古代藥食同源方劑用藥特點初探

翟 燁，王靖博，竇海偉，楊星哲，楊 玥

(北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，許多中藥來源于食物，即所謂藥食同源，這些藥物具有雙重屬性，既可以當(dāng)作食物日常食用，又屬于藥物可用于治療疾病。很多藥食同源的食(藥)物在防病保健及疾病康復(fù)過程當(dāng)中，發(fā)揮了重要的作用，所以，2002年衛(wèi)生部公布了《藥食同源物品可用于保健食品物品名單》，為藥食同源食(藥)物的應(yīng)用提供了具體依據(jù)。為更好地貫徹使用這些藥食同源食(藥)物，本文以此名單中的保健食品物品名目為依據(jù)，結(jié)合古代藥食同源藥膳食療方劑的組成，利用統(tǒng)計軟件進(jìn)行規(guī)律探討總結(jié)。

1 目的

以2002年衛(wèi)生部公布的《藥食同源物品可用于保健食品物品名單》作為依據(jù)，探討古代藥食同源方劑的用食(藥)特點，為食養(yǎng)食療方法的實際應(yīng)用提供依據(jù)。

2 方法

以《中華醫(yī)典》中養(yǎng)生部分為主的古籍文獻(xiàn)為研究對象，以2002年衛(wèi)生部公布的《藥食同源物品可用于保健食品物品名單》中藥食同源物品為依據(jù)，對古籍文獻(xiàn)中出現(xiàn)的全部藥膳食療方劑進(jìn)行整理、歸納。排除方中只包括食物如雞、豬肉等方劑，以及方中含有不屬于藥食同源藥(食)物品的方劑。將符合標(biāo)準(zhǔn)的其組成全部是藥食同源物品的方劑，經(jīng)篩選整理共有86個方劑符合標(biāo)準(zhǔn)，并錄入Access數(shù)據(jù)庫，用spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。

3 結(jié)果

3.1 藥物使用頻數(shù)

在86個藥食同源方劑中共用藥(食)110次。其中藥(食)物使用頻率為:山藥9次，芡實7次，蓮子7次，姜、薏苡仁、甘草、杏仁、薄荷各5次，枸杞子、茯苓、菊花、黑芝麻各4次，砂仁、紫蘇籽各3次，火麻仁、龍眼肉、佛手、赤小豆、白扁豆、百合、花椒、棗、郁李仁、枳椇子、桃仁、淡竹葉、紫蘇、藿香各2次，小茴香、山楂、馬齒莧、白芷、阿膠、桑葉、桑椹、荷葉、萊菔子、淡豆豉、葛根、橘皮各1次。

3.2 藥(食)性出現(xiàn)頻數(shù)

藥食同源，藥食同理。藥(食)性是指寒、熱、溫、涼、平等性質(zhì)，通常還標(biāo)以微溫、微寒等。

統(tǒng)計方法:某性藥(食)物占總藥(食)物的百分比=某性藥(食)物出現(xiàn)頻數(shù)/各藥(食)性出現(xiàn)頻數(shù)之和×100%。在86方中共用藥(食)物110次，因藥物藥性單一，故藥(食)性出現(xiàn)頻數(shù)之和為110次。經(jīng)統(tǒng)計，其中平性46次占41.8%，溫性31次占28.1%，微溫性10次占9.0%，微寒性6次占5.5%，涼性12次占10.9%，寒性5次占4.5%(數(shù)字保留小數(shù)點后一位)。

3.3 藥(食)味出現(xiàn)頻數(shù)

