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      探討兩種牙根充糊劑充填乳牙根管的療效

      2013-09-05 03:46:10彭一純婁穎昕
      關(guān)鍵詞:丁香油牙根管糊劑

      彭一純,李 閱,婁穎昕

      (北京大學(xué)深圳醫(yī)院口腔科,深圳 518036)

      乳牙根尖周炎是兒童口腔的最為多見(jiàn)的口腔疾病之一,嚴(yán)重干擾兒童口腔的健康,保護(hù)兒童乳牙的健康,對(duì)于恒牙的正常發(fā)育等方面有著非常重要的意義。根管治療可去除易感染物質(zhì),并對(duì)其消毒,后進(jìn)行填充根管,促進(jìn)組織愈合,最終保存牙齒。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,根管填充材料也在不斷地發(fā)展,目前Vitapex及氧化鋅丁香油糊劑是醫(yī)生在臨床上運(yùn)用較多的根管填充材料[1-2]。該文選取北京大學(xué)深圳醫(yī)院于2010年1月~2011年6月收治的112例,經(jīng)臨床診斷為乳牙根尖周炎的兒童患者的臨床資料,運(yùn)用上述2種材料進(jìn)行臨床分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 112例經(jīng)臨床診斷(X光片診斷)為乳牙根尖周炎的兒童患者,年齡為5-12歲,其中男54例,女58例,共有165顆患牙,隨機(jī)將患兒分為觀察組(Vitapex),患牙77顆,對(duì)照組(氧化鋅丁香油),患牙88顆。

      1.2 治療方法 對(duì)患牙進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓處理,將有炎癥的患者進(jìn)行開(kāi)放引流,有膿腫的患者進(jìn)行排膿及抗炎處理。待患者的炎性反應(yīng)適當(dāng)緩解后,用適當(dāng)濃度的雙氧水和無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗根管。復(fù)診時(shí)無(wú)上述癥狀,牙根管內(nèi)無(wú)滲出,無(wú)異味,準(zhǔn)備進(jìn)行根管填充。觀察組:用輸送工具將Vitaex輸送至根管內(nèi)部,盡可能接近根尖,并適當(dāng)加壓,使得糊劑充滿根管。同時(shí)緩緩將輸送工具撤離根尖方向,當(dāng)根管口有Vitaex溢出時(shí),逐漸退出疏松工具,在室底部適當(dāng)保留少許糊劑。對(duì)照組:采用氧化鋅丁香油糊劑,進(jìn)行填充至根尖孔。在填充前調(diào)至適當(dāng)?shù)某矶?,并用根管填充器具,反?fù)送至根管內(nèi)部,盡可能地使之不溢出根尖孔外,雙層墊底暫封。

      1.3 療效判定 顯效:患兒術(shù)后無(wú)不適主訴,咀嚼等功能正常,牙齦正常,無(wú)疼痛,亦無(wú)松動(dòng)患牙。對(duì)填充材料進(jìn)行檢查良好,無(wú)腫脹,充血。X光片表明在牙齒根尖周的密度減低部位消失或明顯減小,治療達(dá)到乳牙及恒牙的順利替換;有效:患兒術(shù)后無(wú)不適主訴或在短期內(nèi)有不適主訴,后逐漸消失,填充材料部分缺損,無(wú)疼痛,X光片檢查顯示在根尖密度減低部位前后無(wú)顯著改變,不會(huì)延遲恒牙長(zhǎng)出速度;無(wú)效:患兒術(shù)后有不適主訴,有自發(fā)疼痛感出現(xiàn),牙齦腫脹,患牙松動(dòng),叩痛。X光片檢查根尖密度減低部位增大。

      1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,所得數(shù)據(jù)采用百分率表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療1 a后,觀察組患兒(77顆患牙)根管治療的總有效率為99.1%,明顯高于對(duì)照組(88顆患牙),且2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

      表1 2組患兒的療效對(duì)比[n(%)]

      3 討論

      近年來(lái),隨著人們生活水平的提高,兒童齲病和牙髓炎癥等發(fā)病率越來(lái)越高,嚴(yán)重影響了患兒牙齒的發(fā)育。目前,臨床上乳牙根管治療對(duì)保留患兒乳牙具有十分重要的意義[3]。其中,根管充填主要是為了去除患兒牙齒術(shù)后死腔,從根本上阻礙了炎癥的擴(kuò)散,而根管充填關(guān)鍵點(diǎn)在于其嚴(yán)密性和無(wú)菌性,防止留下空隙使細(xì)菌侵入使治療最終失敗。

      本研究對(duì)比了Vitapex與氧化鋅丁香油2種牙根充填糊劑在治療兒童乳牙根尖周炎癥的療效,治療1 a后發(fā)現(xiàn),Vitapex組患兒的總有效率為99.1%,明顯高于氧化鋅丁香油組(87.4%),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道一致[4-5],提示了Vitapex糊劑在兒童根管填充的療效優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑。Vitapex糊劑是一類(lèi)新型牙根填充材料,其通過(guò)注射填充將根管完全封閉,從而獲得有效治療的目標(biāo)。Vitapex主要由碘仿和氫氧化鈣組成,碘仿可以持續(xù)釋放碘離子,從而有效殺菌,氫氧化鈣能夠中和酸性炎性物,有效減低細(xì)菌存活可能性[6]。而本研究采用的氧化鋅丁香油糊劑含有酚,極易刺激根尖周組織,從而產(chǎn)生術(shù)后急性疼痛。氧化鋅丁香油糊劑的抑菌作用不及Vitapex,且誘導(dǎo)根尖封閉和年輕恒牙根尖孔的形成效果也弱于Vitapex。

      總之,Vitapex在治療兒童乳牙根尖周炎癥具有確切的療效,同時(shí),Vitapex具有專(zhuān)用的輸送管,隨取隨用,使用簡(jiǎn)單,縮短治療時(shí)間,是一種優(yōu)良的乳牙根管充填材料,值得向臨床廣泛推薦和應(yīng)用。

      [1]劉彥彬.乳牙根管治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)美容,2011,20(10):1 620-1 621.

      [2]李彩霞.Vitapex作為乳牙根管充填藥物的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(13):50-51.

      [3]何 霞.乳牙的兩種根管充填糊劑的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(11):69-70.

      [4]鐘 彬.兩種牙根充糊劑充填乳牙根管的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(26):5 438-5 439.

      [5]劉 建,施存山,劉延峰.Vitapex糊劑與氧化鋅丁香油糊劑做乳牙根管充填的療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(6):80-81.

      [6]顧蓓蓓,于海燕.Vitapex糊劑根管治療后臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):61.

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