臨床觀察黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁的療效

鐘曉華

臨床觀察黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁的療效

鐘曉華

目的 對黛力新治療膽汁反流性殘胃炎合并抑郁焦慮狀態(tài)的效果進(jìn)行觀察研究。方法 通過Hamilton焦慮量表, 簡稱HAMA, 以及抑郁量表, 簡稱HAMD的評分標(biāo)準(zhǔn)選出了49名合并抑郁焦慮狀態(tài)膽汁反流性殘胃炎的患者, 運(yùn)用隨機(jī)的方式將他們分成24名患者的常規(guī)治療組和25名患者的黛力新治療組, 在常規(guī)治療組中選用鋁碳酸鎂和多潘立酮進(jìn)行治療, 黛力新治療組在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上再加入黛力新進(jìn)行治療, 4個(gè)星期的療程, 在治療過后比較兩組患者生活質(zhì)量的改善和癥狀緩解的狀況。結(jié)果 經(jīng)過有效治療, 黛力新組的有效率是88.0%, 常規(guī)治療組的有效率是62.5%。黛力新組的治療效果明顯高于常規(guī)治療組, 而且HAMD、HAMA、癥狀積分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于該病的患者, 應(yīng)該注意評估他們的抑郁、焦慮等精神和心理上的障礙, 用常規(guī)治療的方法結(jié)合黛力新改善患者抑郁和焦慮的情緒, 可以使機(jī)體的癥狀得到有效緩解, 使生活的質(zhì)量得到有效提高。

黛力新；膽汁反流性殘胃炎；抑郁；焦慮；療效

膽汁反流性殘胃炎指的就是在經(jīng)過胃部的大部分切除性手術(shù)后, 因?yàn)橛拈T的失去, 導(dǎo)致膽汁反流, 胃黏膜受到損傷而發(fā)生的一系列的臨床癥狀, 例如嘔吐膽汁、燒心、腹痛、腹脹類型的殘胃炎。在臨床上采用的一般方法就是進(jìn)行促進(jìn)胃動(dòng)力的治療或者利用胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療, 但是治療的效果并不明顯。由于害怕殘胃炎發(fā)生癌變, 患者一般都會(huì)產(chǎn)生抑郁焦慮的心理［1-3］。本文主要研究運(yùn)用黛力新結(jié)合多潘立酮和鋁碳酸鎂來治療膽汁反流性殘胃炎合并抑郁焦慮的狀態(tài), 取得的療效非常明顯, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2009年6月～2012年6月, 本院收治的64名膽汁反流性殘胃炎患者, 他們?nèi)慷冀?jīng)過了電子胃鏡的確診, 在經(jīng)過根治胃癌的手術(shù)之后, 都出現(xiàn)了不同程度的嘔吐膽汁、燒心、腹痛、腹脹現(xiàn)象。通過內(nèi)鏡可以看到膽汁已經(jīng)反流入殘胃, 胃黏膜糜爛、水腫、充血、黃染。對于患者精神狀態(tài)通過Hamilton焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)的測評, 選出了49名患者, 他們都符合抑郁和焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。運(yùn)用隨機(jī)的方式將他們分成24名患者的常規(guī)治療組和25名患者的黛力新治療組, 在常規(guī)治療組中有6名女患者, 18名男患者, 他們的年齡在33～77歲之間, 平均年齡是67.5歲, 有9名患者是畢I式, 15名患者是畢II式, 抑郁量表(HAMD)是(24.3±3.2)分, 焦慮量表(HAMA)是(17.8±2.9)分；在黛力新治療組中有5名女患者, 20名男患者, 他們的年齡在34～79歲之間, 平均年齡是67.7歲, 有 8名患者是畢I式, 17名患者是畢II式, 抑郁量表(HAMD)是(25.7±4.1)分, 焦慮量表(HAMA)是(17.4±2.4)分。兩組患者在精神狀態(tài)、病情、性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有一定可比性。

1.2 治療的方法 常規(guī)治療組運(yùn)用鋁碳酸鎂, 3次/d, 2片/次,飯后嚼碎服用, 多潘立酮片, 俗稱嗎丁啉, 3次/d, 1片/次, 在飯前的半個(gè)小時(shí)服用；黛力新治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)之上,再加服黛力新, 1片/d, 早晨服用, 睡眠質(zhì)量不好的患者可以在中午的時(shí)候再服1片, 一個(gè)療程是4個(gè)星期［5］。