藥(食)味是指藥(食)物的酸、苦、甘、辛、咸五味，還包括淡味和澀味。

統(tǒng)計方法:某藥(食)味出現(xiàn)頻數(shù)占總藥(食)味出現(xiàn)頻數(shù)的百分比=某藥(食)味出現(xiàn)頻數(shù)/總藥(食)味出現(xiàn)頻數(shù)之和 ×100%。在86方中，因藥(食)物的藥(食)味不單一，所以共出現(xiàn)總藥(食)味156次，其中甘味出現(xiàn)頻數(shù)76次占48.7%，辛味出現(xiàn)36次占23.0%，苦味出現(xiàn)18次占11.5%，淡味出現(xiàn)11次占7.1%，澀味出現(xiàn)8次占5.1%，酸味7次占4.5%(數(shù)字保留小數(shù)點后一位)。

3.4 藥(食)歸經(jīng)出現(xiàn)頻數(shù)

統(tǒng)計方法:歸某經(jīng)的頻數(shù)占總歸經(jīng)出現(xiàn)頻數(shù)的百分比=歸某經(jīng)的頻數(shù)/總歸經(jīng)出現(xiàn)頻數(shù)之和×100%。在86方中105次(甘草用藥5次入12經(jīng)，不計在內(nèi))用藥(食)物共入經(jīng)272次，其中入脾經(jīng)64次占23.5%，入腎經(jīng)47次占17.3%，入肺42次占15.4%，入胃經(jīng)41次占15.1%，入肝經(jīng)28次占10.3%，入心經(jīng)24次占8.8%，入大腸經(jīng)20次占7.4%，入小腸經(jīng)6次占2.2%(數(shù)字保留小數(shù)點后一位)。

4 討論

4.1 藥物使用頻數(shù)

雖然在86個藥食同源方劑中，藥(食)物使用頻數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義，但是從所用最多的山藥來看，可以看出古代對于山藥這一藥(食)物的偏好，這與今天養(yǎng)生中重視山藥一樣，接下來的芡實、蓮子也是現(xiàn)在日常生活中常用的食材，說明中醫(yī)養(yǎng)生文化的深入人心。

4.2 藥(食)性

中醫(yī)飲食養(yǎng)生學(xué)說認(rèn)為，食物與藥物同樣具備“寒”、“熱”、“溫”、“涼”四性，但是食物的性不如藥物區(qū)分明顯，一般就分“寒涼”、“溫?zé)帷币约啊捌健毙?。食物中相?dāng)部分屬于“平”性，平性食物通常為谷類，我們的主食大多屬于谷類，這類食物可長期服用［1］。但是否食療只能用平性藥物，如果不是哪個性味的藥物使用最多就顯得十分重要了。經(jīng)對86方中用藥(食)的藥性進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果如下。

總數(shù)110 46 41.8熱(溫、微溫) 41 37.1寒(涼、微寒、寒)次數(shù) 比例平23 20.9

“平”與“熱”相比，χ2=0.287，P=0.592＞0.0125，表明兩類藥物使用比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義?！捌健迸c“寒”相比，χ2=8.471，P=0.0036＜0.0125，表明兩類藥物使用比例的差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！盁帷迸c“寒”相比:χ2=5.730，P=0.0167＞0.0125，表明兩類藥物使用比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三類藥物的使用可分為2組:平性藥、熱性藥與寒性藥，其中平性藥、熱性藥的使用多于寒性藥，而平性藥和熱性藥的使用沒有差異。

這一結(jié)果表現(xiàn)了古代食療的使用，除平性藥(食)外，熱(溫、微溫)性藥(食)多于偏寒(涼、微寒、寒)性。一方面，這很可能與古人的生活水平有關(guān)，由于天氣的寒冷、無取暖設(shè)備，那么熱、偏溫性藥(食)的食療就變得理所應(yīng)當(dāng)了。另一方面，這更與古人的重陽思想有密切相關(guān)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分姓f:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”，“凡陰陽之要，陽密乃固”，反映了古代賢人對陰陽關(guān)系的認(rèn)識，更重視陽氣的主動性。故對于陰陽俱損之人，亦主張以溫補(bǔ)陽氣為主，正如《素問·至真要大論》所云:“勞者溫之”，“損者溫之”。古人的重陽思想是中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要組成部分，體現(xiàn)在藥膳食療中就是溫?zé)崴?食)的廣泛使用。

