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      基層藥品從業(yè)人員開展用藥咨詢服務(wù)的問題與對策

      2013-09-03 08:45:18樊衛(wèi)
      中國合理用藥探索 2013年2期
      關(guān)鍵詞:咨詢服務(wù)咨詢顧客

      樊衛(wèi)

      (重慶市食品藥品監(jiān)督管理局教育培訓(xùn)中心,重慶400015)

      近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,“大病到醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū)診所、進(jìn)藥店”的就醫(yī)模式越來越被廣大患者所認(rèn)可和接受。在這種新的醫(yī)療模式下,作為基層藥品從業(yè)人員,如何通過提高專業(yè)知識水平,利用自身工作特點,為購買、使用藥品的患者提供準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)挠盟幾稍兎?wù),幫助患者獲得正確、安全、有效的合理用藥指導(dǎo)信息,以改善、提高其服務(wù)質(zhì)量,充分發(fā)揮基層藥品從業(yè)人員的作用,是一個十分值得關(guān)注和探討的問題。本文針對基層藥品從業(yè)人員的工作現(xiàn)狀,對目前用藥咨詢服務(wù)中存在的問題進(jìn)行了分析,并提出一些對策與方法,旨在為提高基層藥品從業(yè)人員用藥咨詢服務(wù)水平,更好地幫助患者合理用藥,提供一些參考和啟示。

      1 基層藥品從業(yè)人員開展用藥咨詢服務(wù)中存在的問題分析

      用藥咨詢服務(wù)作為藥學(xué)信息服務(wù)的重要組成部分,是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員對患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)和宣傳,針對患者的具體用藥問題進(jìn)行的個體化用藥指導(dǎo),包括用藥信息的轉(zhuǎn)達(dá)、信息的交流以及信息的咨詢指導(dǎo)等內(nèi)容[1]。因此,基層藥品從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的高低直接關(guān)系到用藥咨詢服務(wù)質(zhì)量的好壞。

      現(xiàn)階段,基層藥品從業(yè)人員開展用藥咨詢服務(wù)時,較突出的問題是服務(wù)質(zhì)量不高,效果不好,甚至出現(xiàn)個別因用藥咨詢服務(wù)不恰當(dāng),導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象。究其原因,主要在于以下幾個方面。

      1.1 基層藥品從業(yè)人員的專業(yè)知識不足

      基層藥品從業(yè)人員數(shù)量龐大,文化程度參差不齊。部分從業(yè)人員未接受過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí),自身對疾病、藥物的基礎(chǔ)知識缺乏基本的了解。因此,面對患者提出的咨詢問題也無法準(zhǔn)確解答,甚至提供錯誤解答。例如,因藥物吸收、分布、代謝的不同,同一藥物對于成人、兒童、老年人、妊娠期婦女、哺乳期婦女和特殊病理狀態(tài)(如肝、腎功能不全)者可能有不同的適應(yīng)證、禁忌證和用法用量。從業(yè)人員如果缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識,在實際用藥咨詢服務(wù)中不能針對不同的人群給出個體化的用藥指導(dǎo),可能導(dǎo)致用藥差錯,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。又如,重復(fù)用藥是目前引起不合理用藥的常見因素之一。如果從業(yè)人員能掌握藥物的藥理分類、常用復(fù)方制劑的藥物組成,熟悉通用藥物的不同別名、商品名、曾用名等,則可以較好地幫助患者避免可能出現(xiàn)的重復(fù)用藥現(xiàn)象。

      1.2 缺乏為患者提供豐富、準(zhǔn)確用藥咨詢服務(wù)的信息資源

      隨著醫(yī)藥行業(yè)的飛速發(fā)展,相關(guān)醫(yī)藥信息也呈現(xiàn)出爆炸性的增長。作為一名基層藥品從業(yè)人員,不可能掌握或記住所有的藥品信息。在開展用藥咨詢服務(wù)時,通常都需要借助一些信息資料(如藥品說明書、專業(yè)工具書、專業(yè)網(wǎng)站、專業(yè)軟件)和輔助工具來開展咨詢服務(wù)工作。

      但作為基層藥品從業(yè)人員,一方面,他們在日常的工作中缺乏獲取權(quán)威、準(zhǔn)確、全面信息資料的途徑;另一方面,面對數(shù)量龐雜的各種信息來源,如何在工作中快捷、正確地選擇和使用這些信息,也是制約基層藥品從業(yè)人員高水平開展用藥咨詢服務(wù)的一個重要問題。

