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    運(yùn)用現(xiàn)代環(huán)境護(hù)理理論管理病區(qū)環(huán)境的效果調(diào)查分析

    2013-09-03 02:19:14馮曉燕
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2013年12期
    關(guān)鍵詞:病室病區(qū)病房

    馮曉燕

    (蘭州市紅古區(qū)婦幼保健所,甘肅 蘭州 730080)

    現(xiàn)代環(huán)境護(hù)理理論是指在現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的環(huán)境護(hù)理理論與實(shí)踐?,F(xiàn)代環(huán)境護(hù)理理論不僅重視自然環(huán)境中物理、生物、化學(xué)因素對(duì)人體健康的影響,而且重視心理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人體健康的影響[1]。我們以現(xiàn)代環(huán)境護(hù)理理論為基礎(chǔ),加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理,收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 一般資料

    以2010年在我院保健科住院的60歲及以上老年患者為研究對(duì)象,年齡60~87歲。入選標(biāo)準(zhǔn):意識(shí)清楚,并能很好地進(jìn)行語言交流。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有精神疾??;(2)拒絕參與調(diào)查。

    2 方法

    2.1 改變患者心理環(huán)境

    在常規(guī)療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,開展手指操、呼吸養(yǎng)生操和太極拳導(dǎo)練、茶文化知識(shí)宣講和各項(xiàng)才藝展示活動(dòng)。為滿足患者的精神需求,在病區(qū)設(shè)置娛樂室(可閱讀書報(bào)雜志、欣賞音樂、進(jìn)行棋牌活動(dòng)等)、康復(fù)訓(xùn)練室(配備站床、太極云手、健騎機(jī)、偏癱康復(fù)器、滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器、手指肌訓(xùn)練臺(tái)等)、針灸推拿室(根據(jù)醫(yī)囑單執(zhí)行)、茶話室。對(duì)于影響患者身心健康和他人療養(yǎng)生活的活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)和阻止。另外,病房添置《文化療養(yǎng)手冊(cè)》和《康復(fù)保健手冊(cè)》等書籍,針對(duì)患者的個(gè)體狀況制訂健康處方,并放置在患者床頭。

    2.2 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

    鼓勵(lì)護(hù)理人員系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、美學(xué)等相關(guān)知識(shí),提升護(hù)理人員的內(nèi)在素養(yǎng)。在工作過程中注重禮儀舉止,使患者感到親切、可信賴;利用錄像、專題講座、演講等形式宣傳護(hù)理隊(duì)伍中優(yōu)秀護(hù)士和先進(jìn)典型的事跡,將在工作中涌現(xiàn)的好人好事、先進(jìn)事跡采用情景再現(xiàn)的方式制作成視頻公布到我院網(wǎng)站上,提高護(hù)理人員的道德修養(yǎng);針對(duì)護(hù)理人員學(xué)歷、年齡、職稱、能力,分科室、分人員、不定期進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練。運(yùn)用情景模擬教學(xué)方式提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平、操作技能及處理問題的能力。護(hù)理人員要以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能創(chuàng)造出良好的診療環(huán)境,從而使患者達(dá)到生理、心理與外界環(huán)境的平衡。

    2.3 規(guī)范陪護(hù)及探視制度

    對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),講解健康檢查的意義及注意事項(xiàng);上崗前主要檢查其身心狀況是否能勝任陪護(hù)人員工作及是否有傳染性疾病,在崗期間每年進(jìn)行一次健康體檢,并在上崗證上蓋章以示通過;嚴(yán)格執(zhí)行探視或陪護(hù)制度;使用溫馨標(biāo)語提醒探視者按規(guī)定時(shí)間探視,以不影響患者休息和醫(yī)療護(hù)理為原則,不得超過規(guī)定的探視人數(shù)和時(shí)間等;由醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情簽發(fā)陪護(hù)證,嚴(yán)格控制陪護(hù)人員數(shù)量,督促陪護(hù)人員遵守病區(qū)管理規(guī)定,維持病房的正常秩序;設(shè)立病房接待室,降低對(duì)同病房病友的影響。

    2.4 加強(qiáng)硬性環(huán)境的管理

    硬性環(huán)境包括物理環(huán)境、化學(xué)環(huán)境、生物環(huán)境,經(jīng)過多年的實(shí)踐與發(fā)展,硬性環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)已趨于完善,目前的問題是如何從細(xì)節(jié)入手,使病區(qū)的環(huán)境清潔、舒適、安全。主要通過護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)管力度繼而增加護(hù)士的執(zhí)行力度。制作《病房環(huán)境管理監(jiān)管表》,患者與護(hù)士每人一份,在執(zhí)行過的條目上打“√”。環(huán)境條目包括:早晚是否開窗通風(fēng),室內(nèi)溫、濕度是否在合適的范圍內(nèi),地面是否清潔、干燥,床旁是否有障礙物,是否按需更換床單被褥,床單是否清潔、干燥、平整、無渣屑,床擋是否及時(shí)歸位,警示標(biāo)志是否清楚,是否進(jìn)行紫外線燈消毒處理等。每天回收《病房環(huán)境管理監(jiān)管表》存檔,作為月底績(jī)效考核的內(nèi)容之一。為了推進(jìn)病房環(huán)境整改,可邀請(qǐng)本院病區(qū)環(huán)境管理專家到我科現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)培訓(xùn),介紹管理技巧和經(jīng)驗(yàn),解答實(shí)際問題。每月組織護(hù)理人員分批參觀環(huán)境管理模范病房,激發(fā)他們的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力,主動(dòng)參與病區(qū)環(huán)境管理。

