佛山市南海城鄉(xiāng)地區(qū)中青年高血壓患病及因素分析*

廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院(528251) 曹鈺芹

佛山市南海城鄉(xiāng)地區(qū)中青年高血壓患病及因素分析*

廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院(528251) 曹鈺芹Δ

目的 了解佛山市南海城鄉(xiāng)地區(qū)中青年高血壓患病現(xiàn)狀及其影響因素，為制定中青年高血壓防治策略提供參考依據(jù)。方法 按照分層隨機抽樣的方法，隨機抽取8個村(居委會)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)合格的調(diào)查員進行入戶面對面調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查6036人中，高血壓患病687人，患病率為11.38%，男性(12.49%)高于女性(10.37%)(P＜0.05)。多因素logistic回歸分析顯示年齡、性別、吸煙、喝酒、糖尿病病史、超重是影響中青年高血壓患病的主要危險因素，其OR值分別為1.591～9.990、1.255、1.417、2.691、2.679和2.744。而文化程度和體育鍛煉是其保護因素，OR值分別為0.601～0.359、0.184。結(jié)論 本地區(qū)中青年高血壓患病率較高，在今后的高血壓社區(qū)防治中，應(yīng)重點加強健康教育，盡早及時的控制吸煙、飲酒、超重，積極提倡健康的生活習(xí)慣和行為方式，做到一級預(yù)防。

城鄉(xiāng) 中青年 高血壓 logistic

*佛山市衛(wèi)生局南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)慢病監(jiān)測項目(編號:2011295)

△通信作者:曹鈺芹

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活水平的提高和生活壓力的不斷加大，高血壓患病率呈逐步上升趨勢，尤其以中青年人高血壓患病率上升最為明顯〔1－3〕。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，廣東34%的高血壓患者是中青年人，而且以30～50歲社會精英居多。為了解佛山市南海城鄉(xiāng)地區(qū)中青年居民高血壓患病現(xiàn)狀及影響因素，制定適宜的中青年高血壓防治策略。筆者特此對本地區(qū)6036名中青年居民進行了現(xiàn)況調(diào)查。

對象與方法

1.對象 佛山市南海城鄉(xiāng)地區(qū)年齡在18～59歲的中青年常駐居民。

2．方法

(1)抽樣和調(diào)查方法 利用分層隨機抽樣的方法，隨機抽取8個村(居委會)，有效調(diào)查人數(shù)6036人。采用自制調(diào)查問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行入戶調(diào)查。

(2)診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓參照《2009年中國高血壓指南》，即收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg，或近兩周內(nèi)服用降壓藥物者〔4〕。糖尿病:經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員明確診斷并采用治療措施(如服藥)者。主要危險因素:BMI≥24kg/m2為超重。吸煙:連續(xù)6個月吸煙者。飲酒:調(diào)查時每周至少飲酒兩次，過去飲酒現(xiàn)在不飲為戒酒，計入不飲酒范圍內(nèi)。體育鍛煉:每周≥3次，每次＞30min。不良飲食習(xí)慣包括:偏咸、偏甜、肥膩、喜辣等。

(3)質(zhì)量控制 采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查人員由本院醫(yī)務(wù)人員組成，經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核，合格后參與現(xiàn)場調(diào)查和體檢。抽取5%的數(shù)據(jù)進行電話核對，整個過程進行嚴(yán)格的質(zhì)控。

(4)統(tǒng)計分析方法 應(yīng)用EpiData3.0錄入并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

1．一般情況 共調(diào)查6036人，其中男性2874人(47.61%)，女性3162人(52.39%)，平均年齡范圍為(38.58±11.04)歲。高血壓患病率為11.38%，男性12.49%，女性為10.37%。

2.高血壓患病率的性別、年齡構(gòu)成 表1顯示，南海城鄉(xiāng)地區(qū)中青年高血壓患病率男性高于女性，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.697，P＜0.05)。與年齡的關(guān)系顯示高血壓患病率隨年齡增長呈現(xiàn)上升趨勢(χ2=599.871，P＜0.05)，年齡越大，高血壓患病率越高，其中以35～45歲組上升最快。

