慶大霉素外用對(duì)唇裂術(shù)后傷口感染的預(yù)防體會(huì)

陳苗

唇裂是頜面部最常見的一種先天性畸形，它可造成外形缺陷和吸吮、咀嚼、吞咽、語言、表情等功能障礙［1］。整形手術(shù)是唇裂修復(fù)的唯一方法，手術(shù)后唇部傷口的愈合程度及情況是評(píng)價(jià)手術(shù)效果的重要標(biāo)準(zhǔn)。我院自2006～2012年共收治3016例唇裂手術(shù)患者，通過對(duì)術(shù)后唇部傷口出現(xiàn)紅腫的604例患者預(yù)防性應(yīng)用慶大霉素，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006～2012年在我院唇裂術(shù)后傷口紅腫患者604例，年齡為3月～12歲，3月～1歲250人，1～12歲52人，平均1.1歲，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組302人，男170人，女132人，對(duì)照組302人，男162人，女140人。

1.2 方法 觀察組每日晨醫(yī)生常規(guī)唇部用絡(luò)合碘唇部消毒，慶大霉素唇部擦拭2～4次/d。對(duì)照組每日晨醫(yī)生常規(guī)唇部絡(luò)合碘消毒后，常規(guī)靜脈應(yīng)用抗生素。

2 結(jié)果

觀察組于對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1

3 討論

3.1 唇裂手術(shù)的特殊性

3.1.1 術(shù)前，入院后開始用湯匙喂養(yǎng)，以適應(yīng)術(shù)后需要;手術(shù)前注意保暖，預(yù)防感冒、腹瀉等情況的發(fā)生;保持唇部及鼻腔清潔。

3.1.2 患者年齡較小，大部分患者生活不能自理，易碰撞傷口，且唇部傷口易被鼻腔分泌物污染;術(shù)后哭鬧導(dǎo)致傷口張力大，易導(dǎo)致傷口裂開;抵抗力低，易引起感染。故術(shù)后安全別針約束患兒雙臂，避免碰撞，湯匙喂養(yǎng)，減少唇部傷口張力，及時(shí)清除分泌物保持唇部傷口清潔。

3.1.3 其他，唇裂患兒不僅影響進(jìn)食而且影響美觀，大部分患者有自卑心理，甚至有自閉癥狀，家屬對(duì)唇裂手術(shù)效果期待較高，與患者及家屬的溝通就顯得更加重要。

3.2 慶大霉素的作用 慶大霉素是治療革蘭氏陰性桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對(duì)沙雷菌屬作用更強(qiáng)，可用于術(shù)前預(yù)防和術(shù)后感染，還可局部用于皮膚、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染，不良反應(yīng)主要有耳毒性、腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯，偶見過敏反應(yīng)［2］。慶大霉素可以在傷口表面形成一層保護(hù)膜，避免唇部傷口繼續(xù)污染，一般用法為靜脈滴注或肌內(nèi)注射，不良反應(yīng)與服藥劑量和療程有關(guān)，外用皮膚吸收少，唇裂術(shù)后一般用5～7 d，時(shí)間短，效果好，價(jià)格低廉，未見不良反應(yīng)的發(fā)生。

4 體會(huì)

唇裂手術(shù)后保持唇部傷口清潔干燥，避免污染而引起感染，是術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，因唇裂及患者的特殊性導(dǎo)致唇部傷口易污染而引起感染，常規(guī)靜脈輸入抗生素增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在穿刺過程中患兒哭鬧，唇部傷口張力增大，導(dǎo)致傷口裂開，患者痛苦，同時(shí)又加大了護(hù)士的工作量。慶大霉素可以在傷口表面形成一層保護(hù)膜，保護(hù)唇部傷口，避免感染;減少抗生素的應(yīng)用，降低耐藥菌的產(chǎn)生，又因其價(jià)格低廉，效果好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙佛容.口腔護(hù)理學(xué).第1版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2007.

［2］楊寶峰.藥理學(xué).第7版.北京:北京人民衛(wèi)生出版社，2008.