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      2008~2012年駐京某部婦科體檢結(jié)果分析

      2013-09-07 09:05:32趙井衛(wèi)
      中國當代醫(yī)藥 2013年6期
      關(guān)鍵詞:子宮頸宮頸炎婦科

      徐 敏 趙井衛(wèi)

      解放軍63961部隊門診部,北京 100012

      為切實保障本單位女軍人及女職工的身體健康,我部每年請北京市婦產(chǎn)醫(yī)院專家對本單位已婚女同志進行常規(guī)婦科檢查。現(xiàn)將2008~2012年體檢結(jié)果進行分析匯總,以便能夠更好地了解我單位女同志婦科疾病的發(fā)生情況,更好地為其做好基礎(chǔ)醫(yī)療保障服務,并有針對性地為治療其多發(fā)病和常見病提供依據(jù)。匯總結(jié)果如下:

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      我門診部負責保障的女軍人及女職工,年齡23~65歲(超過65歲的人員已移交地方)。皆選已婚女性,未婚女性同志體檢結(jié)果不列入統(tǒng)計。

      表1 各年度婦科疾病情況[n(%)]

      1.2 方法

      北京市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生及B超醫(yī)生組成體檢小組。所有體檢對象均行常規(guī)婦科檢查、婦科B超、乳腺紅外線掃描檢查、宮頸液基超薄細胞學檢測(TCT)。診斷標準以《中華婦產(chǎn)科學》第2版為標準。TCT檢查結(jié)果異常者,行宮頸活檢、病理確診。乳腺檢查異常者,進一步行乳腺超聲、鉬鈀拍片等檢查,必要時經(jīng)活檢做組織學診斷。

      1.3 統(tǒng)計學處理

      資料運用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義;并對所有檢查結(jié)果進行率的計算及分析。

      2 結(jié)果

      2.1 婦科體檢各種疾病分布情況

      宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫及宮頸黏液炎均歸為宮頸炎。分析5年來體檢結(jié)果可發(fā)現(xiàn)威脅我部女軍人及女職工健康的婦科疾病有:宮頸疾病、乳腺疾病、陰道炎、子宮肌瘤、附件囊腫及子宮腺肌癥。其中宮頸疾病和乳腺疾病在每年體檢中的發(fā)病率偏高。

      各年度婦科疾病情況見表1。

      2.2 各年度婦科體檢重大疾病檢出情況

      2009年體檢中發(fā)現(xiàn)子宮頸磷狀上皮不典型增生1例,后經(jīng)治療好轉(zhuǎn);2010年發(fā)現(xiàn)子宮頸磷狀細胞癌1例,后經(jīng)手術(shù)切除全子宮,隨訪至今無復發(fā)。2011年檢出HPV感染1例,經(jīng)治療后痊愈。2008、2009(系相同2人)年體檢發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊2例,局部行包塊切除術(shù)后無復發(fā)。2010年發(fā)現(xiàn)乳管瘤1例,手術(shù)切除病變部位,隨訪至今無復發(fā)。2008~2010年發(fā)現(xiàn)有較大子宮肌瘤(子宮達妊娠4、5個月大?。┗颊?例,分別于2009及2010年切除肌瘤,其中有1例肌瘤切除后活檢為惡性變,繼行全子宮及附件切除術(shù)后隨訪至今無復發(fā)。

      2.3 各年度婦科疾病發(fā)病率比較分析

      從表1中可以看出,我部子宮頸疾病的發(fā)病率呈下降趨勢:2008年宮頸炎發(fā)病率為69.1%,2012年宮頸炎發(fā)病率為32.4%,兩者比較P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。乳腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢,2008年乳腺疾病發(fā)病率為25.90%,2012年乳腺疾病發(fā)病率為40.75%,兩者比較P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。其他如陰道炎、子宮肌瘤及附件囊腫的發(fā)病率呈下降趨勢。

      3 討論

      乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病,其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長[1],其病因目前尚不十分明了。目前多認為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。內(nèi)分泌失調(diào)——也就是雌激素增高、孕激素降低所造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。精神因素與中醫(yī)認為乳腺增生病因是肝郁氣滯、情志內(nèi)傷相吻合。臨床上突出表現(xiàn)為乳房疼痛并經(jīng)前加重,發(fā)病年齡多在25~50歲。近5年來體檢顯示我部該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化??紤]可能與工作壓力大,睡眠時間不足,內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。乳腺增生是內(nèi)分泌障礙導致的乳腺實質(zhì)的良性增生,雖只有部分增生可能癌變,但仍建議增生的女性,尤其是乳腺病患者有第1代近親患乳腺癌者、年齡較輕且診斷為乳腺增殖性病變者每3~6個月進行復查或自查,體檢中對中、重度增生患者應積極建議進一步完成乳腺超聲、鉬鈀拍片等檢查,必要時必須經(jīng)活檢做組織學診斷[2]。同時建議本單位及患者本人適當緩解工作及生活壓力,調(diào)整作息時間,保持心情愉快。2010年體檢中發(fā)現(xiàn)乳管瘤1例,經(jīng)手術(shù)切除病變部位后隨訪至今無復發(fā),說明對乳腺疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的必要性和重要性。

