普米克令舒輔助復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床對照觀察

王靜

普米克令舒輔助復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床對照觀察

王靜

目的 探討普米克令舒輔助復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 回顧性分析98例毛細支氣管炎患兒的臨床資料。結(jié)果 觀察組總有效率93.88%, 明顯優(yōu)于對照組的73.47%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 普米克令舒輔助復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效顯著, 安全性高, 適合臨床推廣使用。

普米克令舒；復(fù)方異丙托溴胺；霧化吸入；小兒；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是2歲以內(nèi)嬰幼兒較為常見的呼吸道急癥, 以6個月內(nèi)為好發(fā)年齡段, 以喘憋、氣促及三凹征為主要臨床表現(xiàn), 起病急、進展快, 嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。治療小兒毛細支氣管炎的目標(biāo)是迅速解除呼吸道梗阻, 緩解喘憋, 改善通氣, 本研究采用普米克令舒輔助復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎49例, 取得較為滿意的臨床療效, 并與采取常規(guī)對癥治療的49例毛細支氣管炎患兒進行臨床對照觀察, 現(xiàn)將方法及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共納入符合研究條件的病例98例, 均來源于2011年3月～2013年2月期間在本院兒科住院治療的毛細支氣管炎患兒, 均以陣發(fā)性咳嗽、喘憋及呼吸困難為就診主訴, 均符合《實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將98例患兒隨機分為觀察組與對照組, 每組49例, 觀察組男30例,女19例, 年齡60 d～19個月, 發(fā)作至就診時間為1～3 d；對照組男29例, 女20例, 年齡62 d～18個月, 發(fā)作至就診時間為1～3 d。兩組患兒住院前均未接受過其他特殊治療, 均排除支氣管異物等疾病引起的喘憋。兩組患兒年齡、性別構(gòu)成比、臨床癥狀等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療, 包括抗感染、吸氧、化痰、鎮(zhèn)靜及糾正酸中毒等措施。在此基礎(chǔ)上, 觀察組給予普米克令舒(通用名：吸入用布地奈德混懸液, AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn), 批準(zhǔn)文號：H20090903)0.5 ml+復(fù)方異丙托溴胺(勃林格殷格翰制藥公司, 批準(zhǔn)文號BX20000074)1/2～1/3支+生理鹽水2 ml霧化吸入治療, 15～20 min/次, 2次/d, 兩組療程均為1周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：喘憋消失、氣促緩解, 肺部哮鳴音消失, 咳嗽明顯減輕；有效：喘憋好轉(zhuǎn)、氣促緩解,肺部哮鳴音減少, 咳嗽有所減輕；無效：咳喘、肺部哮鳴音無緩解甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSSl5.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理分析, 計量資料以( x-±s)表示, 組間比較采取t檢驗, 計數(shù)資料以百分率(%)表示, 組間比較采取χ2檢驗, 以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 觀察組49例患兒, 顯效36例, 有效10例, 總有效率93.88% (46/49)； 對照組49例患兒, 顯效23例, 有效13例, 總有效率73.47%(36/49), 兩組比較, 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。具體見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

毛細支氣管炎多因小兒體質(zhì)嬌嫩, 呼吸道合胞病毒感染所致, 其發(fā)病機制與免疫細胞介導(dǎo)下的急性氣道炎性反應(yīng)有關(guān)［2］。目前臨床治療毛細支氣管炎除了積極抗感染、吸氧及營養(yǎng)支持外, 迅速解除氣道阻塞、改善通氣、緩解喘憋是提高治療效果的關(guān)鍵。由于毛細支氣管炎患兒氣道發(fā)生炎性改變, 具有高反應(yīng)性的特點, 而糖皮質(zhì)激素具有較強的抗炎作用, 可有效控制氣道高反應(yīng)性, 抑制腺體分泌, 從而緩解喘憋癥狀。

普米克令舒屬于新合成的糖皮質(zhì)激素, 對氣道高反應(yīng)性發(fā)揮抑制作用, 繼而抑制腺體分泌、迅速減輕黏膜水腫、解除氣道痙攣、改善通氣、緩解呼吸困難［3］。復(fù)方異丙托溴胺主要由沙丁胺醇和異丙托溴胺組成, 屬選擇性β受體激動劑,能有效而且迅速地松馳氣道平滑肌, 對氣道平滑肌β2腎上腺能受體具有特異性興奮作用, 抑制內(nèi)源性致痙物的釋放, 從而擴張氣道, 降低氣道阻力, 緩解喘憋［4］。兩藥采用氧氣驅(qū)動霧化吸入的方法給藥, 其霧化顆粒直徑不足5 μm, 對口咽部刺激小, 患兒易耐受, 有助于較高濃度的藥液沉積于下呼吸道, 藥物吸收率可達80%。本研究觀察組患者使用普米克令舒聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入后, 總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 可見普米克令舒聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入治療毛細支氣管炎, 不僅能迅速解除癥狀、提高療效, 還能縮短病程。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 可見普米克令舒及復(fù)方異丙托溴胺治療毛細支氣管炎具有較好的安全性。

綜上所述, 普米克令舒輔助復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效顯著, 安全性高, 適合臨床推廣使用。

［1］ 胡亞美,江載芳,諸福棠,等.實用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002: 1199-1201．

［2］ 金榮華,薄海波.普米克令舒和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床觀察.中華實用診斷與治療雜志, 2008, 22(9):689-690.

［3］ 李洪娟,馮德利,劉德光,等.毛細支氣管炎患兒孟魯司特治療前后血清和尿白三烯水平的變化.中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2012, 19(03):302-304.

［4］ 楊君,李紅軍,姜毅.γ-干攏素聯(lián)合普米令舒霧化治療小兒毛細支氣管炎療效觀察.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(07):47-48.

475000 河南省開封市中心醫(yī)院藥劑科