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    葛根素注射液聯(lián)合丁苯肽治療腦梗塞90例

    2013-09-06 10:56:56李落彩田少英王英霞范聚省河北省趙縣人民醫(yī)院趙縣051530
    陜西中醫(yī) 2013年3期
    關(guān)鍵詞:葛根素基底節(jié)丁苯

    李落彩 田少英 王英霞 范聚省 河北省趙縣人民醫(yī)院(趙縣 051530)

    腦梗塞是一臨床常見的多發(fā)病,發(fā)病率逐年增高,臨床診斷容易,治療方法較多,多以活血化瘀、降纖、抑制血小板聚集、加強(qiáng)腦保護(hù)等為主,但療效不一,致殘率高,抗凝及溶栓有嚴(yán)格適應(yīng)證,且在發(fā)病后較早期時(shí)間窗(6h內(nèi))療效好,出血等不良反應(yīng)大,受一定條件限制,基層醫(yī)院開展受限。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用葛根素聯(lián)合丁苯肽治療腦梗塞,取得良好效果,報(bào)道如下。

    臨床資料 選取本院內(nèi)科2010年至2011年收治腦梗塞患者180例,入選患者均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)。患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組90例。研究組中,男50例,女40例;年齡40~71歲,平均年齡(53±14)歲;入院時(shí)間發(fā)病1~3個(gè)月;梗塞部位:雙基底節(jié)梗塞57例,單側(cè)基底節(jié)梗塞15例,顳葉梗塞11例,枕葉2例,腦干1例,分水嶺梗塞1例,額葉2例、枕葉1例;伴高血壓43例,冠心病38例,糖尿病15例,高脂血癥20例。對照組90例,男54例,女36例;雙基底節(jié)梗塞55例,單側(cè)基底節(jié)梗塞21例,顳葉梗塞8例,分水嶺梗塞2例,額葉1例、枕葉3例;伴高血壓42例,冠心病39例,糖尿病18例,高脂血癥27例。2組一般資料有均衡性。

    治療方法 對照組采用靜脈滴注奧扎格雷鈉、復(fù)方丹參注射液和胞二磷膽堿,高血壓和糖尿病患者積極控制血壓和血糖。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用葛根素注射液(葛根,國藥準(zhǔn)字:H20053637)每次100 mL緩慢靜脈滴注,丁苯肽0.2g,3次/d口服,14d為1個(gè)療程。

    療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:功能缺損評分減少91%~100%,病殘程度0級;顯著進(jìn)步:功能缺損評分減少46%~90%,病殘程度1~3級;進(jìn)步:功能缺損評分減少18%~45%;無變化:功能缺損評分減少17%;惡化:功能缺損評分減少或增多18%[2]。2組患者均在治療前后做血液流變學(xué)檢測??傆行剩交救@著進(jìn)步+進(jìn)步。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),等級資料比較采用Ridit分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    治療結(jié)果 療效評定 2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2組總有效率間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 2組療效比較例(%)

    藥物不良反應(yīng) 治療過程中,治療組出現(xiàn)胃腸道不適7例,心悸3例,皮膚瘙癢1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%(11/90);對照組出現(xiàn)胃腸道不適8例,皮膚瘙癢2粒,發(fā)熱1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%(11/90)。2組患者經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn),2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    討 論 腦梗塞的治療方法雖多,患者受教育程度、就診時(shí)間、擔(dān)憂出血及配合治療等影響療效,且尚無肯定的療效,我們采用葛根素和丁苯肽治療腦梗塞90例,取得顯著效果,不良反應(yīng)少,早期應(yīng)用,效果更佳。

    葛根素為理氣血的中藥,對血管平滑肌有解痙作用,能增加冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血流量,改善心腦血液循環(huán),還有降低血小板聚集的作用,因而是治療腦梗塞的有效藥物。葛根素為中藥制劑,中藥的優(yōu)點(diǎn)是急性期和恢復(fù)期均可應(yīng)用,不會引起“盜血”,不會使腦水腫進(jìn)一步加重,因中藥有雙向調(diào)節(jié)作用不會使血壓進(jìn)一步下降而影響腦灌注[3];丁苯肽是中國腦血管領(lǐng)域第一個(gè)擁有自主產(chǎn)權(quán)的化學(xué)一類新藥,具有以下作用:①增加缺血區(qū)腦灌注:保護(hù)缺血區(qū)血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和完整性,維持了缺血區(qū)血流量,并保證了內(nèi)皮參與的多項(xiàng)生理活動(dòng)正常進(jìn)行;緩解血管痙攣,恢復(fù)血管管徑,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放,促進(jìn)新生血管生成,建立新的側(cè)支循環(huán),血流通過新的側(cè)支循環(huán)到達(dá)缺血區(qū),增加缺血區(qū)血流量。②重構(gòu)微循環(huán),維持線粒體能量代謝,有效挽救半暗帶,丁苯肽能提高線粒體ATP酶的活性,維持線粒體膜的穩(wěn)定性,維持線粒體的結(jié)構(gòu)完整,從而減少神經(jīng)細(xì)胞死亡,恢復(fù)神經(jīng)功能的靶點(diǎn)。

    [1]全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議,各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

    [2]全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議,腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

    [3]孫 怡,楊任民,韓景獻(xiàn).實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:395.

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