表1 南海城鄉(xiāng)地區(qū)中青年高血壓患病率性別、年齡構(gòu)成

3．單因素、多因素非條件logistic回歸分析

以高血壓患病與否為因變量(否=0，是=1)，分別以年齡、性別、文化程度、職業(yè)、吸煙、飲酒、高鹽飲食、糖尿病病史、肥胖、體育鍛煉、腰臀比等11個因素作為自變量進行單因素非條件logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、性別、吸煙、喝酒、糖尿病史、超重、腰臀比與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)，與文化程度和體育鍛煉呈負相關(guān)。

將單因素非條件logistic回歸分析結(jié)果中P值小于0.05的變量同時納入方程進行多因素非條件logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、性別、吸煙、喝酒、糖尿病病史、超重是影響中青年高血壓患病的獨立危險因素，其 OR 值分別為 1.591 ～9.990、1.255、1.417、2.691、2.679和2.744。而文化程度和體育鍛煉是其保護因素，OR值分別為0.601～0.359、0.184。腰臀比尚不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)(見表2)。

表2 中青年高血壓多因素logistic回歸分析

討 論

高血壓是危害人類健康，導(dǎo)致嚴(yán)重致殘和死亡的重要疾病之一，亦是心腦血管疾病的重要病因和危險因素，近年來有年輕化的趨勢〔5－7〕。本項研究表明本地區(qū)中青年高血壓患病率較高，達11.38%，年齡作為一個無法改變的因素，與高血壓患病有著重要的關(guān)系，隨著年齡的增加，中青年高血壓患病率呈逐步上升趨勢，其中以35～45歲組上升最快。

單因素、多因素logistic回歸分析均表明，文化程度和體育鍛煉是中青年高血壓患病的保護因素。同時本研究表明，吸煙、飲酒是中青年高血壓患病率較高的重要危險因素〔9－10〕，吸煙者中青年高血壓的可能性是未吸煙者的1.42倍，飲酒者是未飲酒者的2.69倍。有糖尿病病史者高血壓發(fā)病的可能性是非糖尿病病史者的2.68倍。

本地區(qū)屬于城鄉(xiāng)地帶，當(dāng)?shù)鼐用裎幕潭绕毡檩^低，從而導(dǎo)致了高血壓防治工作的艱巨性。針對中青年居民高血壓患病的特點及相關(guān)影響因素，對制定社區(qū)中青年高血壓防治策略提出以下幾點建議:(1)重點加強健康教育，提倡健康的生活習(xí)慣和行為方式。作為社區(qū)健康的守門神，除了重點防治老年人群，同時我們還要加強中青年人群的健康教育工作。(2)加強健康宣傳，定期健康體檢，通過體檢發(fā)現(xiàn)潛在的疾病危害或疾病初期的征兆，使高血壓及其它疾病得以早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制。(3)制定合理的社區(qū)高血壓管理體系，中青年人群與老年人群同步管理，以社區(qū)為基礎(chǔ)，家庭為切入點，逐步改變個人不良生活習(xí)慣和行為方式，自我管理和醫(yī)生管理相結(jié)合，使高血壓得到有效控制，做到一級預(yù)防。

1．黃永麗，干錦華，劉乾惠．中青年高血壓患者健康促進生活方式的調(diào)查．重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(5):475-477．

2．謝燕萍，王少平，神安煌，等．中青年高血壓危險因素分析(附206例分析)．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，28(1):119-120．

3．李立明．中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之四2002高血壓．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:23-24．

4．劉力生．中國高血壓防治指南(2009年基層版)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:57-74．

5．張海菊．180例中青年高血壓臨床特點分析．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(25):69-70．

6．顧紅美．中青年高血壓患者特點分析及防治探討(附180例報道)．中國醫(yī)藥指南，2010，8(10):107-108．

7．劉桂然，吳長剛，王岳恒，等．高血壓患者左心房收縮功能影響因素的主成分回歸分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28(5):580-581．

8．張云霞，胡萬華，林梅瑟，等．溫州市中青年高血壓流行病學(xué)調(diào)查．心腦血管病防治，2007，7(2):117-118．

9．劉國紅．老年與中青年高血壓特點及危險因素分析．中國公共衛(wèi)生，2006(12):1466．

10．趙宏林，佟偉軍，林哲，等．蒙古族高血壓與吸煙、飲酒關(guān)系的對應(yīng)分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25(5):477-180．

(責(zé)任編輯:劉 壯)