消炎利膽片配合亮菌口服液治療女性膽結石療效分析＊

郭 琳 解放軍第451醫(yī)院消化科（西安710049）

近年調查研究發(fā)現［1－2］，隨著我國老齡化速度的加快、生活水平的提高和飲食習慣的改變，膽結石的發(fā)生率在我國越來越高。膽石癥是急診和消化內科的常見病和多發(fā)病，發(fā)病時候癥狀顯著和病情急驟，膽石癥分為膽囊結石和膽道結石，傳統的治療手段主要是給予手術取石、口服藥物溶石，但因手術取石并發(fā)癥治療禁忌癥以及口服藥物治療副作用使治療效果并不能令人十分滿意。我院對58例女性膽結石患者采取亮菌口服液和消炎利膽片聯合治療，取得了顯著的治療效果，現將結果總結報道如下。

臨床資料將2012年1月至2013年1月來我院消化內科治療的的女性膽結石患者隨機分為治療組和對照組，每組各58例，所有的患者臨床癥狀典型體征明確，并均通過影像學檢測確診；兩組患者既往體健，無肝臟、胰腺和脾臟疾病及腫瘤，無肝炎、梗阻性黃疸等疾??；所有患者均為女性，年齡35～76歲，平均（40±3.6）歲；體重51～75kg，平均（54.5±3.6）kg；患者膽結石類型：膽囊結石45例，膽道管結石35例，肝內膽管結石36例；患者膽結石個數：1個結石的患者56例，有2個以上結石的有50例，泥沙樣結石的10例；所有患者膽結石的大小都在0.5cm～2.5cm之間；兩組患者在年齡、男女比例、臨床癥狀和體征、身高體重等因素比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療方法兩組患者均采取門診口服藥物治療，對照組患者給予亮菌口服液（含亮菌多糖及多肽亮菌（甲、乙、丙）素、多種氨基酸及微量元素，國藥準字H34020002 10mL/支）口服，3次/d，一次兩支。

治療組患者給予給予亮菌口服液，口服，3次/d，一次兩支；同時給予消炎利膽片（主含穿心蓮、溪黃草、苦木等，國藥準字Z44022442）口服治療，3次/d，一次6片。

兩組患者的治療以4周作為1個周期，觀察兩組患者口服藥物治療后臨床癥狀改善情況和治療的總有效率。

療效標準治愈：患者感覺臨床癥狀和體征較前消失。好轉：患者感覺臨床癥狀和體征已基本消失，停藥后1月內癥狀偶有出現。無效：患者臨床癥狀和體征治療后無明顯改善。其中總有效率＝治愈＋好轉［3－4］。

統計學方法 將獲得的資料分析整理，運用SPSS11.0的統計學軟件處理，用卡方檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

治療結果兩組患者臨床癥狀比較 治療組治愈30例，好轉23例，無效5例，痊愈51.72%，總有效率91.37%；對照組治愈19例，好轉23例，無效16例，痊愈32.75%，總有效率72.41%。

討論膽結石是通常是指發(fā)生于膽道系統內的結石，根據其發(fā)生部位不同分為膽囊結石、膽總管結石和肝內膽管結石，根據其成分又可以分為膽固醇結石、膽色素結石和混合型結石［5］。膽結石的形成的機理主要是［6－7］①胃腸道功能減弱而引起膽汁排出障礙從而造成淤積；②膽管系統先天存在畸形而導致膽汁淤積；③細菌和寄生蟲感染；④膽固醇和膽汁酸代謝障礙而導致沉積淤積；⑤膽囊收縮減弱。而最新研究表明膽結石的形成是由多因素共同導致的，而性激素代謝異常也起到重要作用。育齡期婦女體內雌二醇含量高而睪酮含量少，這樣會增加膽汁中鈣濃度、膽固醇飽和度和前列腺素含量，從而增加體內膽結石的合成。對膽結石傳統治療主要是通過手術取石，但是由于術后易復發(fā)及術后易出現并發(fā)癥等情況。目前治療主要是口服藥物排石消炎，中醫(yī)認為膽結石的治療主要通里攻下，然后輔以理氣開郁、活血和健脾，從而達到疏肝利膽、清熱解毒、利膽排石的效果。本研究采取亮菌口服液和消炎利膽片聯合治療膽結石，無論是從臨床癥狀改善還是臨床治療總有效率都取得了令人滿意的效果［8］。亮菌口服溶液是從亮菌通過發(fā)酵獲得，多種人體必需氨基酸和亮菌甲素、乙素、丙素等，主要用來解痙、止痛、消炎、退黃。廣泛用于慢性肝炎、慢性膽管炎和膽囊炎的治療。消炎利膽片取材于中藥材，具有清熱、除濕利膽的作用。兩種藥物聯合應用，可以明顯改善患者的臨床癥狀，降低用藥時間，在達到治療目的的同時縮短了用藥時間，防止了用藥過程出現藥物副反應的累積。從研究結果可以看出，治療組的總有效率明顯高于對照組，說明聯合應用亮菌口服液和消炎利膽片可明顯改善患者癥狀，影像學檢查及相關化驗也優(yōu)于單獨用藥，而且治療過程中未出現明顯藥物副反應，說明治療過程可靠，效果顯著，值得應用。

［1］潘留勇.膽結石治療方法的研究進展［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，17（1）：39－40.

［2］萬曉冬，王成龍，徐 俊.外科手術聯合消炎利膽片治療膽結石患者85例臨床觀察［J］.海峽藥學，2012，24（7）：169，170.

［3］ZHU C C，DENG G H，LIN C Z.Study on chemical constituents of picrasma quassioides［J］.China J Chin Mater Med ，2011，36（7）：886－890.

［4］王珊珊，許 靜，陳 蕾.消炎利膽片致月經不調1例［J］.中國藥學雜志，2012，47（20）：1670.

［5］王建軍，李 平.亮菌制劑研究概況［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（5）：469－470.

［6］李 勝，劉文革.肝膽管結石合并膽管癌治療36例［J］.陜西醫(yī)學雜志，2010，39（7）：833，834.

［7］徐閆軍.膽結石患病率的發(fā)展趨勢分析［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2011，30（14）：71，72.

［8］霍勇軍.膽結石的發(fā)生及治療概述［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（20）：15.