下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并糖尿病臨床護(hù)理

施敏 李桂芹

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并糖尿病臨床護(hù)理

施敏 李桂芹

目的 分析整體護(hù)理方法對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(ASO)合并糖尿病患者的積極作用。方法 取本科186例ASO合并糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組, 臨床給予整體護(hù)理, 擇取前期本科收治的180例實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為參照組, 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組186例患者均治愈或好轉(zhuǎn)出院,且并發(fā)癥均得到有效控制；實(shí)驗(yàn)組以96.24%護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于參照組90.00%護(hù)理滿(mǎn)意度(P＜0.05)。結(jié)論 給予ASO合并糖尿病患者臨床整體護(hù)理方法, 對(duì)患者病癥的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后均有顯著成效, 也客觀上提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；糖尿病；護(hù)理

ASO是機(jī)體動(dòng)脈硬化的局部表現(xiàn), 國(guó)外有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：年齡超過(guò)70歲的人群中ASO的患病率在15%~20%之間。糖尿病是當(dāng)前威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一, 且患病率有逐年上升和年輕化趨勢(shì)。給予ASO合并糖尿病患者提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可從客觀上減輕患者病痛和改善預(yù)后, 現(xiàn)就鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科給予整體護(hù)理的186例患者的護(hù)理情況, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年9月至2012年9月收治的186例ASO合并糖尿病患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組, 給予整體護(hù)理, 其中男、女分別為110、76例, 年齡范圍在37~93歲, 平均年齡為(66.5±8.9)歲, 病程在0.5~21年, 平均病程為(9.2±7.4)年。病癥狀況：50例出現(xiàn)麻木和感覺(jué)異常, 110例間歇性跛行和靜息痛, 26例足部潰爛壞死；患者中并發(fā)高血壓、冠心病分別為106、43例, 其中146例非手術(shù)治療, 40例外科手術(shù)治療。擇取前期本科收治的180例實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為參照組。

1.2 護(hù)理方法 參照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：①充分了解患者病癥。包括基礎(chǔ)病癥、患肢癥狀和治療史等。②抓好心理疏導(dǎo)工作。因該病具有病程較長(zhǎng)和遷延難愈等特點(diǎn), 患者易背上 “心理包袱”。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心和理解患者, 給予其正確引導(dǎo)和耐心解釋, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。③指導(dǎo)合理飲食。節(jié)食既是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié), 也是治療下肢潰瘍和防止其蔓延的關(guān)鍵。臨床對(duì)患者膳食要求應(yīng)把握低鹽、低脂肪、低熱量的原則, 嚴(yán)控?cái)z糖。患者可食易消化的營(yíng)養(yǎng)品, 可適量食用瘦肉、脫脂奶、雞蛋白等［2］。④禁止吸煙。早在1911年Erb就曾指出吸煙與ASO之間關(guān)系密切, 并建議患者戒煙以減少其對(duì)身體的傷害, 這是因?yàn)闊煵葜心峁哦】梢鸹颊哐簼舛仍龃蠛脱墀d攣, 加重患肢病癥程度。⑤加強(qiáng)血糖控制。正確合理的飲食是控制血糖的關(guān)鍵, 臨床可依據(jù)患者的年齡、體重和活動(dòng)量等合理安排飲食, 保證熱量攝入與消耗的平衡；并依據(jù)其病癥程度, 利用降糖類(lèi)藥物或胰島素來(lái)控制血糖, 但在使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者身體狀況。⑥加強(qiáng)患肢護(hù)理。指導(dǎo)患者抓好患肢日常護(hù)理工作, 如堅(jiān)持每天溫水洗腳, 保持患部皮膚干燥和滋潤(rùn)等。缺血性潰瘍換藥后用薄紗布或棉球隔開(kāi)足趾, 以緩減摩擦帶來(lái)的疼痛。壞疽應(yīng)選擇刺激性小的藥液,因?yàn)榛颊邏木姨庪y愈合, 輕者糜爛潰瘍, 重者深部組織潰爛, 甚至破壞骨質(zhì)導(dǎo)致截肢［3］。對(duì)創(chuàng)面巨大的患者, 可考慮植皮。⑦加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練和患部疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量活動(dòng), 改善肢體血液循環(huán)系統(tǒng)；ASO患者疼痛較為劇烈, 應(yīng)要求患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物, 并密切觀測(cè)病癥變化情況。

1.3 護(hù)理判定 自擬回訪調(diào)查表 滿(mǎn)意：患者積極樂(lè)觀配合護(hù)理工作, 病癥完全治愈, 并發(fā)癥得到有效控制。較滿(mǎn)意：患者病癥得到明顯改善, 并發(fā)癥得到有效控制。不滿(mǎn)意：患者病癥未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化, 并發(fā)癥未能得到有效控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件, 用%計(jì)數(shù), χ2檢驗(yàn), (P＜0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組186例患者均治愈或好轉(zhuǎn)出院, 且并發(fā)癥均得到有效控制；實(shí)驗(yàn)組以96.24%護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于參照組90.00%護(hù)理滿(mǎn)意度(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表［n, (%)］

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查：ASO超過(guò)10年的患者群體中, 有50%左右出現(xiàn)ASO病變, 患病率是非糖尿病患者的4倍。ASO合并糖尿病的患者大多疼痛劇烈, 尤以夜間為甚, 再加上病程遷延較長(zhǎng), 常給患者身心帶來(lái)極大的痛苦, 臨床給予患者整體護(hù)理方法, 對(duì)病癥的治療和預(yù)后都具積極意義。本院回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組186例患者均治愈或好轉(zhuǎn)出院, 且并發(fā)癥均得到有效控制；實(shí)驗(yàn)組患者以96.24%護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于參照組患者90.00%護(hù)理總滿(mǎn)意度(P＜0.05)。

可見(jiàn)臨床給予患者整體護(hù)理對(duì)患者病癥的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后都有顯著成效, 也客觀上提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。因此臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)改變傳統(tǒng)以“治病”為中心的護(hù)理模式, 將其轉(zhuǎn)化為以“人”為中心的護(hù)理模式, 臨床從充分掌握患者病癥情況, 加強(qiáng)飲食和患肢的指導(dǎo)工作, 切實(shí)落實(shí)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作, 指導(dǎo)患者加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練等及個(gè)方面入手, 確?；颊哂幸粋€(gè)舒心的治病氛圍, 早日恢復(fù)身體健康。

［1］ 林秀麗, 周雷, 葉江嬪, 等.2型糖尿病患者并發(fā)下肢動(dòng)脈硬化的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理期刊, 2010, 26(9):24-25.

［2］ 張偉濱, 王冰, 王江濱, 等.糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2010, 10(15):2941-2944.

［3］ 劉曉恩.糖尿病足的保健與治療.吉林醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 31(12): 1663.

450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科