疏肝活血祛濕湯治療急性前葡萄膜炎42例

劉亞轉(zhuǎn) 張 蘭 駱 蓉

（1.河北省衡水市中醫(yī)院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院，河北 衡水 053000）

疏肝活血祛濕湯治療急性前葡萄膜炎42例

劉亞轉(zhuǎn)1張 蘭2△駱 蓉2

（1.河北省衡水市中醫(yī)院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的 觀察疏肝活血祛濕湯治療急性前葡萄膜炎的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用中藥治療；比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論 疏肝活血祛濕湯治療急性前葡萄膜炎療效確切。

急性前葡萄膜炎 疏肝活血祛濕湯

△通信作者

急性前葡萄膜炎為較常見(jiàn)致盲性眼疾。筆者在西藥常規(guī)治療下配合自擬疏肝活血祛濕湯治療本病，效果頗佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年2月至2011年2月筆者所在醫(yī)院門(mén)診典型急性前葡萄膜炎病例84例，西醫(yī)診斷參照文獻(xiàn)［1］中的急性前葡萄膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)瞳神緊小的診斷及辨證 （肝郁濕熱）標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］，主癥為目珠脹痛、畏光流淚視朦、白睛混赤、瞳神縮小、口苦咽干、舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)。檢查可見(jiàn)程度不同的睫狀充血，前房閃輝，晶體表面色素沉著，瞳孔后粘連。其中女性46例，男性38例；年齡21～66歲；病程2～7 d。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各42例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)用擴(kuò)瞳、抗感染藥物治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬疏肝活血祛濕湯：柴胡 10 g，當(dāng)歸 10 g，茯苓 15 g，白術(shù) 10 g，羌活 10 g，防風(fēng) 10 g，蟬蛻 8 g，金銀花 15 g，菊花 10 g，黃芩 10 g，茺蔚子10 g，夏枯草10 g，生甘草6 g。肢節(jié)腫脹、酸楚疼痛加獨(dú)活、防已；白睛混赤重者加生地黃、牡丹皮。每日1劑，水煎取汁，分2次口服，每次150 mL。7 d為1療程，服藥期間禁食發(fā)物。治療3個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀完全消失，視力恢復(fù)至發(fā)病前水平，虹膜無(wú)粘連。顯效：臨床癥狀明顯減輕，視力提高4行以上，虹膜有點(diǎn)狀粘連。有效：臨床癥狀減輕，視力提高2行以上，虹膜有少許粘連。無(wú)效：治療半月，臨床癥狀及視力均無(wú)改善，虹膜大部分粘連。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥比較 兩組基本治愈的患者均在停止治療6個(gè)月后隨訪，治療組有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.29%；對(duì)照組有14例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為33.33%。治療組兩例虹膜后粘連并發(fā)青光眼，3例并發(fā)白內(nèi)障；對(duì)照組6例并發(fā)青光眼，10例并發(fā)白內(nèi)障。

3 討 論

急性前葡萄膜炎表現(xiàn)為起病急，視力有明顯下降，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，西醫(yī)往往采取擴(kuò)瞳防止虹膜后粘連，迅速抗炎防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生，但療效均不甚理想。本病中醫(yī)屬“瞳神緊小”，系肝經(jīng)風(fēng)熱循經(jīng)上犯黃仁或風(fēng)濕郁而化熱，熏蒸黃仁，黃仁受邪腫脹持續(xù)縮小，展縮不靈伴抱輪紅赤為主的眼疾。本方中柴胡、郁金疏肝行氣解郁，當(dāng)歸、赤芍活血散瘀止痛為主藥；金銀花、菊花、黃芩清熱解毒涼血鎮(zhèn)痛，蟬蛻疏風(fēng)清利頭目，羌活、防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛、祛邪治標(biāo)為輔藥。茯苓、白術(shù)利水除濕健脾，茺蔚子涼肝明目，夏枯草清肝降壓為佐藥；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥為使。全方氣血兼顧，立法用藥合理，共奏疏肝活血祛濕之效而治療急性葡萄膜炎。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于自身免疫性疾病，與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，本藥成分中含有多種微量元素，可調(diào)整人體機(jī)能，清除致病物質(zhì)的自由基，能有效治療本病。

［1］趙堪興，楊培增.眼科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：172-177.

［2］曾太華.中醫(yī)眼科學(xué) ［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：174-176.

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1004-745X（2013）03-0467-01

2012-06-14）