阿托伐他汀與辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應(yīng)蛋白和心室重構(gòu)的影響探討

耿向云 張紀(jì)梅 邱民強(qiáng)

阿托伐他汀與辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應(yīng)蛋白和心室重構(gòu)的影響探討

耿向云 張紀(jì)梅 邱民強(qiáng)

目的 探究分析對(duì)于急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應(yīng)蛋白以及心室重構(gòu)應(yīng)用阿托伐他汀與辛伐他汀進(jìn)行治療的影響。方法 選自本院2011年至2013年收治的急性冠脈綜合征患者共100例,隨機(jī)分為A組與B組, 每組各有患者50例。A組患者接受阿托伐他汀進(jìn)行治療, B組患者接受辛伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)比2組患者的血脂、高敏C反應(yīng)蛋白和心室重構(gòu)等變化。結(jié)果 2組患者在治療之后在血脂、高敏C反應(yīng)蛋白和心室重構(gòu)均有明顯改善, 但A組患者改善狀況比B組更加突出, 兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀與辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征有著突出的治療效果, 當(dāng)相對(duì)于辛伐他汀藥物來說, 阿托伐他汀的治療效果更加突出。

阿托伐他汀；辛伐他汀；急性冠脈綜合征

在心血管疾病當(dāng)中, 急性冠脈綜合征(ACS)是一種危急重癥, 由于人體當(dāng)中不穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊出現(xiàn)了破裂使得血小板聚集, 導(dǎo)致出現(xiàn)了血栓。導(dǎo)致斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定的原因在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)部的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異?；蛘呤茄装Y反應(yīng)等關(guān)系。當(dāng)前對(duì)此類疾病最常用的調(diào)脂藥物是他丁類藥物［1］。本院自2011年使用阿托伐他汀與辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行治療, 取得了滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2011年至2013年收治的急性冠脈綜合征患者共100例, 所有患者均與美國心臟學(xué)會(huì)/美國心臟病協(xié)會(huì)(2000年)中關(guān)于ACS疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。其中男性患者52例, 女性患者48例；年齡最大的為76歲, 年齡最小的為44歲,患者的平均年齡為(57.2±7.9)歲；對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)定,結(jié)果如下：心功能Ⅰ級(jí)患者共有42例, 心功能Ⅱ級(jí)患者32例,心功能Ⅲ級(jí)患者26例；患者合并疾病如下：29例患者合并有高血壓, 21例患者合并有2型糖尿病, 11例患者合并缺血性腦卒中, 35例患者合并高脂血癥。所有患者在接受研究前8周時(shí)間內(nèi)沒有使用相關(guān)的抗炎以及調(diào)脂藥物。隨機(jī)分為A組與B組, 每組各有患者50例。2組患者性別、年齡以及合并疾病等一般資料比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)治療, 藥物主要有以下幾種：氯吡格雷、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、低分子肝素、阿司匹林以及β受體阻斷劑等。患者在入院接受采血之后, A組患者在以上常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀藥物, 每天應(yīng)用劑量為20 mg；B組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上服用辛伐他汀,每天服用劑量40 mg。所有患者療程均為12周。

1.3 血脂以及hs-CRP測試

所有患者在接受治療前以及接受治療后的12周進(jìn)行靜脈采血, 血量為4 ml, 采血之前12 h禁食任何食物。本次研究使用儀器為美國DXC600型全自動(dòng)生化分析儀, 對(duì)患者血脂指標(biāo)：TC、TG、HDL-C、LDL-C以及hs-CRP進(jìn)行測量。1.4 超聲心動(dòng)圖檢測

患者在接受治療前以及接受治療后的12周使用超聲診斷儀測試, 本次研究儀器為PHILIPSHD11XE。對(duì)所有患者進(jìn)行左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及左心室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)進(jìn)行檢測。儀器探頭頻率為2~4MHz, 每次檢測均為3次并取其平均值。對(duì)患者進(jìn)行長期的觀察以及檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s), 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對(duì)于接受治療前, A組患者與B組患者均有了明顯改善(P＜0.05), 但A組患者的改善效果較B組更為明顯, 詳情請(qǐng)見表1。

2組治療前后LVEF以及LVEDVI有明顯改善, 但A組患者改善效果優(yōu)于B組患者, 兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳情請(qǐng)見表2。

表1 兩組患者血脂以及hs-CRP對(duì)比(x-±s)

表2 兩組患者LVEF以及LVEDVI對(duì)比(x-±s)

3 討論

他丁類藥物不但能夠有效的抑制膽固醇的合成, 且TC水平也會(huì)因此得以下降, 另一方面, LDL受體受到該藥物的刺激得以增長, 加快LDL的消除速度, 使得LDL水平在短時(shí)間極具下降, 在當(dāng)前臨床是極為有效的降脂藥物［2］。已經(jīng)有證明證實(shí)了hs-CRP在對(duì)斑塊穩(wěn)定進(jìn)行評(píng)測的過程中具有著重要意義, 對(duì)于ACS的測試來說, hs-CRP是其中的獨(dú)立預(yù)測因此, 將CRP的生成有所阻斷就能夠有效的抑制促炎反應(yīng),從而減少ACS心血管事件發(fā)生的概率。另本次研究中該證明他丁類藥物能夠?qū)π氖抑貥?gòu)有積極的影響, 但是本次研究時(shí)間短, 樣本量小, 不足為證, 需要更近一步的對(duì)其進(jìn)行探究。

綜上所述, 阿托伐他汀與辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征有著突出的治療效果, 但相對(duì)于辛伐他汀藥物來說, 阿托伐他汀的治療效果更加突出。

［1］ 李曉燕.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(3):44,59.

［2］ 黃景, 熊龍根, 李國強(qiáng).阿托伐他汀與辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應(yīng)蛋白和心室重構(gòu)的影響.廣東醫(yī)學(xué)，2012, 33(10):1481-1483.