1.3 療效評定

1.3.1 抑郁量表測評 治療的前后各做一次HAMD的抑郁量表測評, 如果總得分在8分以下, 則證明為痊愈, 在8～17分之間則證明是好轉(zhuǎn), 若總分＞18分則被認(rèn)定為無效。

1.3.2 焦慮量表測評 治療的前后各做一次HAMA的焦慮量表測評, 如果總得分在7分以下, 則證明為痊愈, 在7～14分之間則證明是好轉(zhuǎn), 若總分＞15分則被認(rèn)定為無效。

1.3.3 癥狀積分的評定 在治療的前后都要進(jìn)行癥狀積分的評定, 主要評定的標(biāo)準(zhǔn)是按照嘔吐膽汁、燒心、腹痛、腹脹的癥狀來進(jìn)行的。0分：無癥狀；1分：癥狀較輕, 有稍微的不適感；2分：有明顯癥狀, 但是對正常工作沒有影響；3分：癥狀比較嚴(yán)重, 對工作和生活的影響也很嚴(yán)重［6］。

1.3.4 綜合的評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床的一些癥狀消失, 胃鏡下的一些炎癥逐漸消退, 明顯改善了膽汁反流的現(xiàn)象；有效：臨床的一些癥狀有明顯減輕, 在胃鏡之下的炎癥稍微減輕或者沒有變化, 稍微改善了膽汁的反流癥狀。無效：臨床上一些癥狀不僅沒有減輕, 還有加重的跡象, 在胃鏡下的炎癥沒有好轉(zhuǎn), 有的患者還加重了, 膽汁反流的癥狀沒有改善反而加重［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過有效治療, 黛力新組的有效率是88.0%, 常規(guī)治療組的有效率是62.5%。黛力新組的治療效果明顯高于常規(guī)治療組(P＜0.05)。詳見表1；而且HAMD、HAMA、癥狀積分的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 兩組患者在治療療效上的比較

表2 兩組治療前后在癥狀積分上的變化( x-±s)

3 討論

黛力新是一種情緒的穩(wěn)定劑, 主要是由小劑量的美利曲辛和氟哌噻噸所組成的一種合劑。將兩者進(jìn)行綜合利用, 提高了去甲腎上腺素、突出間隙多巴胺、5-羥色胺以及多種神經(jīng)遞質(zhì)含量, 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)功能［8］。這兩種藥的用藥原理使殘胃炎患者精神的狀態(tài)得到了有效改善, 使患者對疾病的恐懼感以及沉重的心理負(fù)擔(dān)得到了減輕,使患者的情緒波動(dòng)、抑郁、焦慮失眠等一些由疾病引發(fā)的癥狀也得到明顯改善, 使患者恢復(fù)的信心得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

［1］ 姜玲, 范潔, 丁立群, 等.黛力新與降壓聯(lián)合應(yīng)用對高血壓伴焦慮、抑郁患者降壓療效和生活質(zhì)量的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(10):17-18.

［2］ 魏國麗, 周宇.國產(chǎn)泮托拉唑聯(lián)合黛力新治療非糜爛性胃食管反流病的臨床價(jià)值.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(7):47-48.

［3］ 梅毅, 姚君, 王建堯, 等.達(dá)立通顆粒聯(lián)合黛力新治療功能性腹痛綜合征的臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 13(3):22-24.

［4］ 胡靜.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(6):127-128.

［5］ 鐘巧蘭.黛力新輔助治療女性慢性胃炎38例觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2013, 39(1):36-36.

［6］ 吳建國.曲美布汀聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床觀察.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 06(1):106-106.

［7］ 肖曉惠, 孫暢, 黃飛鶯, 等.黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀對功能性消化不良患者的療效及生活質(zhì)量的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 20(1):154-156.

［8］ 涂征艷, 石碩.匹維溴銨聯(lián)合黛力新應(yīng)用進(jìn)展功能性消化不良藥物治療療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2012, 12(8):5-6.

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