游泳對新生兒行為神經(jīng)影響的臨床研究

黃 丹 戴耀華

1.河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院兒科，河南駐馬店 463000；2.首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，北京 100020

游泳對新生兒行為神經(jīng)影響的臨床研究

黃 丹1戴耀華2

1.河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院兒科，河南駐馬店 463000；2.首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，北京 100020

目的 探討游泳對新生兒行為神經(jīng)的影響。 方法 選取本院2011～2013年正常新生兒100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例；對照組新生兒接受單純沐浴，觀察組在出生后4 h～30 d每天均接受新生兒游動活動，每次游泳時間為15 min。比較兩組新生兒的行為神經(jīng)表現(xiàn)。 結(jié)果 與對照組比較，觀察組第1天新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），第30天NBNA評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 游泳可以使新生兒的大腦及行為神經(jīng)的發(fā)育更加健全，有助于建立良好的睡眠規(guī)律。

游泳；新生兒；行為神經(jīng)影響

有研究表明，通過游泳可以使得新生兒的大腦發(fā)育更加健全，并有助于行為神經(jīng)的成長，作為一項(xiàng)新型的保健運(yùn)動，新生兒游泳已經(jīng)逐漸得到了廣泛的應(yīng)用[1]。每天或定期進(jìn)行新生兒游泳，使其四肢能有完全自由的運(yùn)動，有利于運(yùn)動發(fā)育的提前，盡早完成協(xié)調(diào)和精致的動作，不僅如此，游泳時可以在很大程度上擴(kuò)大新生兒的視野，提高了聲、色信號的接收量，有利于新生兒對聲、色信號的協(xié)調(diào)與組合。有鑒于此，河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院兒科自2011年開始應(yīng)用新生兒游泳活動，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011～2013年分娩的正常新生兒100例，所有新生兒出生1 h的Apgar評分均＞8分，且出生30 d內(nèi)均以母乳喂養(yǎng)。以隨機(jī)的方式將所有新生兒分為對照組與觀察組，每組各50例，所有新生兒的皮膚均柔嫩光滑，沒有受到污染。兩組新生兒一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組新生兒只是單純地接受淋浴。觀察組新生兒在接受新生兒游泳活動之前都需要經(jīng)過其母親或者家屬知情，且與本院婦產(chǎn)科簽訂知情同意書，在離院之后由新生兒家長在每天上午或下午帶回醫(yī)院，具體方法如下。

1.2.1 條件與時間 新生兒在出生后4 h～30 d，均需要接受新生兒游泳活動，室內(nèi)溫度控制在30℃左右，水溫以38℃為宜，在新生兒接受喂奶之后1 h進(jìn)行游泳活動，每天進(jìn)行1次，每次15 min，在這15 min里新生兒自主活動時間為10 min，另外5 min在水中接受被動撫觸。

1.2.2 游泳程序 ①泳池材料為聚氯乙烯，泳池大小為（80 cm×60 cm×55 cm），水深不得超過55 cm，配備1個泳圈；②對室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)且播放緩和溫馨的音樂；③在泳池上面放置一次性薄膜后再放入溫水；④選擇合適的泳圈之后對新生兒的頭頸部使用一只手托住，另外一只手托住新生兒的臀部，使得新生兒的頭保持后仰姿勢，另有護(hù)理人員將泳圈開口掰開之后套入新生兒頸部，確保安全之后將新生兒緩緩放入水中，然后對新生兒的各個關(guān)節(jié)進(jìn)行輕輕撫摸，新生兒自由活動的時候護(hù)理人員要用手在水里輕輕劃動使之產(chǎn)生水波；⑤游泳結(jié)束之后對新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對兩組新生兒出生第1、30天的神經(jīng)功能進(jìn)行對比。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組新生兒出生后第4天的睡眠情況進(jìn)行記錄并比較。在兩組新生兒出生第1、30天使用新生兒行為神經(jīng)測定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）的方法對新生兒的視覺、聽覺還有動覺進(jìn)行檢測。NBNA評分為1～2分，分?jǐn)?shù)越高則表示新生兒的神經(jīng)生長越健全。睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：小兒的全身以及臉部肌肉完全放松，呼吸均勻，偶爾出現(xiàn)有小驚跳以及嘴抖動判定為安靜睡眠狀態(tài)；小兒雙眼閉合，偶爾睜開，眼瞼下常見眼球滾動，呼吸不均勻等判定為活動睡眠狀態(tài)；小兒睡眠質(zhì)量極差，偶有動靜就會驚醒哭鬧，判定為淺睡眠狀態(tài)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒NBNA評分的比較

兩組新生兒在出生第1天時的NBNA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組新生兒第30天時NBNA評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組新生兒NBNA評分的比較（分，±s）

表1 兩組新生兒NBNA評分的比較（分，±s）

與對照組比較，*P＞0.05，#P＜0.05

組別 出生第1天時視覺 聽覺 動覺觀察組（n=50）對照組（n=50）1.21±0.21*1.11±0.32 0.76±0.51*0.72±0.52出生第30天時視覺 聽覺 動覺1.35±0.37*1.29±0.33 1.99±0.52#1.78±0.67 1.96±0.71#1.75±0.65 1.98±0.82#1.78±0.66

2.2 兩組新生兒睡眠質(zhì)量的比較

觀察組新生兒進(jìn)入安靜睡眠狀態(tài)者47例，占94.0%，對照組新生兒進(jìn)入安靜睡眠狀態(tài)有32例，占64.0%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 新生兒游泳對睡眠情況的影響