此外，一般認(rèn)為食療方應(yīng)平和，以平性藥(食)物為代表組成，但在檢索的86個食療方中熱溫性藥(食)物占了37.1%，這個數(shù)據(jù)說明熱溫性藥在食療中的重要性，也只有充分發(fā)揮陽氣的主動作用，才能達(dá)到真正的食療，否則食療同普通飲食也就無何區(qū)別。今后食療方劑藥物的組成當(dāng)尤其注重這一點。

4.3 藥(食)味

藥物五味分屬五行入五臟，運(yùn)用藥物的氣味配伍，可以調(diào)臟腑之虛實、苦欲，恢復(fù)臟腑間的生克制化，能夠制其五臟功能失常，并防治病邪的傳變［2］。藥食同源，藥食同理，食物也可以遵循這一原則，通過五味入五臟，對人體機(jī)能進(jìn)行調(diào)整，通過五味的配伍可以間接地調(diào)理五臟功能，調(diào)理氣血運(yùn)行。經(jīng)對86方中用藥(食)的藥味進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果如下。

總數(shù)156次數(shù) 比例甘76 48.7辛36 23.0苦18 11.5淡11 7.1澀8 5.1酸7 4.5

“甘”與“辛”相比，χ2=14.286，P=0.000157＜0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！靶痢迸c“苦”相比，χ2=6.00，P=0.014＞0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義?！翱唷迸c“淡”相比，χ2=1.69，P=0.194＞0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義?！靶痢迸c“淡”相比，χ2=13.298，P=0.000265＜0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！翱唷迸c“酸”相比，χ2=4.840，P=0.028＞0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。六類藥物的使用可分為3組:甘味藥、辛味藥及苦味藥、淡味藥、澀味藥、酸味藥，其中甘味藥的使用多于辛味藥，辛味藥的使用多于苦味、淡味、澀味和酸味藥，而苦味、淡味、澀味和酸味藥的使用沒有差異。

甘入脾，脾為先天之本，由此可以看出古人食療重脾的思想;辛入肺，肺主氣，朝百脈，這也提示我們古人在食療中也非常重視肺的作用。辛味藥(食)物似乎也有著意想不到的食療作用。另外，辛味“能行、能散”，具有發(fā)散、行氣、行血的作用，如生姜可以散寒，紫蘇可以行氣［3］。辛發(fā)散為陽，多食辛味藥(食)物可使體內(nèi)陽氣發(fā)散，使全身氣機(jī)運(yùn)行。古人對辛味藥(食)物的大量使用表示著行、散在食療中的重要地位，提示我們補(bǔ)不是食療養(yǎng)生的惟一思路，同時也驗證了古代的重陽思想。重陽思想不只是補(bǔ)陽，發(fā)散也是其中之一，所以古人注重的不只是陽氣，同時也重視氣機(jī)的運(yùn)行，重視動。辛散思路也可以用于養(yǎng)生，很多古方就用到紫蘇、橘紅用于行氣，以此來美容養(yǎng)顏。

而咸味藥(食)在此未涉及，主要原因是很多古方中使用的海產(chǎn)品、動物肉等未在藥食同源名單中收集，所以本課題對此類古方未進(jìn)行收錄。但是人們平時食用的海產(chǎn)品、肉類大多屬于咸味，所以咸味藥(食)物對人們的健康是十分重要的，日常生活中咸味的使用非常廣泛，是食療中非常重要的一部分。

4.4 藥(食)歸經(jīng)

歸經(jīng)具有完善藥性、發(fā)展藥理、指導(dǎo)臨床和炮制以及增強(qiáng)療效的特點。黃璐明等［4］認(rèn)為，歸經(jīng)的“經(jīng)”應(yīng)指經(jīng)脈為宜，歸經(jīng)“所歸”的物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)指藥物所化生的“藥食之氣”。所以歸經(jīng)對食療同樣重要，可以指導(dǎo)人們進(jìn)行食療。

