當前細菌抗藥性臨床探析

謝彩玲

當前細菌抗藥性臨床探析

謝彩玲

目的 對當前細菌耐藥性進行分析。方法 隨機選取本院2010年至2012年收治的患者的體液進行藥敏檢測。結果 體液標本中共檢測出780株病原菌, 其中G+、G-和真菌分別占總病原菌的22.6%、65.2%和10.1%, 銅綠假單細胞菌對于抗菌藥物的耐藥率最高, 頭孢類藥物的耐藥性有上開趨勢。結論 藥敏檢查有利于發(fā)現(xiàn)病原菌分布及耐藥情況, 促進有針對性的合理用藥, 以達到提高臨床效果的目的。

細菌；抗藥性；臨床分析

細菌感染是臨床上的常見癥狀, 其發(fā)生是因為致病菌或條件致病菌在血液循環(huán)中的生長繁殖, 這種病菌生長不斷產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物引起全身性急性感染, 臨床表現(xiàn)多為高熱、皮疹等, 嚴重者會引起患者血壓下降、呼吸增快, 對于免疫力低下患者或者身體抵抗力差的老人、兒童, 這種感染如果得不到及時的控制, 會引發(fā)敗血癥或膿毒血癥, 嚴重威脅著患者的生命［1］, 常規(guī)應用抗生素可以預防感染, 可是近年來隨著醫(yī)療水平的發(fā)展, 臨床上可供選擇的抗生素種類增加, 耐藥菌株也隨之增多, 為了進一步提高治療效果, 有針對性的對患者用藥, 本文選取河南省漯河市第二人民醫(yī)院于2010年至2012年收治的患者體液進行藥敏檢測, 分析當前細菌的主要類型及抗藥性情況, 具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年6月至2012年11月收治的患者體液進行藥敏檢測, 所選體液為靜脈抽血、胃腸道分泌液、痰液及患者皮膚分泌物。

1.2 方法

1.2.1 設備選擇 VITEK32全自動微生物鑒定系統(tǒng)、藥物紙片和學血培養(yǎng)系統(tǒng)。

1.2.2 檢測方法 應用VITEK32全自動微生物鑒定系統(tǒng)對所選標本進行藥敏檢測, 首先按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》對合格樣本進行培養(yǎng)和鑒定, 確定所選標本符合要求, 應用紙片擴散法進行抑菌實驗, 對分離出來的菌株應用微生物分析系統(tǒng)鑒定, 并采用和系統(tǒng)配套的藥敏試驗卡對標本進行藥物敏感性檢測［2］。將ATCC49619的肺炎鏈球菌作為質控菌株, ATCC25923的金黃色葡萄球菌作為腸球菌屬和葡萄球菌屬的質控菌株, ATCC25922的大腸桿菌作為腸桿菌科的質控菌株, 應用ATCC35218的大腸桿菌作為針對β-內酰胺和β-內酰胺酶抑制劑復合藥物的質控菌株。

2 結果

2.1 病原菌菌株的種類和分布 選取2010年至2012年本院收治患者的體液進行藥敏檢測, 共檢測出病原菌780株,其中G+520株、G-180株和真菌80株, 分別占總病原菌的24.1%、66.7%和10.3%, 在780株病原菌中所占比例較多且臨床上常見的菌株有G+菌中的陰溝桿菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌, G+菌中的金黃色葡萄球菌, 四種菌株分別占總病原菌的16.7%、10.2%、23.7%和11.3%, 詳細情況見表1。

2.2 常見菌株對常用抗菌藥物的耐藥性 經(jīng)過藥敏檢驗后分離出病原菌中常見病菌克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和表皮葡萄球菌等六種菌株, 結合臨床上常用抗菌藥物, 分析其耐藥性, 詳細情況見表2, 表3。

表1 菌株的種類和所占比例

表2 常見菌株對常規(guī)抗菌藥物的耐藥性(%)

表3 常見菌株對頭孢類抗生素的耐藥性(%)

3 討論

世界衛(wèi)生組織調查結果顯示全球約有三分之一的患者死于不合理用藥, 隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和醫(yī)療科技的進步, 我國的臨床治療有了明顯的進步, 常規(guī)應用抗生素預防感染的增多, 抗生素的大量應用和細菌接觸后, 普遍產(chǎn)生了對抗生素的耐藥性, 而且這種菌株耐藥性呈上升趨勢［3］, 臨床上應用抗生素并不能達到預期的效果, 臨床上對感染的控制更加困難, 本研究中對本院2010至2012年間收治的患者體液進行藥敏檢測, 從中發(fā)現(xiàn)780株病原菌, 其中幾種常見的病原菌有非常明顯的耐藥性, 780株病原菌中其中G+、G-和真菌分別為520株、180株、80株, 分別占總病原菌的24.1%、66.7%和10.3%, 其中比較常見的大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌分別占總病原菌的10.2%、23.7%和11.3%, 分析其對常用抗生素的耐藥性發(fā)現(xiàn), 大腸埃希菌對克林霉素有明顯的耐藥性, 對于頭孢類抗生素, 特別是氨芐青霉素耐藥性低, 銅綠假單胞菌對于阿奇霉素和氨芐青霉素耐藥性低, 金黃色葡萄球菌對于頭孢類抗生素普遍耐藥性低,這說明大多數(shù)病原菌菌株對于頭孢類抗生素耐藥性低, 頭孢類抗生素可以明顯提高患者的臨床效果。

耐藥菌株的出現(xiàn)和發(fā)展給臨床用藥帶來了極大的困難,嚴重影響著臨床治療效果, 增加了患者的痛苦, 用藥前進行藥敏檢測, 根據(jù)患者病原菌菌株的耐藥性合理應用抗生素對于提高治療效果有著重要意義。

［1］ 王琴芳.我院2009年臨床分離菌的耐藥性調查及用藥參考.華西醫(yī)學, 2010,23(1):139-140.

［2］ 曹利敏.小兒下呼吸道感染病原菌調查及耐藥性分析.河北醫(yī)藥, 2011,33(20):3170-3171.

［3］ 馮麗.38株呼吸道肺炎鏈球菌的耐藥性分析.檢驗醫(yī)學與臨床, 2010,7(1):23-24.

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院