    2.5 效果評(píng)價(jià)

    (1)患者對(duì)環(huán)境滿意度:采用自制《環(huán)境滿意度調(diào)查表》對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,每周1次。包括病室清潔、病室安靜、病室舒適、病室安全、環(huán)境維護(hù)情況5個(gè)維度20個(gè)條目,滿意計(jì) 5分,基本滿意計(jì)4分,基本不滿意計(jì)3分,不滿意計(jì)2分,很不滿意計(jì)1分。該量表總Cronbach'sα 系數(shù)為0.91,內(nèi)容效度為0.83,重測(cè)信度為0.87。(2)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況:采用回顧性分析方法,將2011年(實(shí)施后)與2010年(實(shí)施前)老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況進(jìn)行比較。

    3 效果(見表 1、表 2)

    3.1 實(shí)施現(xiàn)代病區(qū)環(huán)境管理后患者對(duì)病區(qū)環(huán)境的滿意度提高

    表1 實(shí)施現(xiàn)代病區(qū)環(huán)境管理前、后患者對(duì)病區(qū)環(huán)境滿意度評(píng)分比較(±s,分)

    表1 實(shí)施現(xiàn)代病區(qū)環(huán)境管理前、后患者對(duì)病區(qū)環(huán)境滿意度評(píng)分比較(±s,分)

    項(xiàng)目 實(shí)施前(n=975) 實(shí)施后(n=1017) t P病室清潔病室安靜病室舒適病室安全環(huán)境維護(hù)4.17±0.873.71±0.433.89±0.274.04±0.194.24±0.504.32±0.734.52±0.514.47±0.414.37±0.234.35±0.442.0819.8219.7518.092.28<0.05<0.01<0.01<0.01<0.05

    3.2 實(shí)施現(xiàn)代病區(qū)環(huán)境管理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率下降

    表2 實(shí)施現(xiàn)代病區(qū)環(huán)境管理前、后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較[n(%),人]

    4 討論

    4.1 改善病區(qū)環(huán)境提高了患者對(duì)病區(qū)環(huán)境的滿意度

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員應(yīng)全面履行護(hù)理職責(zé),在臨床護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)充分體現(xiàn)??铺厣S富服務(wù)內(nèi)涵,保障患者安全,促進(jìn)患者康復(fù),體現(xiàn)人文關(guān)懷?;颊咄蝗粡氖煜さ募彝ァ⑸鐓^(qū)環(huán)境進(jìn)入病區(qū)環(huán)境,會(huì)產(chǎn)生疏離感和孤獨(dú)感,護(hù)理人員在布置溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境的同時(shí),應(yīng)促進(jìn)患者角色行為的轉(zhuǎn)變及其對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)。針對(duì)保健科老年患者這一特殊群體,以現(xiàn)代環(huán)境護(hù)理理論為基礎(chǔ),深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)對(duì)患者心理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的管理。表1結(jié)果顯示,患者對(duì)病區(qū)環(huán)境的滿意度提高(P<0.01或P<0.05)?;颊邼M意度可以從患者的角度來評(píng)價(jià)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,是反映醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。通過改善病區(qū)環(huán)境提高患者的滿意度,促進(jìn)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)措施的落實(shí)。

    4.2 控制環(huán)境因素減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生

    實(shí)施現(xiàn)代病區(qū)環(huán)境管理,能夠減少環(huán)境因素對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響。表2結(jié)果顯示,通過實(shí)施現(xiàn)代病區(qū)環(huán)境管理,跌倒、墜床、感染等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較之前有所下降(P<0.05)。通過實(shí)施現(xiàn)代病區(qū)環(huán)境管理,改善了病區(qū)的硬性環(huán)境,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),同時(shí),病區(qū)的軟性環(huán)境也逐漸加強(qiáng),從患者自身、護(hù)理人員、陪護(hù)人員3個(gè)方面構(gòu)建安全的文化氛圍,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的間接因素。但其中壓瘡未得到明顯改善(P>0.05),因?yàn)閴函彽陌l(fā)生不僅受床單等物理?xiàng)l件的影響,還受患者自身因素的影響。

    [1]劉芳麗.環(huán)境護(hù)理理論在患者入院和出院護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[D].石河子:石河子大學(xué),2007.

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