硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

劉小紅

江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西吉安 343000

硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

劉小紅

江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西吉安 343000

目的 探討硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。 方法 選擇2011年3月～2012年8月本院收治的90例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)治療方法分為對照組與治療組，每組45例，對照組給予硝苯地平控釋片治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用纈沙坦治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 對照組患者的總有效率為84.4%，明顯低于治療組的93.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者有1例頭痛，2例下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；治療組患者1例頭痛，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果顯著。

硝苯地平控釋片；纈沙坦；原發(fā)性高血壓；臨床效果

原發(fā)性高血壓是指由不明原因引起的血壓升高，可引起患者的血管和心臟結(jié)構(gòu)或功能的改變[1]，原發(fā)性高血壓的治療目的是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，引起高血壓的危險因素越多，患者的疾病嚴重程度越重，因此積極控制各種危險因素也是降低血壓及控制各種并發(fā)癥的重要手段。臨床用藥研究顯示，多數(shù)單一用藥血壓無法達到有效水平的患者，給予聯(lián)合用藥可很好地控制患者的血壓水平處于正常范圍[2]。本研究主要探討硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2012年8月本院收治的90例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，其中，女性35例，男性55例，年齡 40～82 歲，平均（62.5±8.2）歲。 所有患者均符合 2000 年《中國高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓的診斷標準[2]，患者就診前半個月均未服用任何降壓藥物，且均無心、肝、腎等重大器官病變；排除有繼發(fā)性高血壓、腎功能衰竭以及腫瘤病史者。將90例患者根據(jù)治療方法分為治療組與對照組，每組45例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20080091）30 mg口服，每日1次。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用纈沙坦（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20103521）80 mg口服，每日1次。兩組患者每日早晚各測量血壓1次，均連續(xù)治療6周為1個療程。

1.3 療效評價

評價兩組患者的臨床療效，評定標準：①患者的坐位收縮壓（SBP）下降≥30 mm Hg，舒張壓（DBP）下降≥10 mm Hg，且DBP下降＞20 mm Hg或DBP＜90 mm Hg為顯效；②患者的 DBP下降＞10 mm Hg，且 DBP下降 10～19 mm Hg或DBP＜90 mm Hg為有效；③患者的血壓下降不明顯或者未達到顯效標準?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者的總有效率為84.4%，明顯低于治療組的93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

對照組患者有1例頭痛，2例下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；治療組患者1例頭痛，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。兩組患者均未經(jīng)任何處理，自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓為最常見的慢性疾病，是心腦血管疾病最重要的危險因素，其發(fā)病率較高，嚴重影響患者的心、腦等重要器官的功能和結(jié)構(gòu)[3]，原發(fā)性高血壓為病因未明的高血壓，其治療主要為最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險。許多患者單一給予降壓藥物，療效較差，無法將患者的血壓控制在目標范圍內(nèi)，聯(lián)合給藥能顯著降低患者的血壓水平，達到目標范圍。近年來，有報道顯示，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，療效顯著。

硝苯地平控釋片為一種二氫吡啶拮抗類藥物[4]，可拮抗細胞內(nèi)鈣離子超負荷和阻斷鈣離子內(nèi)流[5-6]，擴張血管，從而降低血壓；硝苯地平控釋片還具有改善患者心臟血供和保護血管內(nèi)皮的作用。纈沙坦為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[7-8]，可以通過抑制醛固酮分泌和血管的收縮進行降壓，其起效迅速，作用時間長。纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合使用，可更好地發(fā)揮藥物的降壓作用以及對心血管的保護作用[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者的總有效率為84.4%，明顯低于治療組的93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，效果顯著，其療效明顯優(yōu)于單獨用藥，不良反應(yīng)較小。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

[2]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1596.

[3]詹俊，譚偉碩，吳毅芬，等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）：85-86.

[4]夏偉知.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].中南藥學，2009，7（6）：460-463.

[5]盛偉，龍黔清，楊梅，等.原發(fā)性高血壓血壓變異性的臨床應(yīng)用[J].黔南民族醫(yī)專學報，2003，16（2）：78-79.

[6]葉澤輝.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年原發(fā)性高血壓150例[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（10）：78-79.

[7]崔秀玲，奚悅，馬躍.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（21）：2439-2441.

[8]李曉巖.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1757-1758.

[9]陳學林，柯琴梅，劉承云.聯(lián)合降壓治療老年人糖尿病合并高血壓臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志，2003，22（9）：520-522.

[10]羅英杰.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（8）：40.

Effect observation on nifedipine combined with valsartan in treatment of primary hypertension

LIU Xiao-hong

The Central People′s Hospital of Ji′an City in Jiangxi Province,Ji′an 343000,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of nifedipine combined with valsartan in the treatment of primary hypertension.Methods90 cases of patients with primary hypertension were treated in our hospital from March 2011 to August 2012,they were divided into control group and treatment group according to the treatment,45 cases in each group,the control group were given nifedipine,and the treatment group were given valsartan on the basis of the control group,the clinical curative effect and adverse reaction of patients were compared between two groups.ResultsThe total effective rate was 84.4%in the control group,was significantly less than 93.3%of the treatment group,the difference was significant between the two groups(P<0.05).The control group patients with headache of 1 case,2 cases of lower extremity edema,the incidence of the adverse reaction was 6.7%.The treatment group patients with headache of 1 case,1 case of nausea,the incidence of the adverse reaction was 4.4%.The difference of the incidence of the adverse reactions was significant between the two groups(P<0.05).ConclusionNifedipine combined with valsartan therapy of primary hypertension has remarkable effect.

Nifedipine;Valsartan;Primary hypertension;Clinical effect

R972+.4

A

1674-4721（2013）08（c）-0086-02

劉小紅（1969-），男，漢族，學歷：大學本科；專業(yè)：藥學

2013-04-22 本文編輯：郭靜娟）