      宮頸炎也是婦科最常見的疾病之一。有急性和慢性兩種。急性子宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎(產(chǎn)褥感染、感染性流產(chǎn))或急性陰道炎同時發(fā)生[3]。臨床中以慢性子宮頸炎多見。慢性子宮頸炎多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后發(fā)生,病原體于此時侵入而引起感染。臨床多無急性過程的表現(xiàn)。宮頸陰道部的鱗狀上皮層厚,對炎癥的抵抗力強,而宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮層薄,抵抗力弱。病原體主要侵入宮頸內(nèi)膜即柱狀上皮所覆蓋的部分,宮頸內(nèi)膜皺襞多,病原體潛藏此處,感染不易清除,往往形成慢性子宮頸炎。慢性子宮頸炎可有宮頸糜爛、宮頸肥大、子宮頸息肉、宮頸腺體囊腫及宮頸內(nèi)膜炎等幾種變化。其中尤以宮頸糜爛患病率最高。宮頸糜爛是宮頸癌的高危因素之一。近年來研究發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒(HPV)的感染有密切關(guān)系,而HPV感染是宮頸癌發(fā)生的首要且為始動因素[4]。因此每年的體檢進行的宮頸液基細胞刮片檢查,對宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療有著重要意義。2009年體檢中發(fā)現(xiàn)子宮頸磷狀上皮不典型增生1例,后經(jīng)治療好轉(zhuǎn);2010年發(fā)現(xiàn)子宮頸磷狀細胞癌1例,后經(jīng)手術(shù)切除全子宮,隨訪至今無復發(fā)。2011年檢出HPV感染1例,經(jīng)治療后痊愈。此外,從近5年的體檢結(jié)果中可以看出,子宮頸疾病的發(fā)病率呈下降趨勢,說明近幾年我部針對每年的體檢結(jié)果采取積極的治療及預防措施,頗見成效。

      子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,也是人體最常見的腫瘤[5]。由子宮平滑肌組織增生而成,其間有少量纖維結(jié)締組織,多見于30~50歲婦女,以40~50歲多見,20歲以下少見。確切病因尚不明了,但大量的臨床資料表明子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡的婦女,且生育年齡的婦女患子宮肌瘤,肌瘤可繼續(xù)生長和發(fā)展[2]。絕經(jīng)后肌瘤則停止生長,甚至萎縮、消失,提示子宮肌瘤的生長和發(fā)生,可能與女性激素有關(guān)[6]。子宮肌瘤是婦女子宮切除常見的疾病之一。2008~2010年體檢發(fā)現(xiàn)有較大子宮肌瘤(子宮達妊娠4、5個月大?。┗颊?例,分別于2009及2010年切除肌瘤(微創(chuàng)),其中有1例肌瘤切除后活檢為惡性變,繼行全子宮及附件切除術(shù)后隨訪至今無復發(fā)。有研究表明,育齡婦女子宮肌瘤發(fā)病率在20%~25%[7]。我部近5年體檢結(jié)果中子宮肌瘤的發(fā)病率較此明顯偏低,說明歷年的體檢對該病的發(fā)現(xiàn)和及時診治起到積極的作用。

      從5年來的體檢結(jié)果可以看出:陰道炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)下降趨勢,一方面說明我部每年的體檢后治療跟得上,同時說明我部女同志們的自我保健意識在增強。

      總之,從5年的婦科體檢中我們可以看到,我部女同志的婦科疾病的患病率在發(fā)生變化,宮頸炎、陰道炎及子宮肌瘤等的發(fā)病率在下降,說明我部女同志的自我保健意識及防病治病的意識在增強;同時我們也應該看到,我部女同志的乳腺疾病的發(fā)病率在上升,此情況應引起高度重視。下一步我們應積極進行心理疏導,呼吁各方積極進行工作及生活方面的減壓工作,繼續(xù)每年的婦科體檢工作且應更廣泛的宣傳女性常見病、多發(fā)病的防治知識及乳腺自檢方法,及時診治,以降低乳腺病及其他婦科病的發(fā)生率。

      [1]Hamed H,F(xiàn)entiman IS.Benign breast disease[J].Int J C Lin Pract,2001,55(7):416-464.

      [2]袁文華.某高校女教職工婦科體檢結(jié)果分析[J].中國婦幼健康研究,2007,18(4):353-354.

      [3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1352-1358.

      [4]邱昕光,嚴紅,胡玉冰,等.武漢鐵路女職工婦科體檢結(jié)果分析[J].中國婦幼健康研究,2008,19(2):179-180.

      [5]連利娟,林巧稚.婦科腫瘤學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:369-401.

      [6]張?zhí)m,余進進.子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)危險因素Logistic回歸分析[J].東南大學學報(醫(yī)學版),2012,18(2):76.

      [7]聶曉偉,談勇,錢云.中國婦女子宮肌瘤、卵巢囊腫患病率的薈萃分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,(4):50.

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