      1.3 用藥咨詢服務(wù)的技巧不高、方法不多、手段單一

      除了專業(yè)知識不足、信息資源缺乏外,用藥咨詢服務(wù)的技巧不高、方法不多、手段單一,也是目前影響基層藥品從業(yè)人員用藥咨詢服務(wù)水平和質(zhì)量的一個重要因素。

      基層藥品從業(yè)人員在工作中提供用藥咨詢服務(wù)時,如果缺乏與顧客或患者必要的溝通方法與技巧,或交流時間不夠、交流方式不當(dāng)、使用太多的專業(yè)術(shù)語等,都可能難以向需要咨詢的顧客或患者提供準(zhǔn)確的用藥信息,甚至還有可能傳遞出錯誤的信息,引起患者對藥品從業(yè)人員的誤解和不信任,致使關(guān)系緊張,影響用藥咨詢服務(wù)工作的開展。例如,白內(nèi)停滴眼液(吡諾克辛鈉滴眼液)是一種常見的治療白內(nèi)障的非處方藥,其包裝分為藥片與溶劑兩部分,臨用時應(yīng)先取藥片放于溶劑中,待藥片完全溶解后再滴眼使用。某老年患者第一次購買后咨詢店員用法時,店員僅交代“用溶液滴眼”,而該老年患者也未看說明書,直接將盒內(nèi)藥片口服,溶劑滴眼。當(dāng)他第二次購買白內(nèi)停滴眼液時,另一店員通過演示的方式交代用法,讓該患者知道了正確的使用方法,患者遂對首次發(fā)藥的店員進(jìn)行了投訴。

      2 提高基層藥品從業(yè)人員用藥咨詢服務(wù)水平的對策

      2.1 加強崗位教育培訓(xùn),提高基層藥品從業(yè)人員專業(yè)知識水平

      長期、系統(tǒng)的崗位教育培訓(xùn),是提高基層藥品從業(yè)人員專業(yè)知識水平的重要方式。作為每天直接面對購買、使用藥品群體的基層藥品從業(yè)人員,只有自覺接受崗位培訓(xùn)、技能學(xué)習(xí),掌握了相關(guān)的藥學(xué)基礎(chǔ)理論(包括藥理學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、毒理學(xué)、商品學(xué)、藥品不良反應(yīng)、安全信息等)、藥事法規(guī)(如《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》)等,才能在具體的工作中通過多種形式(如發(fā)藥交代、合理用藥宣傳講座、健康教育預(yù)防指導(dǎo)等)向顧客、患者提供準(zhǔn)確、合理、有效的用藥咨詢服務(wù)。

      例如,針對某些患者感覺癥狀已有好轉(zhuǎn)后,或自我感覺藥效暫時不明顯時會自行停藥的現(xiàn)象,從業(yè)人員要結(jié)合藥物代謝知識,及時提醒患者按療程用藥的重要性;又如,針對某些患者因出現(xiàn)不良反應(yīng)而過早停藥的情況,可以給患者解釋清楚該藥物的常見不良反應(yīng)及其應(yīng)對措施,消除其顧慮,促使其提高對醫(yī)囑或藥品說明書的依從性,從而達(dá)到用藥咨詢服務(wù)的目的。

      2.2 通過崗位教育培訓(xùn),向基層藥品從業(yè)人員提供豐富、準(zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)信息

      內(nèi)容豐富、針對性強的崗位教育培訓(xùn),是基層藥品從業(yè)人員獲取準(zhǔn)確、權(quán)威用藥咨詢服務(wù)信息資源的重要渠道。

      藥品信息的內(nèi)容非常廣泛,廣義的藥品信息幾乎涵蓋了藥學(xué)學(xué)科所有方面的信息;狹義的藥品信息,是指為實現(xiàn)醫(yī)院臨床合理用藥所需要的,與用藥有效、安全、經(jīng)濟(jì)有關(guān)的信息[2]。

      通過定期參加崗位知識培訓(xùn),基層藥品從業(yè)人員可以學(xué)習(xí)新的藥學(xué)信息,了解目前使用較為廣泛的用藥咨詢信息來源,從而在工作中向患者提供最新的、可靠的藥品信息咨詢,提高用藥的安全性、有效性,有效地預(yù)防用藥差錯,降低藥品不良事件對病人可能造成的損害。這既能降低藥品從業(yè)人員的經(jīng)營風(fēng)險,同時也可大大提升藥品從業(yè)人員在經(jīng)營中的服務(wù)質(zhì)量和競爭能力。例如,某患者懷孕5個月時因患感冒到某藥店購買抗病毒顆粒。售藥人員在與顧客的交流中,得知其購藥是自己使用后,遂向患者耐心說明孕婦服用“抗病毒沖劑”對胎兒有一定的影響,該藥屬于孕婦禁用的藥物。同時,利用其掌握的藥品信息知識,建議懷孕中期的患者換用另一種對胎兒影響較小的藥物作為替代?;颊呗犎×私ㄗh,并對該店員的服務(wù)非常滿意。藥店和店員既贏得了顧客和患者的信任,也避免了一起因錯誤購藥可能導(dǎo)致的用藥糾紛。