“脾胃”與“肺大腸”相比，χ2=11.072，P=0.000876＜0.00455，表明兩類藥物使用比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！胺未竽c”與“腎膀胱”相比，χ2=2.064，P=0.151＞0.00455，表明兩類藥物使用比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義?！胺未竽c”與“心小腸”相比，χ2=11.130，P=0.00085 ＜0.00455，表明兩類藥物使用比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！澳I膀胱”與“心小腸”相比，χ2=3.753，P=0.0527 ＞0.00455，表明兩類藥物使用比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義?！靶男∧c”與“肝膽”相比，χ2=0.069，P=0.793 ＞0.00455，表明兩類藥物使用比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義。五類藥物的使用分為3組:脾胃藥、肺大腸藥與腎膀胱藥、心小腸藥與肝膽藥。其中，脾胃藥的使用多于肺大腸和腎膀胱藥，肺大腸和腎膀胱藥的使用多于心小腸和肝膽藥，而肺大腸和腎膀胱藥的使用沒有差異，心小腸和肝膽藥的使用沒有差異。

總數(shù)2 7 2次數(shù) 比例脾 、 胃105 38.6肺、大 腸 62 22.8腎、膀 胱 47 17.2心、小 腸 30 11.0肝 、 膽28 10.2

入脾經(jīng)藥物的大量應(yīng)用同甘味藥的使用一樣，也說明了脾對食療的重要作用。一般認(rèn)為腎為先天之本，食療養(yǎng)生一定是補(bǔ)腎。而數(shù)據(jù)表明，入脾胃兩經(jīng)的藥數(shù)之和遠(yuǎn)多于入腎經(jīng)的藥物，同時也證明古人的重脾胃的思想。而入腎、膀胱經(jīng)和肺、大腸經(jīng)二者相差無幾，無相似性差異，也提示我們食療不只是補(bǔ)腎健脾，古人食療方中對肺的重視毫不亞于對腎的重視，如菊花、薄荷的使用就體現(xiàn)出古人對肺的重視。秋燥易傷肺致咳，飲食宜潤燥生津、潤肺止咳、潤燥通便［5］。歐陽軍［6］提到仲秋以后進(jìn)補(bǔ)以滋補(bǔ)潤肺為主，而肺與大腸兩經(jīng)相表里，食療對歸肺、歸大腸經(jīng)藥的使用，也體現(xiàn)了食療與四季氣候的關(guān)聯(lián)性。由此也使我們認(rèn)識到，食療不僅是補(bǔ)腎健脾，四季的不同側(cè)重也是十分重要的。

5 結(jié)論

總之，通過對86個方劑的探討說明古代食療以平性藥(食)物使用最多，其次為熱性(溫性、微溫性)藥(食)物;以甘味藥(食)物使用最多，其次為辛味藥(食)物;以入脾、胃經(jīng)藥(食)物使用最多，其次為入肺、大腸經(jīng)和腎、膀胱經(jīng)，今后我們在使用食療方劑時應(yīng)遵從此規(guī)律。

［1］薛慧.飲食性味與老年健康［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24(10):1225-1226.

［2］王華楠.論五行為本的藥味配伍立方［J］.山東中醫(yī)雜志，2006，25(2):82-84.

［3］謝婷，馮姍姍.淺談單體藥物性味歸經(jīng)的研究思路［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2008，36(6):8-11.

［4］黃璐明，唐仕歡.中藥歸經(jīng)理論的概念淵源和內(nèi)涵探析［J］.中醫(yī)雜志，2009，50(8):680-682.

［5］謝海洲.秋季食療養(yǎng)生［J］.食與養(yǎng)生，2000，5:47.

［6］歐陽軍.秋季進(jìn)補(bǔ)與食療［J］.養(yǎng)生，2008，10(下):79-80.