甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果分析

李黨生

江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，江西撫州 344100

甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果分析

李黨生

江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，江西撫州 344100

目的分析甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）的臨床效果。 方法分析本院2011年2月～2013年1月收治的105例甲亢患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組53例和對(duì)照組52例，觀察組采用甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療，對(duì)照組單用甲巰咪唑治療，比較兩組的臨床療效及治療前后甲狀腺水平的變化。結(jié)果 治療后，觀察組患者的療效、游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總?cè)饧谞钕僭彼岷透呙舸偌谞钕偎厮骄@著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲亢療效確切，安全，值得臨床推廣。

甲巰咪唑；比索洛爾；甲狀腺功能亢進(jìn)癥

近年來(lái)，我國(guó)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）發(fā)病率隨著居民飲食結(jié)構(gòu)的改變呈不斷上升的趨勢(shì)。甲亢是由于甲狀腺自身或者其他以外的原因?qū)е麦w內(nèi)的甲狀腺激素增多[1-2]。甲亢的治療方法主要有放射性碘治療、藥物治療、甲狀腺介入栓塞治療和手術(shù)治療等，其中最為常用的是藥物治療[3]。近年來(lái)本院采用甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲亢取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年2月～2013年1月收治的105例甲亢患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組53例，男24例，女 29 例；年齡 19.56～49.71 歲，平均（27.75±5.36）歲；病程為 2.41～25.46 個(gè)月，平均（13.19±2.01）個(gè)月。對(duì)照組 52 例，男 22 例，女 30 例；年齡 18.65～48.25 歲，平均（28.35±6.22）歲；病程 2.05～24.28 個(gè)月，平均（13.52±2.15）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡和病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予甲巰咪唑進(jìn)行治療，每天口服30 mg甲巰咪唑，1次/d；治療30 d后，每天口服20 mg甲巰咪唑，1次/d；再治療30 d后，每天口服10 mg甲巰咪唑，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上每天口服5 mg比索洛爾，1次/d。兩組患者的治療療程均為90 d。

1.3 療效判斷

痊愈：患者的甲亢臨床癥狀和體征消失，甲狀腺素恢復(fù)正常；顯效：患者的甲亢臨床癥狀和體征明顯改善，甲狀腺素基本恢復(fù)正常；有效：患者的甲亢臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，甲狀腺素有所改善；無(wú)效：患者的甲亢臨床癥狀和體征以及甲狀腺素均無(wú)改善甚至惡化。總有效=痊愈+顯效+有效。同時(shí)觀察記錄兩組患者治療前后的游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總?cè)饧谞钕僭彼岷透呙舸偌谞钕偎厮健?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（χ2=10.524，P=0.007）（表 1）。

表1 兩組患者療效的比較（n）

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺素水平的比較

兩組治療前游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總?cè)饧谞钕僭彼岷透呙舸偌谞钕偎厮讲町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總?cè)饧谞钕僭彼岷透呙舸偌谞钕偎厮骄@著低于對(duì)照組患者（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組患者治療前后甲狀腺素水平的比較

3 討論

甲亢是甲狀腺分泌過(guò)量的甲狀腺素而導(dǎo)致的代謝亢進(jìn)性疾病。甲亢病因主要包括甲狀腺炎，多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，彌漫性甲狀腺腫，自主高功能甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)等[5-6]。甲亢可引起甲狀腺慢性疾病、甲亢性眼病、甲亢性心臟病、白細(xì)胞減少等多重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。隨著131I和手術(shù)等治療的不斷發(fā)展，甲亢的治療效果以及治療手段都得到了很大的發(fā)展。由于藥物治療甲亢具有簡(jiǎn)單、安全、患者耐受性好、并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，因此藥物治療甲亢仍是臨床上首選的治療方式。