      2.3 通過崗位教育培訓(xùn),使基層藥品從業(yè)人員獲得更多的用藥咨詢服務(wù)技能和方法

      形式多樣、理論結(jié)合實際的崗位教育培訓(xùn),是幫助基層藥品從業(yè)人員提高用藥咨詢服務(wù)技能的重要手段。通過崗位教育培訓(xùn)可以起到以下幾方面的作用:

      一是使基層藥品從業(yè)人員了解顧客或患者的需求、找準(zhǔn)用藥咨詢服務(wù)的重點。在對患者開展用藥咨詢服務(wù)時,首先需要了解顧客或患者對用藥目的、用藥方法的關(guān)注點,針對性地提供咨詢服務(wù),才能提高用藥咨詢服務(wù)的質(zhì)量和效率。調(diào)查資料[3]顯示,顧客或患者對藥物一般知識(名稱、廠商)、用法用量、副作用、用藥與飲食、藥物儲存等信息較為關(guān)心(見表1)。因此,基層藥品從業(yè)人員在開展用藥咨詢服務(wù)時,應(yīng)根據(jù)顧客或患者對藥物咨詢內(nèi)容的關(guān)心程度,側(cè)重提供關(guān)于藥物名稱、禁忌、副作用、食物或煙酒對患者正在使用藥物的影響等方面的信息。

      表1 藥物咨詢對象與咨詢內(nèi)容[3]

      二是使基層藥品從業(yè)人員學(xué)習(xí)到更多的交流、溝通技巧。在用藥咨詢服務(wù)中,掌握一些好的方法與技巧,對于提高咨詢服務(wù)質(zhì)量具有重要的作用。例如,在交流、溝通時,站在顧客或患者的角度,耐心傾聽,了解他們的真實需求或困難;在講解時,避免使用專業(yè)術(shù)語,盡量簡短扼要。

      三是向基層藥品從業(yè)人員介紹更多的用藥咨詢服務(wù)形式。用藥咨詢服務(wù)的形式不僅限于面對面的交流,除常規(guī)的口頭咨詢外,尚可通過視頻、音頻、圖片、模型、書面文字、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式為顧客或患者提供用藥咨詢服務(wù)。例如,通過圖片展示藥物的顏色、大小、形狀、警示標(biāo)志;通過視頻向患者演示特殊制劑的使用方法;通過手機短信、手機中安裝的用藥軟件及時提醒患者用藥中需要注意的事項;又如,在有條件的社區(qū)醫(yī)院、藥店,還可考慮引入移動設(shè)備、觸摸屏工具等實現(xiàn)醫(yī)患互動或患者自助查詢信息。這些形式對于提高用藥咨詢質(zhì)量和服務(wù)水平都能起到很好的促進(jìn)作用。

      3 結(jié)語

      隨著社會的發(fā)展和醫(yī)藥服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,人們對基層藥品從業(yè)人員提供用藥咨詢服務(wù)的需求日益增加。目前我國基層藥品從業(yè)人員在開展用藥咨詢服務(wù)中仍存在諸如專業(yè)知識不足、信息資源缺乏、方式手段單一等問題。而規(guī)范的用藥咨詢服務(wù)不僅可以指導(dǎo)患者合理用藥,還可以減少基層藥品從業(yè)人員自身的工作風(fēng)險,改善醫(yī)患關(guān)系,提高經(jīng)濟(jì)效益。因此,通過系統(tǒng)、長期、形式多樣的崗位教育培訓(xùn),使基層藥品從業(yè)人員掌握基本的藥學(xué)基礎(chǔ)知識、藥事政策法規(guī);同時,通過教育培訓(xùn),向基層藥品從業(yè)人員介紹更多的用藥咨詢服務(wù)技能和工作方法以及豐富、權(quán)威的藥學(xué)信息服務(wù)資源,不失為提高基層藥品從業(yè)人員用藥咨詢服務(wù)水平,改善服務(wù)質(zhì)量,幫助患者合理用藥的重要對策。

      [1]吳蓬.藥事管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:220-221.

      [2]楊世民.醫(yī)院藥事管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:179.

      [3]李飛英.我院用藥咨詢調(diào)查與分析[J].臨床合理用藥,2012,5(3B):149-150.

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