睡眠是一種可逆且有周期性的靜息現(xiàn)象，這種休息形式的組成包括正相和異相兩種[3]。正相睡眠是指人體的大腦皮質(zhì)處于休息狀態(tài)，而異相睡眠則是指皮質(zhì)下的神經(jīng)結(jié)構(gòu)興奮性得到抑制并出現(xiàn)下降[4]。胎兒在最初階段時身處于羊水當(dāng)中，羊水的溫度、適當(dāng)?shù)呐膿粢约霸诜置鋾r身體各個部位受到產(chǎn)道的刺激都讓胎兒在心理及生理上產(chǎn)生了一種依賴情緒，這種依賴情緒在出生后因?yàn)榈搅艘粋€新的環(huán)境而停止，因此新生兒經(jīng)常表現(xiàn)為焦慮不安，且會沒有緣故地出現(xiàn)哭鬧，這種現(xiàn)象在夜間時表現(xiàn)特別明顯[5]，這是由于正相睡眠與異相睡眠之間出現(xiàn)了紊亂。新生兒游泳活動正是營造當(dāng)時在羊水中的感覺，讓新生兒的焦慮情緒得以緩解，本次研究結(jié)果提示，接受了游泳活動的新生兒睡眠質(zhì)量高、時間長且不易驚醒[6]。

3.2 新生兒游泳對神經(jīng)的影響

在新生兒游泳時，對于皮膚的接觸主要是以水為介質(zhì)。在組織學(xué)中認(rèn)為外胚層在發(fā)育之后才形成了皮膚，皮膚最開始只是外周神經(jīng)的一部分，皮膚所接觸到的感覺基本上與人體各個器官以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間存在非常密切的關(guān)系。人類身體最大的感覺器官就是皮膚，因此，開展游泳活動，以水作為載體，對新生兒進(jìn)行被動撫觸活動并讓其進(jìn)行自主活動，在這個過程中水本身的壓力、浮力以及水溫等，都對新生兒產(chǎn)生了全身性的撫觸，并由此延伸出現(xiàn)系列的良性反應(yīng)[7]。本次研究提示，觀察組新生兒在NBNA評分方面與采取單純沐浴的對照組比較差異有統(tǒng)

計學(xué)意義。

3.3 新生兒游泳對大腦發(fā)育的影響

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人類在出生后生長速度最快的就是大腦，但是大腦在成長過程中，會受到環(huán)境等因素的影響而出現(xiàn)改變，在常規(guī)環(huán)境下成長的新生兒大腦的發(fā)育速度沒有任何突出的地方，而新生兒游泳所營造的環(huán)境以及對新生兒的刺激，會使新生兒大腦潛能的開發(fā)更加順利，有助于新生兒早期的智能開發(fā)[8-9]。

綜上所述，游泳可以使新生兒的大腦及行為神經(jīng)的發(fā)育更加健全，有助于建立良好的睡眠規(guī)律，且對新生兒的成長有很大的好處，值得推廣。

[1]李文靜.開展新生兒游泳的體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)，2013，12（5）：154-155.

[2]趙彩霞，朱春云.漸進(jìn)式增加時間在新生兒游泳中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，30（11）：124-125.

[3]楊麗，費(fèi)英俊，張新?lián)P，等.新生兒游泳配合背景音樂對新生兒體重的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，22（15）：265-266.

[4]吳美玲.撫觸對藍(lán)光治療新生兒黃疸效果的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，15（3）：240-241.

[5]陳燕.新生兒泳療及撫觸對新生兒黃疸的干預(yù)及效果評估[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，25（21）：133-134.

[6]朱秀玲.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，8（21）：351-352.

[7]黃光霞，龔遠(yuǎn)梅.新生兒黃疸藍(lán)光照射的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，14（16）：144-145.

[8]孫亞平，宋曉軍.游泳加撫觸對新生兒體重及黃疸的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，2（17）：198-199.

[9]安智虹，黃萍，張翠連.游泳對新生兒生長發(fā)育的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（2）：91-92.

Clinical study of swimming on the impact of neonatal behavior nerve

HUANG Dan1 DAI Yao-hua2

1.Department of Pediatrics,the First People′s Hospital of Zhumadian City in Henan Province,Zhumadian 463000,China;2.Affiliated Children′s Hospital of Capital Institute of Pediatrics in Beijing City,Beijing 100020,China

ObjectiveTo explore the influence of swimming on neonatal behavioral neurological degree.Methods100 cases of normal neonates treated in our hospital from 2011-2013 years were selected,and they were randomly divided into control group and observation group,each group had 50 cases of newborn.The control group were given neonatal herpes bath.In the observation group were

neonatal swimming activity for the neonates were born after 4 hours to 30 days,every time the swimming time was 15 minutes.The neonatal behavior neurological expression was compared between the 2 groups.ResultsCompared to the control group,the neonatal behavioral neurological assessment(NBNA)scores of observation group in the first day had no significant difference(P＞0.05),and the NBNA scores of neonates born after 30 days in observation group was significantly better than that of control group(P＜0.05).ConclusionSwimming can make the newborn's brain and behavior neurological development more perfect,help to establish good sleep patterns.

Swimming;Neonatus;Behavior neurological impact

R339.31

A

1674-4721（2013）08(c)-0032-02

衛(wèi)生部第二輪面向農(nóng)村和城市社區(qū)推廣適宜技術(shù)十年百項(xiàng)計劃（2008-013）

2013-06-04 本文編輯：袁 成）