甲硫咪唑是一種硫脲類的抗甲狀腺藥物，甲硫咪唑主要通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶的活性來(lái)抑制阻斷三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的合成，從而降低甲狀腺素水平[8]。另外甲硫咪唑還可以改善患者的免疫功能，從而使患者的甲亢癥狀得到緩解。比索洛爾是一種選擇性的β-受體阻滯劑，不僅能有效地抵抗兒茶酚胺的神經(jīng)興奮作用劑，還可以通過(guò)調(diào)節(jié)腎上腺素的分泌來(lái)改善患者神經(jīng)功能狀況，從而實(shí)現(xiàn)改善甲亢患者的多汗、震顫、心悸等癥狀[9-10]。此外，比索洛爾還具有較強(qiáng)的抗心律失常作用。因此將比索洛爾、甲硫咪唑聯(lián)合治療甲亢不僅能提高患者的療效，還能有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的療效、游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總?cè)饧谞钕僭彼岷透呙舸偌谞钕偎厮骄@著優(yōu)于對(duì)照組患者，提示甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲亢能提高療效，縮短癥狀和體征消失時(shí)間，縮短甲狀腺水平的恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲亢療效確切，可縮短病程，安全，值得臨床推廣。

[1]Pigneux A，Mahon FX，Moreau Gaudry F，et al.Proteasome inhibition specifically sensitizes leukemic cells to anthracyclin-induced apoptosis through the accumulation of Bim and Bax pro-apoptotic proteins[J].Cancer Biol Ther，2012，36（4）：603-611.

[2]周敏華.甲亢合并糖尿病臨床診療分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（5）：177-178.

[3]Bonaci-Nikolic B，Nikolic MM，Andrejevic S，et al.Antineutrophil cytoplasmic antibody（ANCA）associated autoimmune diseases induced by antithyroid drugs：comparison with idiopathic ANCA vasculitides[J].Arthritis Res Ther，2005，7（5）：1072-1081.

[4]陳凌，王洪慶，王敏，等.復(fù)方甲巰咪唑軟膏治療甲亢的療效及耐受性觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48 （4）：73-74.

[5]Henley DE，Kaye JM，Nguyen HH，et al.Rapid preoparation of patients with Graves′hyperthyroidism for urgent thyroidectomy[J].Intern Med J，2011，42（1）：63-64.

[6]郭一玲，張英男，陳佐偉，等.聯(lián)合甲亢口服液治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（2）：154-155.

[7]Wiersinga WM，Touber JL.The influence of beta-adrenoceptor blocking agents on plasma thyroxine and triiodothyronine[J].J Clin Endocrinol Metab，1977，45（2）：293-298.

[8]杜馥曼，楊玉芝，王嵬民，等.劑量甲巰咪唑治療亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（5）：420-421.

[9]皇甫豐田.比索洛爾的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥工業(yè)，2011，20（1）：321.

[10]劉劍鋒，謝敏，鄭丹，等.比索洛爾、美托洛爾和普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速療效比較[J].中華內(nèi)科雜志，2010，49（8）：701-703.

Clinical effect analysis of methimazole combining with bisoprolol in the treatment of hyperthyroidism

LI Dang-sheng

Department of the Second Internal Medicine,the First People′s Hospital of Linchuan District,Fuzhou City in Jiangxi Province,Fuzhou 344100,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of methimazole combining with bisoprolol in the treatment of hyperthyroidism.MethodsThe clinical data of 105 patients with hyperthyroidism admitted into our hospital from February 2011 to January 2013 were analyzed.Methimazole combining with bisoprolol was provided to the observation group(n=53),while only methimazole was given to the control group (n=52),the clinical efficacy and thyroid level were compared between two groups.ResultsThe clinical effect and the levels of free thyroxin,total thyroxin,free triiodothyronine,total triiodothyronine,and thyroid-stimulating hormone in high sensitivity in the observation group were all remarkably superior to those in the control group(P<0.05).ConclusionIn the treatment of hyperthyroidism,the combination of methimazole and bisoprolol can obtain a definite effect,which is safe and is worthy of expansion in clinic.

Methimazole;Bisoprolol;Hyperthyroidism

R977.1+4

A

1674-4721（2013）08（c）-0097-02

2013-05-29 本文編輯：郭靜娟）