fā)生機(jī)理是菌斑微生物對(duì)牙周組織感染引起的, 其反復(fù)遷延,很難治愈。作者通過(guò)對(duì)廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院牙周炎患者臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科2011年1月～2013年1月收治的牙周炎患者60例臨床資料進(jìn)行分析, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組, 對(duì)照組30例, 其中男性17例, 女性13例,年齡20～57歲, 平均年齡(43.9±10.6)歲, 病程6個(gè)月～11年,平均病程1.8±1.3年, 觀察組30例, 其中男性18例, 女性12例, 年齡21～59歲, 平均年齡(43.0±10.3)歲, 病程6個(gè)月～11年, 平均病程(1.7±1.2)年, 牙周炎患者均有不同程度的牙齦紅腫癥狀, 有牙周袋形成, 牙槽骨有不同程度的吸收,探診有出血。兩組牙周炎患者性別、年齡、病程一般性的資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 利于臨床結(jié)果的比較。

1.2 方法 兩組患者采用牙周的基礎(chǔ)性治療, 主要是牙齦下潔治治療。對(duì)照組采用甲硝唑棒治療, 通過(guò)注射器將藥物注入到牙周袋底部, 使藥物充滿牙齦邊緣處, 告知患者半小時(shí)內(nèi)勿漱口和進(jìn)食。觀察組采用米諾環(huán)素凝膠, 操作方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組牙周炎患者患牙四個(gè)平面的牙齦指數(shù)(GI)、牙齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙周探診深度(PD)、牙周附著喪失(AL), 對(duì)各個(gè)值測(cè)定之后取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0針對(duì)牙周炎患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析, P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組牙周炎患者GI、SBI、PD、AL情況如表 1。詳見(jiàn)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

表 1 兩組牙周炎患者GI、SBI、PD、AL情況(x-±s)

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高, 人們對(duì)于口腔疾病的重視程度也隨之明顯提高, 牙周炎作為口腔科的多發(fā)性疾病和常見(jiàn)性疾病, 其反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患者的身心健康。研究表明牙周炎和厭氧細(xì)菌的繁殖關(guān)系密切, 因厭氧菌的莢膜和纖毛會(huì)產(chǎn)生毒素和膠原酶, 在牙齦緣逐步的蓄積,并且對(duì)牙周的骨組織造成一定的浸潤(rùn)和破壞, 從而引起為牙周炎的發(fā)生［2］。牙周炎患者往往由于牙石在牙齦緣下的沉積,誘發(fā)牙齦炎, 牙齦在牙上的附著會(huì)隨著牙石增多逐漸減小,骨組織喪失, 牙周袋逐步加深［3］。隨著牙周骨組織的喪失,牙齒開(kāi)始松動(dòng)和移位, 牙齦發(fā)生退縮, 進(jìn)而誘發(fā)牙周袋內(nèi)的膿腫形成, 出現(xiàn)疼痛［4］。牙周炎的基礎(chǔ)治療主要是牙齦下潔治治療, 也就是將牙齦上的牙石去除, 如果有必要可以將牙周袋內(nèi)病變的牙骨質(zhì)也一并去除。米諾環(huán)素凝膠主要成分為鹽酸米諾環(huán)素, 其化學(xué)名為4, 7-雙(二甲氨基)-1, 4, 4a, 5, 5a, 6, 11, 12a-八氫-3, 10, 12, 12a-四羥基-1, 11-二氧-2-并四苯甲酰胺鹽酸鹽, 作用機(jī)制是與核糖體30S亞基的A位置結(jié)合, 阻止肽鏈的延長(zhǎng), 從而抑制細(xì)菌或其他病原微生物的蛋白質(zhì)合成。其對(duì)于牙周的厭氧菌和兼性氧菌有很強(qiáng)的抑制作用, 其滲透性較好, 脂溶性高, 當(dāng)其處于低濃度時(shí)具有抑菌效果, 而處于高濃度時(shí)具有殺菌效果。可以調(diào)節(jié)宿主反應(yīng)的非抗菌性, 從而促進(jìn)牙齦溝內(nèi)的膠原蛋白酶活性降低,抑制牙槽骨的吸收, 增強(qiáng)成纖維細(xì)胞分化和結(jié)締組織的附著,促進(jìn)牙周組織的再生和重建, 提高口腔內(nèi)免疫功能, 減少炎性浸潤(rùn)的發(fā)生。作者通過(guò)分析牙周炎患者60例臨床資料,依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組, 對(duì)照組30例和觀察組30例,結(jié)果表明, 觀察組牙周炎患者GI、SBI、PD、AL均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 提示米諾環(huán)素凝膠可以明顯的改善牙周炎患者臨床癥狀。綜上所述, 米諾環(huán)素凝膠治療牙周炎患者可以明顯改善臨床癥狀, 療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 胡榕, 梁祚山, 曹麗琴, 等, 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合A-糜蛋白酶治療急性牙周膿腫30例臨床觀察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,13(6):841-842.

［2］ 黃健吾,周慶豪.3種方法治療牙周膿腫的臨床效果比較.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010,8:(36):290-291.

［3］ 張繼偉,黃曉斌.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周膿腫療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,32:(11):1728-29.

［4］ 劉麗梅, 邱才卿, 郝言清, 鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周膿腫療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用口腔科雜志, 2009,2(9):554-555.

361001 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院